Saindēšanās: vispārīga informācija

Nejauša saindēšanās un tīša pašnodarīta (apzināta) saindēšanās ir bieži sastopams neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumu un dažu nāves gadījumu cēlonis.

Vispārīga informācija par saindēšanos

Saindēšanās ir saskare ar vielām, kurām ir toksiska iedarbība. Simptomi ir dažādi, taču daži raksturīgi sindromi var norādīt uz toksiskā aģenta veidu. Diagnoze galvenokārt balstās uz klīniskajiem datiem, taču dažos saindēšanās gadījumos svarīgas var būt urīna un asins analīzes. Ārstēšana vairumā saindēšanās gadījumu ir simptomātiska, un specifiski antidoti ir nepieciešami tikai dažos gadījumos.

Saindēšanās novēršana ietver zāļu iepakojumu skaidru marķēšanu un indes uzglabāšanu bērniem nepieejamā vietā.

Lielākā daļa saindēšanās gadījumu ir atkarīgi no devas. Saindēšanās var rasties pārmērīga vielas daudzuma iedarbības rezultātā, kas parasti nav toksiska. Dažas vielas ir toksiskas jebkurā daudzumā. Saindēšanās atšķiras no paaugstinātas jutības un idiosinkrāzijas, kas ir neparedzamas un neatkarīgas no devas, un no nepanesības (toksiskas reakcijas uz parasti netoksisku vielas devu).

Saindēšanās parasti notiek norijot, bet var notikt arī injekcijas, ieelpošanas vai saskares ar ķermeņa virsmām (ādu, acīm, gļotādām).

Visbiežāk norītās nepārtikas vielas nav toksiskas, taču gandrīz jebkura viela var būt toksiska, ja to lieto pārmērīgi. Nejauša saindēšanās bieži notiek maziem bērniem, kuri ir zinātkāri un norij priekšmetus bez izšķirības, neskatoties uz toksisku garšu vai smaržu; parasti tiek norīta viena viela. Saindēšanās bieži notiek arī vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, kuri mēģina izdarīt pašnāvību; šajā gadījumā saindēšanās var ietvert vairāk nekā vienu toksisku vielu (alkoholu, paracetamolu, citas bezrecepšu zāles). Nejauša saindēšanās var notikt gados vecākiem cilvēkiem aizmāršības, sliktas redzes, garīgo traucējumu vai dažādu ārstu izrakstītu vienu un to pašu medikamentu dēļ.

Iespējama saindēšanās ar mērķi nogalināt vai padarīt rīcībnespējīgu (piemēram, laupīšanas vai izvarošanas laikā). Zālēm, ko lieto īslaicīgai rīcībnespējai, parasti ir sedatīva un amnestiska iedarbība (skopolamīns, benzodiazepīni, hidroksibutirāta atvasinājumi).

Vielas, kas parasti ir nekaitīgas, ja tās norij

• Savelkošas vielas
• Bārija sulfāts
• Peldošās vannas rotaļlietas
• Skolas krīts (kalcija karbonāts)
• Sveces (insekticīdu/repelentu sveces var būt toksiskas)
• Carbowax (polietilēnglikols)
• Karboksimetilceluloze (dehidratācijas līdzeklis, ko izmanto zāļu, plēvju u. c. iepakojumā)
• Rīcineļļa
• Cetilspirts
• Kontracepcijas līdzekļi
• Zīmuļi (bērniem, ar marķējumu AP, SR vai CS 130-46)
• Dihlorāls (herbicīds)
• Sausās baterijas (sārma)
• Glicerīns
• Glicerilmonostearāts
• Grafīts
• Sveķi (gumiarabika, agars)
• Tinte (vienas pildspalvas vērtībā)
• Joda sāļi
• Kaolīns
• Lanolīns
• Linolskābe
• Linsēklu eļļa (nevāroša)
• Lūpu krāsa
• Magnija silikāts (antacīds līdzeklis)
• Spēles
• Metilceluloze
• Minerāleļļa (ja nav aspirēta)
• Māls un citi materiāli modelēšanai
• Hlorēts parafīns
• Zīmuļa grafīts
• Pipari, melni (izņemot masveida ieelpošanu)
• Vazelīna eļļa
• Polietilēnglikols
• Polietilēnglikola stearāts
• Polisorbīts
• Špaktele
• Skūšanās krēms
• Kvarcs (silīcija dioksīds)
• Spermacete
• Stearīnskābe
• Saldinātāji
• Talks (izņemot ieelpošanas gadījumus)
• Riteņu smērviela
• Šķidrums no termometra (ieskaitot šķidru dzīvsudrabu)
• Titāna oksīds
• Triacetīns (gliceriltriacetāts)
• Bērnu multivitamīni ar vai bez dzelzs
• Multivitamīni bez dzelzs

*Šī ir vadlīnija; uzskaitītās vielas var mijiedarboties ar fenolu, benzīnu vai citām toksiskām vielām. Informāciju var sniegt Saindēšanās kontroles centrs. Gandrīz visas vielas noteiktā daudzumā var kļūt toksiskas.

Ir gadījumi, kad bērni ir saindējušies no vecāku puses, kuriem ir zināmas zināšanas medicīnā, neskaidru psiholoģisku iemeslu dēļ vai lai saņemtu medicīnisko palīdzību (skatīt Minhauzena sindromu).

Lielākā daļa indes tiek metabolizētas, iziet cauri kuņģa-zarnu traktam vai izdalās caur nierēm. Dažos gadījumos tabletes (acetilsalicilskābe, dzelzs, kapsulas ar aizsargātu apvalku) veido lielus uzkrājumus (bezoārus) kuņģa-zarnu traktā, iesprūst un turpina uzsūkties, pastiprinot saindēšanos.

Saindēšanās simptomi

Saindēšanās simptomi ir atkarīgi no toksiskās vielas. Turklāt dažādiem pacientiem, kas saindējušies ar vienu un to pašu līdzekli, var būt ļoti atšķirīgi simptomi. Tomēr par raksturīgām tiek uzskatītas 6 simptomu grupas (toksiskie sindromi), kas var norādīt uz konkrētas indes klasi. Pacientiem, kuri lietojuši vairākas vielas, visticamāk, neattīstīsies atsevišķiem līdzekļiem raksturīgi simptomi.

Saindēšanās simptomi

Saindēšanās diagnoze

Diagnozes pirmais posms ir pacienta vispārējā stāvokļa novērtējums. Smagas saindēšanās gadījumā var būt nepieciešami neatliekami pasākumi akūtas sirds un asinsvadu mazspējas (kolapsa) ārstēšanai.

Saindēšanās fakts var būt zināms jau uzņemšanas brīdī. Pacientiem ar grūti izskaidrojamiem simptomiem, īpaši ar apziņas izmaiņām, jāaizdomājas par saindēšanos. Apzināta pašsaindēšanās pieaugušajiem liecina par iespēju lietot vairākas toksiskas vielas. Dažreiz liela nozīme ir anamnēzei.

Saindēšanās diagnoze

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]