Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ortostatiskais tests - funkcionālās diagnostikas metode
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 29.06.2025
Autonomās nervu sistēmas funkciju izpētes diagnostikas procedūra - ortostatiskais tests - balstās uz tās simpātiskā un parasimpātiskā tonusa palielināšanos, mainot ķermeņa stāvokli no horizontāla uz vertikālu (ortostatisku). [ 1 ]
Norādes uz procedūru
Autonomās nervu sistēmas (VNS) traucējumi, kas regulē asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un asins plūsmu asinsvados un nodrošina sinhronizāciju starp sirdi un elpošanu, var ietekmēt jebkuru procesu organismā, un autonomās nervu sistēmas izpēte ar ortostatiskiem testiem var atklāt izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā un sistēmiskajā hemodinamikā – asinsspiedienā, asinsvadu pretestībā, sirds izsviedē, plaušu artērijas spiedienā.
Nenormāla ANS reakcija uz ortostatisku slodzi (ķermeņa pozīcijas maiņa) var liecināt par slimību vai patoloģisku stāvokli un var izraisīt reiboni, nogurumu, kognitīvos traucējumus, diskomfortu krūtīs un vēderā, kā arī sāpju izpausmes.
Ortostatiska pārbaude ir indicēta veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomu gadījumā; ja ir aizdomas par neirocirkulāro distoniju - ar ANS smadzeņu darbības traucējumiem un tās eferento nervu ceļu (simpātisko un parasimpātisko) nepietiekamību.
Šis diagnostikas tests atklāj un apstiprina perifēras autonomās nepietiekamības klātbūtni pacientiem; ļauj objektīvi novērtēt ANS reakciju neirorefleksu sinkopu stāvokļos - neirogēnā sinkopē; palīdz noskaidrot posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroma -ortostatiskās (posturālās) hipotensijas - etioloģiju.
Lai novērtētu ANS (veģetatīvo stāvokli) – ātra noguruma un vispārēja vājuma, reiboņa un galvassāpju, uzmanības un garastāvokļa nestabilitātes gadījumā – bērniem tiek veikts ortostatiskais tests. Pusaudžu sūdzības par galvassāpēm pakauša rajonā, sliktu miegu, nepamatotu nogurumu, sirdsklauvēm un sāpēm sirdī (kas saistītas ar fizisku slodzi) arī ir indikācijas ANS izpētei, izmantojot ortostatiskos testus. [ 2 ]
Skatīt arī - autonomās nervu sistēmas izpētes metodes
Sagatavošana
Gatavošanās ortostatiskajam testam ietver ikdienas ūdens uzņemšanas ierobežošanu līdz 0,5–1 l (vienu dienu pirms izmeklējuma) un sāls (divas dienas pirms).
24 stundas pirms vizītes jāizvairās no alkohola, četras līdz piecas stundas pirms tam – no kofeīnu saturošiem dzērieniem, šokolādes un smagiem ēdieniem, kā arī jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un smēķēšanas.
Turklāt pirms pētījuma (vismaz trīs dienas) ir jāpārtrauc lietot hipotensīvus un kardiotoniskus līdzekļus, CNS stimulantus un antidepresantus, sistēmiskus kortikosteroīdus, beta-adrenoblokatorus un beta-adrenomimetikus.
Tehnika Ortostatiskais tests - funkcionālās diagnostikas metode
Šīs izmeklēšanas tehnika, kuras pamatā ir organisma dzīvības funkciju fiksācija, mainot ķermeņa stāvokli no horizontāla (klinostatiska) uz vertikālu (ortostatisku) - ortostatiskie un klinostatiskie testi - ir izstrādāta un standartizēta.
Ko norāda ortostatiskais tests? Ja veģetatīvo un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu neesamības gadījumā ķermeņa stāvokļa maiņa minimāli ietekmē asinsspiedienu (AS) un sirdsdarbības ātrumu (SI), tad šo traucējumu klātbūtnē reģistrētās vērtības ievērojami atšķirsies.
Ortostatiskā testa laikā obligāti jāmēra pacientiem arteriālais pulss un jāveic atkārtoti asinsspiediena mērījumi.
Tas ņem vērā sirdsdarbības ātruma atšķirību ortostatiskās pārbaudes laikā: sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (guļus uz muguras) un sirdsdarbības ātrums neilgi pēc ķermeņa stāvokļa maiņas uz vertikālu stāvokli. Normālos apstākļos sirdsdarbības ātrums palielinās par 10–15 sitieniem minūtē; ANS problēmu, diabēta, dažu autoimūnu slimību un neirodeģeneratīvo traucējumu gadījumā – par 20 sitieniem minūtē vai vairāk, un sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 30 vai vairāk sitieniem minūtē norāda uz posturālu ortostatisku tahikardiju.
Būtiska asinsspiediena atšķirība ortostatiskās pārbaudes laikā - par 20-80 mmHg, kā arī aizkavēta tā sākotnējā līmeņa atjaunošanās var būt pacientiem ar sirds un asinsvadu mazspēju, samazinātu asinsvadu sieniņu elastību un traucētu miokarda saraušanās funkciju. Sistoliskā asinsspiediena samazināšanās par 20 mmHg ar diastoliskā asinsspiediena samazināšanos par 10 mmHg vai vairāk dod iemeslu aizdomām par ortostatisku hipotensiju.
Turklāt sistoliskā asinsspiediena vērtības miera stāvoklī kopā ar sirdsdarbības ātrumu sniedz priekšstatu par to, cik labi pacienta ANS tiek galā ar sirds un asinsvadu sistēmas regulāciju.
Ortostatiskais tests guļus uz muguras, t.i., klinostatiskā pozīcijā (no grieķu kline — gulta), kad sirds un smadzenes atrodas aptuveni vienādā augstumā, mierīgā stāvoklī novērtē asinsspiedienu (sistolisko un diastolisko) un sirdsdarbības ātrumu.
Tajā pašā pozīcijā elektrokardiogrāfija - EKG ar ortostatisko testu: pirmie rādījumi tiek veikti guļus stāvoklī esošam pacientam, bet pēc tam stāvus.
Arī pasīvo ortostatisko testu uzsāk klinostatiskā pozīcijā, kuras laikā pacients tiek novietots uz speciāla galda-vertikalizatora (ar kāju balstu) un pēc 10 minūtēm mēra pulsu, asinsspiedienu, veic EKG rādījumus. Pēc tam no galvas puses galds tiek pacelts aptuveni 60–70° leņķī un piecu minūšu laikā atkal tiek reģistrēti rādījumi. Tas pats tiek darīts pēc tam, kad pacients atgriežas guļus stāvoklī.
Veicot aktīvu ortostatisku testu, vispirms pulss un asinsspiediens tiek mērīti guļus stāvoklī uz galda, un pēc tam pacients patstāvīgi pieceļas no tā, un rādījumi tiek reģistrēti ķermeņa vertikālā stāvoklī.
Ortostatiskais pietupiena tests sākas ar asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma mērīšanu sēdus pacientam, pēc tam pacients 30 sekundes pietupjas (paceļ un iztaisno rokas uz priekšu), un, kad viņš vai viņa apsēžas, asinsspiediens un pulss tiek mērīti vēlreiz.
Ortostatiskā testa rezultāti ir ortostatiskie pulsa un asinsspiediena rādījumi, un pozitīvs ortostatiskais tests tiek definēts, ja pacientam ir vai nu pulsa ātruma palielināšanās (par 20–30 sitieniem minūtē), sistoliskā asinsspiediena pazemināšanās (par 20–30 mmHg), vai vājums un reibonis.
Lai noteiktu sportistu sirds un asinsvadu sistēmai optimālo fizisko slodzi, tiek praktizēta pašuzraudzība, izmantojot ortostatisko testu – sirdsdarbības ātruma pašmērīšanu pirms un pēc noteiktu vingrinājumu (skriešanas, peldēšanas u. c.) veikšanas. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Kontrindikācijas procedūrai
Ortostatisko testu nevar veikt pacienta pēcinfarkta un pēcinsulta stāvoklī; tūlīt pēc ilgstoša gultas režīma; akūtu infekcijas slimību un hronisku iekaisuma slimību saasināšanās gadījumā; ar smagām sirds aritmijām un sirds blokādi; augstas pakāpes arteriālu hipertensiju; akūtiem un subakūtiem smadzeņu asinsrites traucējumiem; smagiem garīgās veselības traucējumiem.
Komplikācijas pēc procedūras
Visbiežākās ortostatiskās testēšanas sekas ir sirds ritma traucējumi (tahikardija un tahiaritmija), samaņas zudums (samazināta smadzeņu asinsvadu tonusa un smadzeņu išēmijas dēļ) un straujš asinsspiediena paaugstināšanās.
Šīs diagnostikas procedūras iespējamās komplikācijas ir vazospazmas un vazomotorā sinkope (ģībonis), kompresīvas sāpes krūtīs, hipertensijas krīzes attīstība.
Nevar izslēgt bradikardijas attīstību ar sirds kambaru asistoli.
Atsauksmes
Pēc klīniskās fizioloģijas ekspertu domām, ANS, sirds un asinsvadu sistēmas un hemodinamikas stāvokļa izpētei ortostatisko testu laikā iegūtajiem datiem ir nenoliedzama diagnostiskā vērtība.