Neiroģēns urīnpūslis

Neirogēns urīnpūslis (neirogēna urīnpūšļa disfunkcija) ietver dažādus apakšējo urīnceļu darbības traucējumus neiroloģisku slimību un traucējumu dēļ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloģija

Urinācijas traucējumi neirogēna urīnpūšļa dēļ bieži sastopami neirologu, urologu, neiroķirurgu un citu specialitāšu ārstu klīniskajā praksē. Ir zināms, ka urinācijas traucējumi tiek konstatēti 38–70 % pacientu ar Parkinsona slimību. 50–90 % pacientu ar multiplo sklerozi, kā arī visiem pacientiem ar Šai-Dreigera sindromu. Tas rodas arī 6–18 % pacientu ar starpskriemeļu disku slimībām, 50 % pacientu ar spina bifida un gandrīz 100 % pacientu ar mugurkaula traumām.

Šie dati liecina par neirogēnas urīnpūšļa slimības augstu izplatību neiroloģisko pacientu vidū. Neirogēnu urinācijas traucējumu neesamība vai nepietiekama ārstēšana bieži noved pie hroniskas nieru mazspējas un pat pacienta nāves. Ir zināms, ka viens no biežākajiem nāves cēloņiem neiroloģisko pacientu vidū (pēc elpošanas ceļu komplikācijām) ir azotēmiska intoksikācija un augšējo un apakšējo urīnceļu strutainas-iekaisuma slimības.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi neirogēns urīnpūslis

Neirogēnam urīnpūslim ir simptomi, ko galvenokārt raksturo raksturīgas uzkrāšanās pazīmes: steidzama (obligāta) un bieža urinēšana dienā un naktī, kā arī steidzama urīna nesaturēšana. Šie simptomi ir raksturīgi neirogēnai detrusora hiperaktivitātei.

Urīnpūšļa iztukšošanās simptomi ir plāna, vāja urīna strūkla, nepieciešamība pēc spiediena vēderā urinēšanas laikā, periodiska urinēšana un nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanās sajūta. Tie rodas, samazinoties detrusora kontraktilitātei un nepietiekamai urīnizvadkanāla svītrotā sfinktera relaksācijai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Veidlapas

Jebkurš nervu sistēmas bojājums starp smadzeņu garozu un urīnpūsli ar sfinkteriem var izraisīt apakšējo urīnceļu disfunkciju. Traucējuma veids lielā mērā ir atkarīgs no nervu sistēmas bojājuma līmeņa un apmēra. Starptautiskā Kontinences biedrība iesaka izmantot Madersbahera 2002. gadā ierosināto neirogēno apakšējo urīnceļu disfunkcijas funkcionālo klasifikāciju.

Šajā klasifikācijā urinēšanas akta traucējumi tiek aplūkoti no urīnpūšļa piepildīšanas vai iztukšošanas funkcijas traucējumu viedokļa, ņemot vērā tā sfinkteru uzvedību, un atkarībā no bojājuma līmeņa tiek norādītas urīnpūšļa un urīnizvadkanāla svītrotā sfinktera stāvokļa īpašības.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]