Parasomnijas
Last reviewed: 25.06.2018
Mums ir stingras avotu izmantošanas vadlīnijas, un mēs ievietojam saites tikai uz cienījamām medicīnas vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, kad vien iespējams, medicīniski recenzētiem pētījumiem. Ņemiet vērā, ka iekavās esošie skaitļi ([1], [2] utt.) ir noklikšķināmas saites uz šiem pētījumiem.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu satura ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Parasomnijas ir dažādi epizodiski notikumi, kas rodas miega laikā. Tās ir daudzas, atšķiras pēc klīniskajām izpausmēm un var izpausties dažādos miega posmos un fāzēs, kā arī pārejas posmos no nomoda uz miegu un otrādi.
Parasomnijas var izraisīt bezmiegu vai miegainību, psihosociālu stresu, nodarīt kaitējumu sev un citiem. Dažos gadījumos parasomnijas ir neiroloģiskas, psihiskas vai somatiskas slimības “maska”.
2005. gada klasifikācijā tiek izšķirtas šādas parasomniju grupas: atmodas traucējumi (no FMS); parasomnijas, kas parasti saistītas ar FBS; citas parasomnijas.
[ Parasomnijas bērniem
Bērniem parasomnija bieži ir nepietiekamas smadzeņu nobriešanas marķieris un parasti izzūd ar vecumu pat bez īpašas terapijas, bet pieaugušajiem parasomnija var būt saistīta ar organiskiem smadzeņu bojājumiem (vai emocionālu nestabilitāti), kas prasa rūpīgu izmeklēšanu.
Parasomnijas diagnoze
Parasomnijas diagnostika un diferenciāldiagnostika nav iespējama bez polisomnogrāfijas ar paralēlu videomonitoringu. Parasomnijas cēloņu diferenciāldiagnostikā vissvarīgākais ir noskaidrot šīs parādības epileptisko raksturu.
Kopumā, ņemot vērā visu parasomnijas izpausmju daudzveidību, diagnozes galvenais jautājums ir to epileptiskās izcelsmes apstiprināšana (vai izslēgšana). Tiek apspriesti trīs epileptiskās aktivitātes un parasomnijas saistību varianti:
- Parasomnijas rodas tipiskas epileptiformas aktivitātes fonā.
- Parasomnijas un epileptiformas aktivitāte ir atdalītas laikā.
- Parasomnijas, ko nepavada epileptiforma aktivitāte.
Īpaša uzmanība jāpievērš parasomnijām, ja tās pirmo reizi rodas pieaugušā vecumā.
Parasomnijas ārstēšana
Ja parasomnijas netraucē sociālo adaptāciju, pacientiem terapija nav nepieciešama. Tomēr dažreiz ir nepieciešams lietot gan medikamentozu (galvenokārt GABA-erģiskus medikamentus, piemēram, klonazepāmu, karbamazepīnu u.c., kā arī antidepresantus un anksiolitikus), gan nemedikamentozu terapiju (psihoterapiju, uzvedības terapiju, akupunktūru, fototerapiju, īpašas ierīces pret zobu bojāšanos pacientiem ar bruksismu u.c.). Parasti uzbudinājuma traucējumiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana un tie aprobežojas ar organizatoriskiem pasākumiem. Piemēram, 90% gadījumu pietiek novietot mitru lupatu pie pacienta ar lunatismu gultas, lai viņš pamostos brīdī, kad pieceļas no gultas, un lunatisms nerastos. Uzbudinājuma traucējumu gadījumā vai biežās epizodēs pieaugušajiem nepieciešama visaptveroša (tostarp psihiatriskā) pārbaude, lai noskaidrotu traucējuma etioloģiju.