Miega problēmas: cēloņi, simptomi

Miegs ir svarīga cilvēka dzīves sastāvdaļa. Un, lai gan mēs neguļam 16 stundas dienā, tāpat kā kaķi, mums miegs ir nepieciešams ne mazāk. 6–9 stundu laikā, ko vidusmēra cilvēks pavada guļot, ķermenim ir laiks atpūsties un atgūties pietiekami, lai veiktu produktīvu darbu dienas laikā. Ķermenim šāda atpūta ir nepieciešama, lai uzlabotu domāšanas procesus, atjaunotu enerģiju un spēkus, stabilizētu aizsargfunkcijas, tāpēc, radot problēmas ar miegu, mēs ne tikai jūtamies miegaini un salauzti dienas laikā, cieš arī mūsu veselība.

Nedomājiet, ka nakts miega laikā ķermenis pilnībā izslēdzas. Tā orgāni un sistēmas turpina darboties, bet mazāk aktīvi, kas ļauj ietaupīt un uzkrāt enerģiju, kas nepieciešama darbam dienas laikā. Mierīgs darbs bez stresa ir pilnvērtīga atpūta mūsu orgāniem, kas tiem patiešām ir nepieciešama, pretējā gadījumā tie nolietojas un pakāpeniski sāk darboties nepareizi. Vai tas nav iemesls padomāt par sava miega kvalitāti un to, kas tas ir ķermenim: atpūta vai papildu, nogurdinoša slodze?

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi miega problēmas

Neierobežojot uzmanību no visa miega traucējumu daudzveidības, mēģināsim noteikt galvenos patoloģiskos un fizioloģiskos cēloņus, kas var izraisīt šādus traucējumus:

• Garīgie traucējumi. Iespējams, daudzi uzreiz iztēlojas šizofrēniju vai paranoīdu cilvēku, kam, protams, raksturīgi miega traucējumi. Patiesībā mēs runājam par ikdienas patoloģijām, piemēram, stresu, neirozēm, depresiju, spēcīgiem emocionāliem pārdzīvojumiem, fobijām.
• Pārmērīga ķermeņa un jo īpaši smadzeņu nogurums pārmērīga fiziska vai garīga stresa rezultātā.
• Miega un nomoda cikla neievērošana (apzināta vai bezsamaņā).
• Neiroloģiski un citi sindromi, kas izpaužas kā pastiprināta bezsamaņā esoša fiziskā aktivitāte vai elpošanas traucējumi naktī.
• Alkohola lietošana, narkotiku lietošana, smēķēšana.
• Jebkuras etioloģijas ķermeņa intoksikācija.
• Smagu, taukainu un saldu ēdienu ļaunprātīga izmantošana vakarā, pārēšanās, vēlu vakariņas.
• Aktīva terapija ar psihotropām zālēm un medikamentiem, kas stimulē vai, gluži pretēji, kavē centrālās nervu sistēmas darbību, nekontrolēta miega zāļu lietošana.
• Akūtas un hroniskas iekšējo orgānu slimības.
• Metabolisma traucējumi, hormonālā nelīdzsvarotība endokrīnās sistēmas traucējumu dēļ.
• Organiskas smadzeņu patoloģijas, tostarp labdabīgi un ļaundabīgi audzēji.
• Dažādu lokalizāciju sāpju sindroms.

[ 3 ], [ 4 ]

Riska faktori

Dažādu miega problēmu riska faktori ir nelabvēlīgi apstākļi naktsmieram: neērta gulta, svešas kairinošas smakas, intensīva gaisma, skaļas skaņas, nepiemēroti temperatūras apstākļi un mitrums telpā. Miega problēmas var sagaidīt, ja naktī pirms gulētiešanas pārāk noslogosiet smadzenes, kas notiek, strādājot pie datora vakarā, lasot, skatoties televizoru utt.

Skolas vecumā bezmiega un miega traucējumu cēlonis var būt ieradums pildīt mājasdarbus vēlu vakarā, pēc kā smadzenes ilgstoši paliek nomodā. Vecākiem skolēniem un studentiem var novērot pirmseksāmenu bezmiegu vai miega traucējumus mīlas pārdzīvojumu dēļ.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Miega problēmas ir vispārējs jēdziens, kas apvieno dažādus cilvēka naktsmiera traucējumus. Visizplatītākā problēma, protams, ir bezmiegs. Saskaņā ar statistiku, 10 līdz 20% iedzīvotāju ir grūtības aizmigt. Un šī ir tikai sūdzība, par kuru mēs runājam. Taču bezmiegs nozīmē ne tikai problēmas ar aizmigšanu, bet arī agru pamošanos ilgi pirms noteiktās stundas, pārtraukta miega epizodes nakts vidū, pusmiegu. Tas ir, visu, kas neļauj organismam pilnvērtīgi atpūsties nakts laikā.

Tā ir viena monētas puse. No otras puses, mēs redzam tikai tos gadījumus, kad cilvēks patiešām meklēja speciālistu palīdzību miega traucējumu gadījumā. Taču lielākā daļa no mums nesteidzas apmeklēt ārstus ar šādu problēmu, uzskatot to par īslaicīgu un nekaitīgu. Izrādās, ja iedziļināsities dziļāk, statistiskā aina būs pavisam citāda, bet vēl mazāk mierinoša.

Papildus bezmiegam, ko zinātniski sauc par “bezmiegu”, pastāv arī citi miega traucējumi:

• Hipersomnija (pēc analoģijas ar bezmiegu mēs varam saprast, ka mēs runājam par pārmērīgu miegu vai paaugstinātu miegainību),
• Parasomnija (šajā gadījumā tā attiecas uz dažādu orgānu darbības traucējumiem, kas rodas tikai miega laikā),
• Bioloģisko ritmu traucējumi.

Apskatīsim šīs miega patoloģijas sīkāk, pamatojoties uz to, ka katrai no tām ir savi psiholoģiskie un patoloģiskie cēloņi.

Bezmiegs

Bezmiegs ir aizmigšanas, gulēšanas un pamošanās procesu traucējums, kā rezultātā kopējais miega stundu skaits naktī nav pietiekams pilnvērtīgai atpūtai. Cilvēks naktī vai nu neguļ vispār, vai guļ no 0,5 līdz 4 stundām, savukārt organisma normālai funkcionēšanai atveseļošanai parasti nepieciešamas no 6 līdz 9 stundām miega.

Ir skaidrs, ka visi šie skaitļi ir aptuveni, jo katrs cilvēks ir individuāls. Kādam 4 stundas dziļa, mierīga miega var būt pietiekami, lai labi atpūstos, savukārt cits jutīsies noguris pat pēc 9 stundu atpūtas.

Laiks, kas nepieciešams labai atpūtai, ir atkarīgs no:

• atkarībā no vecuma (bērniem, kuri miegā aug un kļūst stiprāki, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuru ķermeņi ir nolietoti un kuriem nepieciešama ilgstoša atpūta, nepieciešams vairāk laika nekā jauniem pieaugušajiem),
• no dzīvesveida (aktīvs dzīvesveids ar lielu enerģijas patēriņu prasa vairāk laika atpūtai un ķermeņa atjaunošanās procesam nekā mazkustīgs dzīvesveids),
• atkarībā no aktivitātes veida (smaga fiziska vai intelektuāla darba veikšana jākompensē ar 8–9 stundām normāla miega, lai darba produktivitāte tiktu saglabāta ilgu laiku),
• no veselības stāvokļa utt.

Taču jautājums tagad nav tik daudz par miega laiku, bet gan par to, ka cilvēks nevar izmantot miegam atvēlēto laiku, kā paredzēts. Viņš nevar aizmigt, mostas nakts vidū vai agri no rīta, lai gan nav nepieciešams agri celties.

Mēs esam pieraduši domāt, ka bezmiegs ir mūsu saspringtā psihoemocionālā stāvokļa rezultāts. Tajā ir zināma patiesība. Ja cilvēku pārlieku uzbudina domas vai atmiņas par kādu svarīgu notikumu, šādā stāvoklī ir ļoti grūti aizmigt. Šajā gadījumā mēs runājam par psihosomatisku bezmiegu, kas var būt gan īslaicīga, gan pastāvīga. Pirmajā gadījumā mums ir epizodiska (situatīva) bezmiegs, kas saistīts ar noteiktu notikumu. Otrajā mēs runājam par miega traucējumiem cilvēkiem ar paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību vai depresīviem indivīdiem.

Veseliem cilvēkiem bezmiegu var izraisīt gan nervu sistēmas satraukts stāvoklis (spilgtas atmiņas, aizraujošas domas, sapņi utt.), gan konvencijas, ko mēs paši nosakām attiecībā uz miegu. Piemēram, ir vispārpieņemts, ka:

• Tev jāguļ ar aizvērtiem aizkariem,
• ar izslēgtu televizoru,
• Tev jāiet gulēt pulksten 9:00,
• celties pulksten 6,
• jums jāguļ vismaz 8 stundas un tikai klusumā utt.

Bet kurš to dara un uz kāda pamata? Piespiežot sevi rīkoties saskaņā ar šādiem noteikumiem, mēs tikai traucējam savu miegu. Pamēģiniet aizmigt pulksten 21:00, ja jums nemaz negribas gulēt. Rezultātā būs 2–3 stundas grozīšanās gultā pirms aizmigšanas, nemierīgs miegs un nogurums no rīta.

Ievērojot noteikumu gulēt klusumā un tumsā, mēs tikai pieradinām ķermeni pie tā, ka tas atpūtīsies tikai šādos apstākļos. Ir vērts naktī atrasties kaut kur uz ceļa vai istabā tā tuvumā, un trokšņa dēļ vairs nevarēsim aizmigt. Tas pats attiecas uz apgaismotām telpām (piemēram, daži cilvēki var lieliski atpūsties stacijā, gaidot vilcienu, bet citi nevarēs aizmigt gaitenī esošās gaismas dēļ).

Situācija ir identiska aizliegumam ēst pirms gulētiešanas vai naktī, jo arī gremošanas sistēmai ir jāatpūšas. Bet tukšā dūšā tik viegli aizmigt nevar, un par labu naktsmieru pat sapņot nevar. Un vai ir vērts sevi tik ļoti ierobežot, upurējot labu naktsmieru?

Nakts ir laiks atpūtai, nevis vardarbībai pret sevi. Tāpēc gultā nevajadzētu domāt par miega stundu skaitu, par piemērotiem un nevēlamiem apstākļiem, par nepietiekama miega sekām, par iespējamu bezmiegu vai cīņu ar to ar miega zālēm utt. Pretējā gadījumā pat 8–9 stundas, kas atvēlētas miegam, nebūs pietiekamas, jo šādas domas tikai asina mūsu maņas, tāpēc viss, kas var traucēt normālu, mūsuprāt, miegu, sāk kaitināt: smakas, trokšņi, pulksteņa skaņa, ciets vai pārāk mīksts spilvens, krākšana aiz sienas utt.

Taču bezmiegs ne vienmēr ir mūsu domu un aizspriedumu auglis. Bezmiegu var izraisīt liela ēdiena porcija vai uzmundrinošs dzēriens (piemēram, kafija vai enerģijas dzēriens), kas iedzerts pirms gulētiešanas. Bezmiegs var būt regulāras alkohola lietošanas vai tādu medikamentu lietošanas sekas, kuriem ir stimulējoša vai nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Miega traucējumus var izraisīt arī pēkšņa zāļu ar sedatīvu vai hipnotisku iedarbību pārtraukšana.

Bezmiegs var būt dažādu garīgo slimību, nemierīgo kāju sindroma, elpošanas traucējumu (miega apnojas, alveolārās ventilācijas sindroma) simptoms. Ar nemierīgo kāju sindromu cilvēks nevar aizmigt nepatīkamu sajūtu dēļ kājās, ar elpošanas traucējumiem bezmiega cēlonis var būt bailes no slimības simptomu (elpošanas apstāšanās) rašanās, domas par to, paši elpošanas traucējumi.

Ir skaidrs, ka miega problēmas bezmiega veidā var parādīties dažādu slimību saasināšanās periodos, vielmaiņas traucējumiem ietekmējot smadzeņu un centrālās nervu sistēmas darbību, un sāpju sindromu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hipersomnija

Šis ir bezmiegam pretējs stāvoklis, kura rezultātā cilvēks pastāvīgi vēlas gulēt, pat ja viņš guļ vismaz 9 stundas dienā. Psihofizioloģiskais hipersomnijas veids, kas var būt arī epizodiska vai pastāvīga, ir saistīts ar pārslodzi gan fiziski, gan psihoemocionāli. Šajā gadījumā ir jūtams spēka zudums, kas prasa vairāk laika organisma funkciju atjaunošanai. Pastāvīga hipersomnija var būt saistīta ar konkrēta indivīda fizioloģiskām īpatnībām.

Tāpat kā bezmiegu, hipersomniju var izraisīt alkohola lietošana vai noteiktas zāles, kuru blakusparādība ir norādīta miegainība, garīgās slimības un miega laikā traucēta elpošana (šajā gadījumā miega trūkums naktī izpaužas kā miegainība dienā).

Hipersomniju kategorijā ietilpst arī tāda neiroloģiska patoloģija kā narkolepsija, kuras gadījumā cilvēks dienas laikā vairākas reizes var uz īsu brīdi "izslēgties". Šai, iespējams, iedzimtajai slimībai ir specifiski simptomi:

• pēkšņa aizmigšana, pamošanās, ko pavada muskuļu paralīze (apziņa tiek aktivizēta agrāk nekā spēja veikt motorisko aktivitāti; pirmajos brīžos pēc pamošanās kustas tikai acis un plakstiņi),
• asa pozu muskuļu vājināšanās spēcīgu emociju ietekmē (katapleksija), kas izraisa kritienus un traumas,
• dienas sapņi, kas parādās pirms cilvēka aizmigšanas vai tūlīt pēc pamošanās (vīzijas ir spilgtas un tās var pavadīt skaņas un sajūtas, tāpēc tās ir grūti atšķirt no īstām).

Ir skaidrs, ka pastiprinātu miegainību var novērot ar dažādām veselības problēmām, gan akūtām, gan hroniskām, kas liecina par vājumu slimības rezultātā.

Parasomnija

Šis termins nenozīmē konkrētu slimību, bet gan veselu patoloģiju sarakstu, kurās miega vai pamošanās laikā tiek novēroti dažādu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Visbiežāk šajā sarakstā ir: somnambulisms (miegainība), murgi un šausmas, bruksisms, kas saistīts ar pastiprinātu smadzeņu aktivitāti miega laikā, kā arī enurēze, ko visi pazīst kā urīna nesaturēšanu naktī.

Lunatisms ir traucējums, kad cilvēka motorā aktivitāte miega laikā praktiski neatšķiras no aktivitātes nomoda periodos. Cilvēks var staigāt, diezgan labi orientēties telpā, veikt ikdienas mājas darbus un atbildēt uz jautājumiem, nepamostoties. Neskatoties uz to, ka lunatisma laikā cilvēka acis parasti ir atvērtas, un viņa darbības un atbildes šķiet diezgan jēgpilnas, pēc pamošanās viņš neko nevar atcerēties.

Lunatizācija ir epizodiska parādība. Cilvēks naktī nestaigā regulāri. Lunatizācijas lēkmes var izraisīt miega trūkums, nepietiekams nakts miegs, noteiktu medikamentu lietošana, alkohola un narkotiku lietošana, stress, neirozes, epilepsija, trauksme. Lunatizācijas epizodes var novērot slimības laikā, drudža laikā.

Murgi un šausmas ir kaut kas tāds, kas vismaz reizi miegā ir vajājis katru no mums. Tajā pašā laikā pamošanās nesolīja neko patīkamu. Un, lai gan pēc pamošanās nebija skaidru atmiņu par sapnī redzēto, dvēselē bija jūtama trauksme un izmisums.

Murgi ir normālu sapņu veids, kas rodas REM fāzē. Tie atstāj tikai smagas emocijas. Taču šausmas ir kaut kas netipisks, jo tās rodas dziļā miega fāzē, kas pati par sevi ir neparasta. Pamošanās no šausmām tiek uzskatīta par vēl grūtāku, jo cilvēks nevar uzreiz saprast, kur ir sapnis un kur ir realitāte.

Kāpēc rodas šādi sapņi, kas pārtrauc pilnvērtīgu miegu un neļauj pēc tiem ātri un mierīgi aizmigt? Pilnīgi iespējams, ka cilvēks iepriekš ir piedzīvojis spēcīgu garīgu šoku, ko zemapziņa vēlāk pārtulkoja pasaku tēlos, fantāzijas elementos utt. Šie paši murgi var būt signāls no zemapziņas par slimības sākumu. Bet tie var būt arī mežonīgas iztēles sekas pēc grāmatu lasīšanas, filmu skatīšanās vai datorspēļu spēlēšanas, kas satur šausmu elementus.

Ir skaidrs, ka šādi sapņi var vajāt cilvēku, kura prātu nodarbina satraucošas domas. Šādi miega traucējumi ir raksturīgi depresijai un var izraisīt bezmiegu. Murgus bieži var sapņot tie, kuriem jau ir noteiktas bailes (fobijas). Vienlaikus tie, šķiet, stimulē šādus garīgos traucējumus no iekšienes.

Nakts bailes var būt noteiktu medikamentu, piemēram, antidepresantu un asinsspiediena zāļu, blakusparādība.

Bruksisms jeb nekontrolēta zobu griešana/klauvēšana miegā ir problēma ne tik daudz gulētājam, cik apkārtējiem. Patoloģijas epizodes var būt atsevišķas vai atkārtotas vairākas reizes naktī. Pats cilvēks parasti nepamostas, galvenokārt cieš zobi un žokļi, jo guļošais nekontrolē spiediena spēku uz tiem. Taču cilvēkiem, kas guļ vienā telpā ar šādu cilvēku, ir grūtāk.

Pastāv arī vairāki citi parasomnijas veidi:

• nakts mioklonuss, kas ietver nemierīgo kāju sindromu, nakts krampjus, ekstremitāšu ritmiskas kustības,
• nakts epilepsijas lēkmes,
• niktūrija jeb bieža urinēšana naktī,
• iedzimta patoloģija, kam raksturīga ekstremitāšu muskuļu paralīze pēkšņas pamošanās gadījumā (miega paralīze).

Iepriekš tika uzskatīts, ka šādas miega problēmas cēlonis ir helminti, taču šī teorija nav atradusi savu zinātnisko pamatojumu. Visticamāk, provocējošais faktors joprojām ir stress, spēcīga trauksme, liels garīgais stress, garīga noguruma stāvoklis pēc bēdu pārdzīvošanas. Šī patoloģija ir raksturīga arī cilvēkiem ar nepareizu sakodienu.

Ātro acu kustību (ĀAK) traucējumi ir vēl viena patoloģija, kurā cilvēks sāk aktīvi kustēties miegā. Bet, ja somnambulisma gadījumā šādas kustības ir nesteidzīgas un jēgpilnas, tad šajā traucējumā tās ir spontānas un pēkšņas. Turklāt motorā aktivitāte tiek novērota tikai ātro acu kustību fāzē.

Parasti REM miega fāzi raksturo aktīva smadzeņu darbība, sapņu rašanās, kamēr sarauties var tikai sirds un elpošanas sistēmas muskuļi. Atlikušo muskuļu tonuss ir samazināts, tāpēc cilvēks paliek nekustīgs.

REM miega traucējumu gadījumā muskuļu paralīze nerodas. Gluži pretēji, cilvēks aktīvi reaģē uz saviem sapņiem, kā rezultātā var kliegt, raudāt, izlēkt no gultas, raustīt rokas, vicināt rokas un kājas utt. Šāda uzvedība ne tikai neļauj citiem gulēt, bet arī var radīt traumas gan pacientam, gan apkārtējiem.

Šī traucējuma cēloņi nav pilnībā zināmi. Pastāv saistība starp REM miega traucējumiem un dažām smagām neiroloģiskām patoloģijām, tostarp parkinsonismu un senilu demenci. Tomēr statistika liecina, ka šis traucējums bieži vien ir saistīts ar alkoholisko dzērienu un antidepresantu lietošanu.

Miega un nomoda ritma traucējumi

Šeit mēs runājam ne tik daudz par atsevišķu patoloģiju, bet gan par sindromu attīstību, kas galu galā noved pie bezmiega parādīšanās (lēna un priekšlaicīga miega sindromi, ne divdesmit četru stundu miega un nomoda cikla sindroms).

Miega un nomoda stāvokļus (diennakts ritmus) regulē mūsu bioloģiskais pulkstenis, kas ir orientēts uz diennakts laiku. Melatonīna (miega hormona) ražošanas impulss tiek uzskatīts par apgaismojuma samazināšanos vakarā. Sāk palikt tumšs, un mēs esam noskaņoti gulēt, jo smadzenes dod signālu doties gulēt. Gaisma kairina maņas, kas noved pie smadzeņu un pēc tam visu pārējo orgānu pamošanās.

Miega problēmas sākas, kad tiek izjaukts diennakts ritms. To var izraisīt:

• laika joslu maiņa,
• maiņu darbs (ķermenim ir grūti pierast celties un iet gulēt dažādos laikos, tam ir nedabiski gulēt, kad ārā ir gaišs, un būt nomodā tumsā),
• izmaiņas darba grafikā,
• pārmērīgs fiziskais un īpaši garīgais stress, kas palēnina miega hormonu ražošanu,
• pulksteņa rādītāju grozīšana pavasarī un rudenī (daudziem cilvēkiem šī iemesla dēļ mēnesi vai ilgāk rodas miega problēmas).
• ikdienas rutīnas trūkums, kad cilvēks izjauc diennakts ritmus, nedēļas nogalēs ejot gulēt citā laikā (parasti vēlāk nekā darba dienās),
• radoša bezmiegs (situācija ir līdzīga iepriekšējai, bet cilvēks regulāri atliek gulētiešanu uz vēlāku laiku, apgalvojot, ka naktī strādā labāk),
• nelabvēlīgi vides apstākļi (spēcīgas smakas, skaļš troksnis, spilgts apgaismojums vakarā, pārāk augsta vai zema gaisa temperatūra, augsts vai ļoti zems gaisa mitrums).

Turklāt miega traucējumi var būt gan īslaicīgi (tie izzūd pēc tam, kad telpā normalizējas mikroklimats vai samazinās slodze uz ķermeni), gan pastāvīgi (piemēram, ja cilvēks regulāri ceļo un ķermenim ir jāpielāgojas mainīgajām laika joslām).

Lai izvairītos no šādām neveiksmēm, vienmēr jāiet gulēt un jāceļas vienā un tajā pašā laikā. Tad nebūs jāpiespiež sevi gulēt, kas būtībā nav iespējams.

Simptomi miega problēmas

Dažādu miega problēmu klīniskā aina vienmēr ir unikāla, tāpat kā katra no mums organisms. Dažreiz pacientu sūdzības par grūtībām aizmigt un nemierīgu miegu runā pašas par sevi, un ārstam nav grūti noteikt diagnozi. Citos gadījumos cilvēks vienkārši nenojauš, kas izraisa viņa veselības stāvokļa pasliktināšanos, tāpēc miega tēma pat netiek skarta.

Bet jebkurā gadījumā miega problēmas nevar palikt nepamanītas, jo tās negatīvi ietekmē ne tikai cilvēka spēju produktīvi strādāt garīgi un fiziski, bet arī vispārējo stāvokli, izraisot aizkaitināmību, galvassāpes, pastāvīgu nogurumu, miegainību un apātiju.

Dažādu miega traucējumu simptomi jāapsver ne tikai saistībā ar konkrētu patoloģiju, bet arī ņemot vērā cēloņus, kas to izraisīja. Tajā pašā laikā vienas un tās pašas patoloģijas klīniskajam attēlam var būt savas īpatnības, kas ir īpaši pamanāmas bezmiega piemērā.

Psihosomatiskā bezmiegs

Bezmiegs spēcīgu emociju dēļ visbiežāk ir īslaicīga parādība un ilgst ne vairāk kā trīs nedēļas. Ja problēma saglabājas, lai gan emocijas vairs nav tik akūtas, labāk neatlikt vizīti pie speciālista.

Cilvēks ar psihosomatisku bezmiegu sūdzas, ka, guļot gultā, ilgstoši nevar aizmigt, pēc tam vairākkārt pamostas nakts vidū un atkal viņam ir grūtības aizmigt. No rīta šādi pacienti parasti pamostas ilgi pirms modinātāja zvana, bet ne tāpēc, ka organisms ir pietiekami atpūties. Dienas laikā viņiem šķiet, ka nav pietiekami izgulējušies, viņi vēlas gulēt, viss viņus kaitina.

Pēc pacientu teiktā, naktī nomodā pavadītais laiks paiet pārāk lēni, kas viņus padara vēl nogurušākus. Cilvēks gaida, kad iestāsies miegs vai rīts, lai pārtrauktu šīs mokas. Visu sarežģī fakts, ka cilvēka domās sāk ritēt situācijas, kas saistītas ar miega trūkumu: viņš skaita laiku līdz piecelšanās brīdim, domā par to, kā jutīsies pēc bezmiega nakts, uztraucas par darba pienākumu izpildi un neiespējamību atpūsties darba laikā, veido nākotnes plānus, kas ietver agru gulētiešanu. Tas liek smadzenēm strādāt vēl aktīvāk, un par pilnvērtīgu atpūtu nevar būt ne runas.

Bet šīs ir tikai pirmās patoloģijas pazīmes. Tad cilvēkam attīstās hronisks nogurums, kas ievērojami ietekmē darba produktivitāti. Dienas laikā cilvēks var justies vājš un izsmelts, viņam ir galvassāpes un miegainība. Bet, neskatoties uz spēcīgu vēlmi gulēt, dienas laikā to nav iespējams izdarīt nervu sistēmas sasprindzinājuma dēļ, kas reaģē uz mazākajiem kairinātājiem.

Pacienti kļūst emocionāli nestabili, ko pavada vardarbīga reakcija uz jebkādiem kairinātājiem. Tā rezultātā mums ir konflikti darbā un mājās, profesionālo pienākumu nepildīšana, pazemināšana amatā, depresija utt.

Parasti situatīvai depresijai nav nopietnu seku. Miegs atgriežas normālā stāvoklī, tiklīdz cilvēka psihoemocionālais stāvoklis ir normalizēts. Diemžēl tas ne vienmēr notiek. Ir noteikts procentuālais daudzums gadījumu, kad ir jāvēršas pie speciālistiem pēc palīdzības, lai atjaunotu normālu naktsmieru, jo bezmiegs kļūst pastāvīgs, kas ir pilns ar dažādām komplikācijām.

Narkotiku un alkohola bezmiegs

Bezmiegs, ko izraisa medikamentu lietošana, pēc simptomiem ir līdzīgs bezmiegam, ko izraisa ilgstoša alkohola lietošana. Šajā gadījumā cilvēks aizmieg normāli, bet REM fāze kļūst īsāka, un miegs tiek pastāvīgi pārtraukts.

Miega problēmas pēc pārēšanās ir raksturīgas gan vīriešiem, gan sievietēm. Galu galā šādu traucējumu cēlonis ir alkohola toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu. Cieš nervu šūnas, kā rezultātā rodas nespēja vadīt impulsus, tiek traucēti diennakts ritmi un miega fāzes ir neskaidras.

Bezmiegs var rasties liela alkohola daudzuma lietošanas rezultātā. Taču šajā gadījumā tas ilgst tikai pāris dienas. Hroniska alkoholisma gadījumā intoksikācija jebkurā gadījumā noved pie bioloģisko ritmu traucējumiem (alkoholiķi bieži jauc nakti un dienu, tāpēc ir grūti viņus noguldīt vakarā un pamodināt no rīta), ko ir grūtāk labot un kas var izraisīt pastāvīgu bezmiegu.

Alkohola bezmiega simptomi:

• cilvēks regulāri neguļ pietiekami daudz,
• jūtaties noguris (pat no rīta),
• miegs, lai arī dziļš, ir īss vai periodisks,
• tiek novērota murgu parādīšanās un nemierīga sajūta pēc pamošanās,
• REM miega uzvedības traucējumu simptomi izpaužas kā kliedzieni un pēkšņas kustības miegā.

Bezmiega ārstēšana alkoholisma gadījumā ir iespējama tikai pēc atbrīvošanās no alkohola atkarības.Parasti, tiklīdz cilvēks pārtrauc saindēties ar alkoholu, miegs pakāpeniski uzlabojas 2-3 nedēļu laikā.

Identiska aina vērojama, lietojot sedatīvus līdzekļus, miega zāles vai antidepresantus. Ja šādas zāles lieto ilgstoši, rodas atkarība no tām, kas ievērojami samazina zāļu lietošanas efektu. Tā rezultātā ir nepieciešams palielināt devas, kas arī noved pie intoksikācijas un stāvokļa sarežģīšanas. Tātad, bezmiega zāles, ja tās lieto ilgstoši un bez ārsta uzraudzības, var tikai pasliktināt situāciju.

Miega problēmas pieaugušajiem parasti rodas bezmiega vai hipersomnijas dēļ. Un viens parasti izriet no otra. Ir skaidrs, ka, ja cilvēks naktī normāli neguļ, tad dienas laikā viņš jūtas noguris un miegains, un, ja pēc tam viņam izdodas dienas laikā atpūsties, naktī var būt grūtības aizmigt.

[ 22 ], [ 23 ]

Smēķēšana un bezmiegs

Taču pieaugušajiem, kas apkrauti ar vairākiem sliktiem ieradumiem, ir vēl viena mīkla: viņi atmeta smēķēšanu un sāka rasties problēmas ar miegu. Šķiet, kāpēc alkohola lietošanas pārtraukšana palīdz normalizēt miegu, savukārt cigarešu lietošanas pārtraukšana, gluži pretēji, izraisa bezmiegu, lai gan cilvēkam nekad iepriekš nav bijusi šāda problēma? Bezmiegs galvenokārt izpaužas kā tas, ka cilvēks nevar aizmigt, vispirms neaizdedzinot cigareti. Ja nesmēķējat, jūsu miegs būs nemierīgs, un jūs varat pamosties agri, ko izraisa tā pati vēlme iedzert nikotīna malku.

Jāsaka, ka bezmiegs, atmetot smēķēšanu, ir diezgan izplatīta problēma. 95–97% no tiem, kas atmet smēķēšanu, saskaras ar miega traucējumiem. Cilvēkam jau tā ir grūti atbrīvoties no atkarības, un tad rodas problēmas ar miegu, kas tikai pastiprina aizkaitināmību. Bet kāda ir saistība starp nikotīnu un normālu miegu?

Pirmkārt, nikotīns samazina nervu šūnu uzbudināmības mediatora - acetilholīna - veidošanos organismā, jo tas pats darbojas tāpat. Smadzenes sāk izjust atkarību no nikotīna, lai sāktu aktīvi strādāt, tāpēc rodas nekontrolējama vēlme smēķēt, kas neļauj nervu sistēmai atslābināties, kas veicina aizmigšanu.

Otrkārt, smēķēšana pirms gulētiešanas vai no rīta daudziem smēķētājiem ir kļuvusi par sava veida rituālu. Cigarešu smēķēšana uz pieaugušā rada līdzīgu efektu kā knupītim, kas palīdz bērnam nomierināties un aizmigt. Bijušajam smēķētājam ir psiholoģiski grūti atteikties no iespējas tik patīkami nomierināt nervus. Turklāt viņš vienkārši neatceras citus veidus, kā mazināt dienas laikā uzkrāto spriedzi, lai ātri aizmigtu.

Ir svarīgi saprast, ka nikotīns, tāpat kā alkohols vai narkotikas, negatīvi ietekmē nervu sistēmu, izraisot paaugstinātu asinsspiedienu, samazinātu darbspēju, galvassāpes un daudzu orgānu un sistēmu darbības traucējumus, tostarp diennakts ritmus. Tas ir, miega traucējumi cilvēkam varēja parādīties jau agrāk, bet smēķētājs to sāka īpaši asi izjust tikai pēc tam, kad nolēma atteikties no sliktā ieraduma.

"Patoloģisks" bezmiegs

Ja bezmiega cēlonis ir nopietni garīgi traucējumi, tostarp depresija, miega traucējumi sastāvēs no pastāvīgas nakts nemiera, viegla miega, ko drīzāk varētu saukt par pusmiegu, un biežas pamošanās. No rīta pacients kļūst apātisks, noguris, nomākts.

Bezmiegs miega apnojas dēļ rodas pēkšņas elpošanas apstāšanās dēļ. Cilvēks sāk krāt vai nemierīgi kustēties miegā un no tā pamostas. Ir skaidrs, ka apgrūtināta elpošana un nosmakšanas risks var sēt pacienta dvēselē bailes, kuru dēļ viņš baidīsies aizmigt un nomirs miegā. Laika gaitā pamošanās nakts vidū problēma attīstās par grūtībām aizmigt.

Ar nemierīgo kāju sindromu saistīta bezmiegs izpaužas kā fakts, ka cilvēks vispirms nevar aizmigt nepatīkamas sajūtas dēļ, kas liek viņam kustināt kājas (bet šī sajūta izzūd tikai tad, kad cilvēks pieceļas no gultas un sāk pastaigāties), un pēc tam pamostas nakts vidū tā paša iemesla dēļ. Tikai tagad ar piespiedu kāju, pēdu vai pirkstu saliekšanas kustībām cilvēks pamostas pats. Viņam atkal jāceļas, lai atbrīvotos no nepatīkamās sajūtas.

Tagad parunāsim nedaudz par citu miega traucējumu simptomiem.

Hipersomnija

Pirmās pastiprinātas miegainības pazīmes, protams, ir pastāvīga vēlme iet gulēt, tāpēc viņi izskatās gausi un bez iniciatīvas (īpaši no rīta un vakarā, kad satumst). Šādi cilvēki parasti ātri aizmieg (tiek teikts, ka viņi acumirklī izslēdzas, vienkārši noliekot galvu uz spilvena) un guļ ilgi (9–12 stundas dienā, un dažreiz pat vairāk). Izņēmums ir situācijas, kas izraisa spēcīgu trauksmi. Bet pat šeit aizmigšanas process nebūs pārāk ilgs.

Dažreiz hipersomnija ir ķermeņa noguruma pazīme pārslodzes vai slimības dēļ, taču ļoti bieži ārsti saskaras ar ķermeņa fizioloģisko īpatnību, kuru nav jēgas ārstēt.

Interesanta hipersomnijas forma tiek uzskatīta par narkolepsiju. Zinātnieki uzskata, ka patoloģijas cēlonis ir nepietiekama hormona oreksīna ražošana pacienta organismā, kas ir atbildīgs par organisma nomodu. Tādējādi cilvēks pat dienas laikā jūt nepieciešamību pēc miega, viņš šķiet miegains un var aizmigt jebkurā brīdī, un ne tikai aizmigt, bet atslābināties tiktāl, ka vienkārši nokrīt uz grīdas.

Pēkšņas aizmigšanas epizodes narkolepsijas gadījumā rodas ne tikai atpūtas vai monotona darba laikā. Nekas neliedz cilvēkam atslēgties brauciena laikā transportā (pat braucot) vai citā aktīvā darbībā. Šajā gadījumā viņš var sēdēt vai stāvēt, un nākamajā minūtē atrasties uz grīdas. Visbiežāk tas notiek spēcīgas uztraukuma (bailes, prieks, dusmas utt.) fonā.

Diennakts ritma traucējumi

Miega problēmas laika joslu maiņas vai pulksteņa rādītāju maiņas dēļ izpaužas kā grūtības pielāgoties jaunajam laikam. Ja cilvēks ir pieradis aizmigt pulksten 22:00, tad pulksten 8–9 no rīta viņš var vēl nejust nepieciešamību pēc atpūtas, un aizmigšana acīmredzamu iemeslu dēļ aizkavēsies. Bet, ja laika nobīde ir pretējā virzienā, tad vakarā cilvēks jutīsies miegains, bet no rīta viņš pamodīsies agrāk nekā pēc vietējā laika un jutīsies miega trūkumā.

Īpaši grūti tas ir cilvēkiem, kuriem bieži jāceļo uz citām valstīm, kur laika joslu starpība ir 3 vai vairāk stundas, kā arī tiem, kas strādā maiņās. Organisms vienkārši pārstāj saprast, kad ir laiks gulēt un kad būt nomodā. Cilvēks vienkārši aizmiegs dienas laikā un viņam būs problēmas aizmigt naktī. Iespējama arī pamošanās nakts vidū, un cilvēkam būs ļoti problemātiski aizmigt otrreiz.

Lēna miega sindroms ir traucējums, kura gadījumā cilvēkam ir grūtības aizmigt īstajā laikā. Pirms pulksten 12 šādi cilvēki jūtas ļoti modri, tāpēc došanās gulēt nav iespējama. Pēc pulksten 12 aktivitāte nedaudz samazinās, bet cilvēks nevar aizmigt pirms pulksten 1–2 naktī vai pat vēlāk. Ir skaidrs, ka šādi cilvēki arī nevar pamosties laikā, tāpēc viņi pietiekami guļ galvenokārt nedēļas nogalēs, kad nav nepieciešams ievērot grafiku.

Priekšlaicīgas miega sindroms ir stāvoklis, kas ir pretējs iepriekš aprakstītajam. Cilvēki ar šo sindromu agri iet gulēt un agri mostas, kas ir raksturīgi lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku. Dienas laikā viņi ir diezgan modri un samazina savu aktivitāti, kad sāk satumst. Principā miega trūkuma problēma šeit nerodas, tāpēc speciālistu palīdzība un dienas režīma korekcija nav nepieciešama.

Sindroms, kurā reāla cilvēka bioloģiskais pulkstenis neskaita 24 stundas, bet vairāk, raksturojas ar pastāvīgām miega un nomoda fāžu maiņām. Visbiežāk šī patoloģija rodas neredzīgajiem, jo viņu smadzenes nesaņem komandu no acs ražot miega hormonu, tāpēc organisms laiku mēra aptuveni, kas izraisa neveiksmes. Līdzīgu situāciju var novērot arī personības traucējumu gadījumā.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Parasomnijas

Tas ir miega traucējumu un dažādu orgānu un sistēmu traucējumu apvienojums. Mēs jau esam detalizēti pieminējuši somnambulismu. Šai patoloģijai raksturīga lunatizācija, neapzinātas kustības, kas šķiet diezgan apzinātas, līdz tās kļūst bīstamas cilvēkam, runāšana miegā, bieži atvērtas acis, spēja atbildēt uz jautājumiem (parasti vienzilbīgos vārdos). Tajā pašā laikā cilvēks šķiet diezgan mierīgs, taču nolikt viņu atpakaļ gultā nebūs tik viegli.

Nakts šausmas un murgi reti rodas nakts vidū vai agri no rīta. Visbiežāk cilvēks no tiem pamostas neilgi pēc aizmigšanas. Pietiek ar vienu skatienu uz viņu, lai saprastu tik pēkšņas pamošanās iemeslu: bailes un panika sejā, plaši atvērtas acis, paplašinātas acu zīlītes, ķermenis klāts sviedriem, paātrināta elpošana un pulss. Pacients, pamostoties, var kliegt bailēs, piecelties sēdus gultā vai satvert kājas.

Parasti pēc dažām minūtēm, kad rodas izpratne, ka tas bija tikai sapnis, cilvēks nomierinās un ātri aizmieg. No rīta viņš var neatcerēties neko par murgu vai atcerēties tikai atsevišķus mirkļus.

Nakts enurēzei ir tikai viena pazīme – piespiedu urinēšana miega laikā, kas galvenokārt skar bērnus. Pacients var pat nepamosties. Zīdaiņiem, kuri vēl nezina, kā lietot podiņu, tas ir normāli. Vecākiem bērniem šis stāvoklis bieži ir saistīts ar garīgiem traucējumiem, kas rodas stresa vai nervu šoka fonā. Un, jo vecāks kļūst bērns, jo vairāk problēmu rodas uz šī pamata. Baidoties no pieaugušo vai vienaudžu nosodījuma, bērns vai pusaudzis baidās gulēt kopīgā telpā ar citiem bērniem, jo viņš nespēs kontrolēt urīna izdalīšanos miegā, un no rīta būs vēl problemātiskāk noslēpt pēdas.

Miega problēmas dažādās cilvēku grupās

Jāsaka, ka miega traucējumi ir vienlīdz raksturīgi dažāda dzimuma un vecuma cilvēkiem. Šādu traucējumu cēloņi un veidi var atšķirties. Piemēram, vecāka gadagājuma cilvēki parasti cieš no paaugstinātas miegainības un bioloģisko ritmu traucējumiem, kas ir diezgan saprotams, ņemot vērā ar vecumu saistītās fizioloģiskās izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās. Jaunieši un pusmūža cilvēki, kas iegrimuši ikdienas problēmās, attiecību grūtībās un profesionālos uzdevumos, ir vairāk pakļauti bezmiegam, savukārt daudzi pusaudži un skolēni var "ciest" no hipersomnijas agras celšanās un lielas fiziskās aktivitātes dēļ.

Miega problēmas grūtniecības laikā ir viena no visbiežāk sastopamajām problēmām topošajām māmiņām. Mēs galvenokārt runājam par bezmiegu, kura iemesli šajā delikātajā periodā ar katru dienu kļūst arvien vairāk.

Aptuveni 80% grūtnieču cieš no bezmiega naktīm. Visbiežāk šis stāvoklis ir tieša grūtniecības pazīme, jo tas rodas pirmajos mēnešos pēc bērna ieņemšanas. Miega problēmu cēlonis šajā periodā ir hormonālas izmaiņas, kas sagatavo sievietes ķermeni pastiprinātai slodzei. Progesterons un citi hormoni vienkārši neļauj topošajai māmiņai atpūsties, atgādinot, ka viņas uzdevums ir iznēsāt un laist pasaulē veselīgu bērnu.

Miega problēmas var sākties no brīža, kad sieviete uzzina par savu grūtniecību. Dažām tas ir neticams prieks, citām - briesmīga traģēdija, kuras dēļ pēc iespējas ātrāk jāizdara izvēle: paturēt bērnu vai veikt abortu. Jebkurā gadījumā organisms piedzīvo emocionālu pārslodzi, kas neļauj sievietei mierīgi gulēt.

Tālāk seko hormonālas izmaiņas un virkne citu problēmu, kas vajā grūtnieci ik uz soļa:

• vēders aug, un kļūst arvien grūtāk izvēlēties pozu, kurā ir iespējams aizmigt un mierīgi gulēt (mēs visi pierodam gulēt savā veidā, daži uz vēdera, citi uz sāniem vai muguras, un pozu maiņa jebkurā gadījumā būs sarežģīta),
• parādās sāpes mugurā un muguras lejasdaļā, kas nesteidzas mazināties pat tad, kad sieviete atpūšas,
• mazulis dzemdē sāk kustēties, tāpēc tas var viegli pamodināt māti nakts vidū (galu galā tas nevar redzēt, vai ārā ir diena vai nakts),
• biežāk jāiet uz tualeti, lai urinētu, arī naktī, un tas viss tāpēc, ka augošā dzemde sāk radīt spiedienu uz urīnpūsli, kuram tagad ir mazāka ietilpība,
• parādās problēmas ar gremošanas sistēmu, kas arī vislabāk neietekmē naktsmieru,
• grūtniecības laikā nav nekas neparasts, ka parādās kāju krampji, īpaši, ja māte vēlas miegā vilkt zeķes, ir skaidrs, ka krampju parādīšanās izraisa asu pamošanos, kas apgrūtina tālāku aizmigšanu,
• vēdera rajonā daudzas grūtnieces atzīmē kaitinošu niezi, kas nemazinās pat naktī, neļaujot viņām aizmigt,
• Augošs vēders rada spiedienu ne tikai uz urīnpūsli, bet arī uz plaušām, kā rezultātā miega laikā rodas elpas trūkums un elpošanas problēmas,
• grūtnieces ķermenis strādā divu cilvēku labā, tāpēc nav pārsteidzoši, ka laika gaitā jaunajai mātei sāk rasties hronisks nogurums, kas, no vienas puses, izraisa miegainību, bet, no otras puses, neļauj normāli atpūsties naktī,
• Visas grūtniecības laikā sieviete izjūt ne tikai prieku, bet arī nemieru par savu nedzimušo bērnu. Bailes sapnī nodarīt pāri bērnam, domas par gaidāmajām dzemdībām un tālāko dzīvi jaunā statusā tik ļoti pārņem sievieti, ka tās izraisa nervu spriedzi, kas savukārt noved pie bezmiega. Un, ja rodas kādas komplikācijas un ir pamats bažām, bezmiegam var pievienoties murgi, kas vēl vairāk nogurdina sievieti, kura ir gatava kļūt par māti.

Kā redzam, grūtniecības laikā miega traucējumiem ir vairāk nekā pietiekami daudz iemeslu, un miega trūkums nevar neietekmēt topošās māmiņas veselību, savukārt bērna veselība un dzīvība viņas vēderā ir tieši atkarīga no šī brīža. Nepietiekama miega trūkums paaugstinātas ķermeņa slodzes apstākļos var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai vājas dzemdības.

Diemžēl jauno māmiņu problēmas parasti nebeidzas ar dzemdībām. Septiņi līdz deviņi mēneši gaidīšanas un raižu nepaiet veltīgi. Sievietes nervu sistēma šajā laikā jau ir kļuvusi diezgan trausla, tāpēc jebkurš kairinātājs tagad tiek uztverts ar naidīgumu. Nogurums pēc dzemdībām, nepieciešamība rūpēties par mazuli katru minūti, raizēšanās par viņa veselību uz novājinātas nervu sistēmas fona dabiski rada problēmas ar miegu.

Neskatoties uz nogurumu, kas vakaros burtiski gāž jauno māmiņu no kājām, viņa nevar viegli aizmigt. Lieta tāda, ka nervu un fiziskā pārslodze, kā arī labi zināmā jauno māmiņu aizdomīgums, baidoties nedzirdēt mazuļa klepošanu, atraugas vai, nedod Dievs, elpošanas pārtraukšanu miegā, neļauj nogurušai sievietei normāli aizmigt. Un laika gaitā nogurums tikai uzkrājas.

Nav izejas, grūtniecēm un jaunajām māmiņām ir tendence uz pastiprinātu aizdomīgumu, ko izraisa mātes instinkts pasargāt savu bērnu no visām nelaimēm. Palīdzēt var tikai radinieku atbalsts un rūpes, kā arī paškontroles un paškontroles metožu apgūšana.

Dzemdības ir smags darbs un iespējami audu bojājumi. Jaunajai māmiņai ir nepieciešams laiks, lai organisms atgrieztos normālā stāvoklī. Pirmajās dienās viņu var mocīt sāpes vēdera lejasdaļā, kas saistītas ar dzemdes saraušanos un atgriešanos iepriekšējā stāvoklī. Spēcīgu diskomfortu var izraisīt arī sāpīgas šuves pēc ķeizargrieziena. Šīs neērtības uz apgrieztu hormonālu izmaiņu fona vislabāk neietekmē sievietes naktsmieru, kura sākumā nevar aizmigt, bet pēc tam nakts vidū it kā pēc signāla uzsēžas.

Vēl viena problēma ir bailes, ka pēc bērna iznēsāšanas un dzemdību perioda sievietes figūra ir kļuvusi mazāk pievilcīga. Jauna sieviete uztraucas, ka vīrs varētu pret viņu atdzist un meklēt baudu citur.

Visbiežāk problēmas ar miegu pēc dzemdībām rodas sievietēm ar pirmo bērnu. Vēlme būt visur un visu izdarīt perfekti atduras pret pieredzes trūkumu. Jaunā māmiņa kļūst satraukta un ļoti nogurusi no milzīgā uzdevumu apjoma, kas ietekmē viņas miega kvalitāti.

Jaunās ģimenēs, līdz ar pirmā bērna piedzimšanu, bieži sākas pirmie strīdi. Vīrietis var sūdzēties par mīlestības un uzmanības trūkumu, seksa neesamību, strīdīgas sievietes izskatu. Rodas strīdi par to, kuram naktī jāceļas, lai pieskatītu bērnu. Tas viss papildus satricina sievietes nervu sistēmu pēc dzemdībām, kas negatīvi ietekmē aizmigšanas procesu un miega kvalitāti.

Bet pirmā, otrā un nākamo bērnu mātēm rodas nepieciešamība pēc nakts barošanas un piecelšanās no gultas jau pēc pirmā mazuļa zvana, kurš vēl nav pielāgojies šai pasaulei, tāpēc viņš var uztraukties burtiski par visiem. Jaundzimušā aprūpe neaprobežojas tikai ar dienu, tāpēc māte var tikai sapņot par pilnvērtīgu naktsmieru, ja ģimene un draugi viņai nepalīdz.

Sievietes uzdevums ir ne tikai iznēsāt un dzemdēt, bet arī, ja iespējams, vismaz gadu barot jaundzimušo ar mātes pienu, lai viņam būtu spēcīga imūnsistēma, kas nākotnē pasargātu no dažādām slimībām. Un, lai māte varētu barot savu bērnu ar krūti, viņai ir jāēd veselīgi un pietiekami jāatpūšas, kas ļaus viņai būt mazāk nervozai. Galu galā visi zina, ka nervi ir visbiežākais piena zuduma cēlonis sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Bet laktācijas periodā papildus miega traucējumu cēloņiem, kas bija raksturīgi pēcdzemdību periodam, parādās jauni, kas tikai saasina problēmu un tādējādi rada papildu piena zuduma risku. Tātad, miega problēmas barojošai mātei var izraisīt:

• nepatīkamas sajūtas krūtīs, līdz tās pierod pie jaunās kvalitātes (krūts kļūst pietūkusi, smaga un nedaudz sāpīga, var tecēt piens, kas prasa veikt papildu pasākumus, lai novērstu piena dziedzeru mitrināšanu un pārkaršanu utt.),
• pārēšanās vakarā (no vienas puses, sievietei ir daudz jāēd, lai mazulim būtu pietiekami daudz piena nakts barošanai, bet, no otras puses, vēla vai smaga vakariņa negatīvi ietekmē aizmigšanu),
• dažādi neiroloģiski un garīgi traucējumi, kas rodas pēc dzemdībām,
• dažādu medikamentu lietošana (ja tos ir parakstījis ārsts).

Atkal jāmeklē ērta poza, jo gulēt uz vēdera vai muguras kā iepriekš kļūst neērti un pat sāpīgi, taču dažas sievietes pat grūtniecības laikā var pierast gulēt viņām neierastā pozā.

Grūtniecība, dzemdības, nepieciešamība barot un rūpēties par jaundzimušo - tas viss neveicina sievietes mierīgu miegu, kas viņai vienkārši nepieciešams paaugstinātas slodzes apstākļos uz ķermeni. Un radinieku uzdevums ir darīt visu iespējamo, lai palīdzētu jaunajai mātei veiksmīgi pārdzīvot šo grūto periodu, lai hronisks nogurums un nespēks neaizēnotu mātes prieku un nekļūtu par šķērsli bērna pilnvērtīgai attīstībai.

Komplikācijas un sekas

Pat atsevišķi bezmiega gadījumi var mūs izsist no kursa uz visu dienu, nemaz nerunājot par pastāvīgām problēmām ar miegu. Un, ja cilvēks vēl kaut kā var izlikties drosmīgs līdz pulksten 10:00, tad vēlāk viņš sāk just briesmīgu nogurumu, gribas apgulties un atpūsties, un, ja šādas iespējas nav, miegainības un letarģijas epizodes periodiski nomaina aizkaitināmība un dusmas.

Turklāt ķermenis, kas nav atpūties pa nakti, sāk darboties nepareizi. Parādās galvassāpes, vājums un paaugstināts nogurums. Brīvdienā var atļauties nedaudz atpūsties no rīta vai pusdienu laikā, taču atkal ir vērts nedaudz pārgulēt, un naktsmieram sekos ilgas nomoda minūtes gultā ar atvērtām vai piespiedu kārtā aizvērtām acīm. Savukārt, ja ķermenis neiegūst atpūtu ne naktī, ne dienā, smags nogurums sāk izpausties tādā pašā bezmiegā.

Bet kā jūs varat atpūsties darba dienās? Tikai retais izdodas izgulēties pusdienu pārtraukumā, un nakts miega problēmas pēcpusdienā parasti noved pie ievērojama produktivitātes samazināšanās. Ja tas notiek vienu vai divas reizes, uzņēmuma vadība labākajā gadījumā izteiks piezīmi. Taču pastāvīgs miega trūkums un slikta darba sniegums kļūs par absolūtu iemeslu atlaišanai bez iemeslu apspriešanas.

Nakts miega trūkums un ar to saistītā labsajūtas pasliktināšanās ļoti bieži kļūst par sadzīves skandālu un konfliktu cēloni darbā. Tas viss tikai sarežģī situāciju, un cilvēks sāk izjust hronisku nogurumu no visa, un tas ir tiešs ceļš uz depresiju.

Hronisks nogurums vienmēr izraisa organisma iekšējā spēka samazināšanos, kam ir grūtāk cīnīties ar negatīviem vides faktoriem. Savukārt imūnsistēmas darbības traucējumi novedīs pie tā, ka cilvēks (pieaugušais vai bērns) biežāk sāks ciest no infekcijas slimībām, var attīstīties iepriekš snaudošas iedzimtas patoloģijas, tiks traucēta vielmaiņa. Un tās ir tikai sekas, kas var rasties veselam cilvēkam.

Bet pašas miega problēmas var būt dažādu slimību sekas. Nepievēršot tām uzmanību, tiek ļaut slimībai attīstīties tālāk, izraisot dažādas komplikācijas, ietekmējot cilvēka labsajūtu un garastāvokli.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostika miega problēmas

Kad cilvēkam ir problēmas aizmigt un gulēt, ir ļoti grūti uzreiz pateikt, kas tieši tās izraisa. Galu galā pat stress un trauksme, kas ir spēcīgākie nervu sistēmas stimulatori, ietekmējot miega kvalitāti, neizslēdz kādas patoloģijas attīstību organismā, kas var negatīvi ietekmēt arī naktsmieru. Tas ir, cilvēks var lietot nomierinošas uzlējumu un dzert miega zāles, bet problēma ar miegu paliks, radot arvien jaunas komplikācijas.

Ja cilvēks guļ tikai 6 stundas dienā un vienlaikus jūtas labi, saglabā pietiekamu aktivitāti un efektivitāti visas dienas garumā, nav pamata apmeklēt ārstu. Katrs organisms ir individuāls. Tāpēc vienam pietiek ar sešām miega stundām, bet cits var justies miegains pat pēc 8–9 stundām pilna miega. Starp citu, tieši pēdējais ir tas, kam vajadzētu būt satraucošam, it īpaši, ja miegainības stāvoklis saglabājas pēc pamošanās ilgāk par pusstundu, radot grūtības darbā, komunikācijā un informācijas uztverē.

Kādi citi simptomi tiek uzskatīti par satraucošiem un prasa rūpīgāku izmeklēšanu nekā pārrunāšana ar draudzenēm un draugiem? Apgrūtināta elpošana miega laikā un krākšana, miega apnoja, bieži murgi, neizskaidrojamas pamošanās naktī - tas viss ir iemesls konsultēties ar ārstu. Bet ne mazāka problēma var būt lunātisms un runāšana miegā, zobu griešana, piespiedu urinēšana gultā (nakts enurēze), pēkšņas aizmigšanas epizodes (narkolepsija), kas arī prasa detalizētu izpēti un patoloģijas cēloņu noteikšanu.

Diagnostika jāveic, ja bezmiegs rodas bez trauksmes un raižu iemesla un nav saistīts ar fizisku pārslodzi, kā arī, ja sedatīvu lietošana nepalīdz atrisināt problēmu. Cilvēkiem, kuru bezmiegu izraisa patoloģiski iemesli (nakts krampji, sāpes, fobijas, bailes utt.), arī jāapmeklē ārsts.

Ja tas attiecas uz bērnu, jāmeklē speciālistu (pediatra, somnologa, psihologa) palīdzība, ja miega trūkums sāk ietekmēt mazā cilvēciņa labsajūtu, viņa akadēmisko sniegumu skolā, garīgās un fiziskās spējas, psihoemocionālo stāvokli. Principā pie psihologa var vērsties jau agrāk. Īpaši tiem vecākiem, kuri paši nevar atrisināt bērna miega traucējumu problēmas, kuras paši ir izprovocējuši ar pārmērīgu rūpību vai permisīvu attieksmi.

Bet, ja vizīte pie ģimenes ārsta vai pediatra, neirologa, kardiologa, endokrinologa un pat psihologa vairumā gadījumu nerada nekādas grūtības, tad diagnostika pie ārsta, kas specializējas miega problēmu risināšanā (somnologa), var nebūt pieejama, ja klīnikā nav šāda speciālista. Mazpilsētās, reģionālajos centros, ciematos šādi speciālisti var nebūt atrodami, tāpēc jums būs jāpaļaujas uz esošo ārstu zināšanām un pieredzi, kā arī uz parastajām diagnostikas procedūrām:

• urīna un asiņu laboratorijas testi, kas sniegs informāciju par ķermeņa stāvokli kopumā un tā atsevišķo orgānu stāvokli,
• asinsspiediena un pulsa mērīšana,
• EKG,
• ultraskaņa,
• Rentgena un citi iespējamie izmeklējumi,
• pārbaude pie oftalmologa, kardiologa, urologa, endokrinologa un citiem medicīnas speciālistiem.

Šāda diagnostika var būt diezgan nogurdinoša, jo nespeciālistam nebūs tik viegli atrast miega traucējumu cēloni. Var būt nepieciešams veikt daudzas pārbaudes un gaidīt to rezultātus, lai pēc diferenciāldiagnostikas varētu paļauties uz vairāk vai mazāk specifisku diagnozi. Tāpēc labāk ir atrast iespēju apmeklēt somnologu un veikt specializētas pārbaudes (polisomnogrāfiju un SLS).

Un pat šeit, piemēram, hipersomnija būs jānošķir no astēniskā sindroma, depresijas, hroniska noguruma. Turklāt vienmēr ir svarīgi saprast, ar ko ir saistīta miega traucējumu parādīšanās: ar psihoemocionālu stāvokli vai ar organiskām veselības patoloģijām.

Polisomnogrāfija ir pētījums, kas palīdz izprast bezmiega un citu miega traucējumu cēloņus. To var veikt ārsts īpašā telpā vai pacienta mājās (īpaši, ja pacients ir bērns). Nav nepieciešams veikt nekādus sarežģītus uzdevumus, vienīgais subjekta uzdevums ir miegs.

Pētījums tiek veikts naktī. Cilvēka ķermenim ir pievienoti dažādi sensori, no kuriem katrs reģistrē noteiktus parametrus. Rezultātā ārstam ir EEG informācija (smadzeņu izmeklējums), kardiogramma (sirds darbība), krūškurvja kustību diagramma, informācija par ieelpotā un izelpotā gaisa apjomu, asiņu skābekļa piegādi utt.

Izmeklēšanas laikā tiek veikts videoieraksts, taču dežūrārsts arī pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli, atzīmējot visas izmaiņas. Tā kā instrumentālā diagnostika tiek veikta nepārtraukti nakts laikā, somnologam ir iespēja izsekot ierīču un videokameras rādījumiem visos miega posmos, kas ļauj skaidrāk noteikt miega problēmu cēloni.

SLS (vidējā miega latentuma) metode ir ļoti vērtīga hipersomniju gadījumā, īpaši narkolepsijas diagnosticēšanā. Tā palīdz noteikt paaugstinātas miegainības cēloņus.

Dienas laikā pacientam būs jāmēģina aizmigt 5 reizes. Miega ilgums ir 20 minūtes, intervāls starp mēģinājumiem ir 120 minūtes. Tiek reģistrēts laiks, kurā pacientam izdodas aizmigt.

Veselīgs cilvēks bez miega traucējumiem aizmieg 10 minūtēs vai ilgāk. Ja rezultāts ir no 5 līdz 10 minūtēm, šis stāvoklis tiek uzskatīts par robežstāvokli. Ja subjektam bija nepieciešamas mazāk nekā 5 minūtes, lai noslīktu Morfeja rokās, mēs runājam par patoloģisku miegainību (hipersomniju).

Cilvēka bioloģiskā ritma traucējumu un ar tiem saistīto miega traucējumu diagnostika tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci – aktivogrāfu. Pacients 1–2 nedēļas staigā ar pulksteņa formas ierīci uz rokas, un ierīce šajā laikā reģistrē visas viņa kustības. Nav nepieciešams mēģināt aizmigt un pamosties norādītajā laikā. Pacientam jāguļ un jāmostas, kad viņš to vēlas.

Parasomnijas diagnosticē, izmantojot polisomnogrāfiju. Taču šī nav vienīgā pārbaude. Pacientam tiek veikta vispārēja un bioķīmiska asins analīze, dažādi izmeklējumi pie dažādiem ārstiem. Galīgā diagnoze parasti tiek noteikta konsultācijā, kurā piedalās dažādi speciālisti.

[ 32 ]

Profilakse

Runājot par miega traucējumu profilaksi, viss ir ārkārtīgi vienkārši. Lai labi gulētu, jums ir nepieciešams:

• radiet komfortablus atpūtas apstākļus: ērtu gultu, nomierinošu aromātu guļamistabā, izslēgtu datoru un tālruni, blāvu, maigu apgaismojumu, dabisku gultas veļu, nekādu skaļu skaņu un trokšņu utt.
• katru dienu dodieties aktīvās pastaigas svaigā gaisā, bet ne tieši pirms gulētiešanas, bet gan dienas laikā vai vismaz pāris stundas pirms gulētiešanas,
• gultā centies aizmirst par visām dienas problēmām un raizēm, par pagātnes nepatikšanām un neveiksmēm, necenties veidot nākotnes plānus; tam var palīdzēt īpašas elpošanas tehnikas, relaksācija, joga,
• atrodiet nomierinošas aktivitātes, ar kurām ļauties pirms gulētiešanas: adīt, izšūt, klausīties patīkamu lēnu mūziku, lasīt liriskus darbus utt., taču visas šīs aktivitātes jāveic ārpus gultas (gulta ir paredzēta tikai gulēšanai un mīlēšanai!),
• Ja nervi ir pārslogoti un nevarat atslābināties, jālieto nomierinoši augu izcelsmes pilieni (piemēram, māteres tinktūra).
• Pirms gulētiešanas vienmēr izvēdiniet istabu un radiet miegam piemērotus apstākļus: atbilstošu temperatūru un mitrumu, ar skābekli bagātu gaisu, kairinošu cigarešu dūmu, smaržu, ceptas pārtikas u. c. smaku neesamību.
• pievērsiet uzmanību gultasveļai, kurai jābūt tīrai un ar patīkamu aromātu,
• uzturēt miega un nomoda režīmu: censties iet gulēt un celties katru dienu vienā un tajā pašā laikā, izstrādāt noteiktus iestatījumus, pēc kuriem organisms sapratīs, ka ir laiks gulēt (piemēram, pusstundu līdz stundu pirms gulētiešanas padariet apgaismojumu telpā mazāk intensīvu),
• neēdiet vēlāk kā 2 stundas pirms gulētiešanas, bet neejiet gulēt izsalcis (ja nepieciešams, varat uzkodēt ābolu, krekeri vai ½ glāzes kefīra),
• pusstundu līdz stundu pirms gulētiešanas ieņemiet siltu, relaksējošu vannu,
• naktī pirms gulētiešanas nedariet lietas, kas var stimulēt nervu sistēmu (aktīvas spēles, televizora skatīšanās, īpaši ziņu, trilleru, detektīvu skatīšanās, darbs pie datora, saziņa tiešsaistē utt.),
• Ja rodas veselības problēmas, konsultējieties ar ārstu, jo tas var palīdzēt novērst tādu slimību attīstību, kas izraisa miega problēmas.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Prognoze

Vispirms parunāsim par to, ko pacienti ar miega traucējumiem var sagaidīt pēc ārstēšanas. Uzreiz jāsaka, ka jebkādas miega problēmas nav iemesls panikai. Gandrīz visas no tām ir atrisināmas, un ārstēšanas kurss ļauj atjaunot normālu regulējošo sistēmu darbību.

Primāro miega traucējumu prognoze parasti ir labvēlīga. Šie stāvokļi tiek uzskatīti par īslaicīgiem un viegli koriģējami. Visgrūtāk ir cīnīties ar parasomnijām. Lai gan tām nav spēcīgas ietekmes uz pacienta veselību, tāda parādība kā somnambulisms var būt bīstama pacientiem, jo viņi nekontrolē savas kustības naktī.

Narkolepsijas lēkmes var radīt arī briesmas pacientam. Galu galā cilvēks var "izslēgties" ceļa vidū, darbā (un tas ir labi, ja viņš strādā birojā, nevis pie mašīnas vai karstā veikalā), vadot automašīnu, kas nozīmē, ka viņš var pats nomirt vai iznīcināt tos, kas atrodas tuvumā.

Principā ar medicīnisku un psihoterapeitisko metožu palīdzību ir iespējams uzlabot pacientu miegu, kuru problēmas ar aizmigšanu un agru pamošanos ir saistītas ar dažādām slimībām. Bet, piemēram, tādu iedzimtu patoloģiju kā miega paralīzi ir ļoti grūti ārstēt. Un bruksisma ārstēšanā līdztekus iepriekšminētajām metodēm tiek izmantotas arī zobārstniecības procedūras, jo šī slimība ir saistīta ar zobu bojāšanos.

Pieaugušu pacientu ārstēšanā īpaši svarīgi ir, lai pats cilvēks atpazītu savu problēmu un vēlētos to risināt, tāpēc medikamentozā ārstēšana gandrīz vienmēr tiek apvienota ar psiholoģisko palīdzību.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]