Vertebrālo artēriju sindroms

Nervu sistēmas slimības ir nesaraujami saistītas ar asinsvadu slimībām, jo neiroloģiskās patoloģijas bieži vien ietver tādus simptomus kā reibonis, galvassāpes, nogurums, "mušu" sajūta acu priekšā un apziņas traucējumi. Viena no šīm asinsvadu patoloģijām ir mugurkaulāja artērijas sindroms - sāpīgs stāvoklis, kas ne tikai negatīvi ietekmē pacienta darbspējas, bet arī ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti.

Cēloņi mugurkaula artērijas sindroms

Vairumā gadījumu mugurkaula skriemeļu artēriju sindromu izraisa sāpīgas izmaiņas mugurkaulā, mugurkaulu apņemošajā muskuļu karkasā. Arī dažādas pašu artēriju slimības ir provocējošs faktors.

Tādējādi mēs varam noteikt galvenos iespējamos sindroma attīstības cēloņus:

• iedzimtas asinsvadu anomālijas (līkumotas, sašaurinātas artērijas, patoloģiski līkumi utt.);
• slimības, kurās novēro artēriju lūmena sašaurināšanos (aterosklerotiskas izmaiņas asinsvados, angiīts un vaskulīts, asinsvadu tromboze un trombembolija);
• ārējo cēloņu ietekme uz artērijas lūmenu ( dzemdes kakla osteohondroze, mugurkaula mehāniski ievainojumi, mugurkaula izliekums, audzēja procesi, muskuļu spazmas, rētaudu sasprindzinājums).

Jāatzīmē, ka kreisās skriemeļa artērijas sindroms rodas biežāk nekā labās. Tas ir saistīts ar faktu, ka anatomiski kreisā artērija iziet no aortas loka zonas, kas visbiežāk cieš no aterosklerotiskām izmaiņām. Turklāt šajā zonā bieži tiek konstatēta osteohondroze, kas rodas ar distrofiskām un deģeneratīvām izmaiņām audos. Ar osteohondrozi arteriālo trauku saspiež kaulu izaugumi - osteofīti, kā rezultātā asinsrite smadzenēs ievērojami pasliktinās.

Lai gan labās skriemeļa artērijas sindroms ir retāk sastopams, vairāki no iepriekš minētajiem iemesliem var izraisīt tā rašanos.Šajā gadījumā pacientam ir ievērojama labsajūtas pasliktināšanās, kas ir īpaši pamanāma ar asām galvas kustībām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Asinsriti smadzenēs veic, pateicoties asins plūsmai no četriem artēriju asinsvadiem: pāris parasto miega artēriju un pāris mugurkaula artēriju - pa kreisi un pa labi.

Galvenais asins plūsmas tilpums tiek nodots caur miega artērijām, tāpēc lielākā daļa insultu attīstās asinsrites traucējumu dēļ šajos traukos. Mugurkaula artērijām ir ievērojami mazāka caurlaidspēja, un asinsrites pārkāpums tajās nerada draudus dzīvībai, bet ievērojami pasliktina tās kvalitāti.

Jebkuras būtiskas asins plūsmas izmaiņas caur mugurkaula artērijām izraisa pieaugošas smadzeņu hipoksijas pazīmes, kas nevar ietekmēt tās funkcionalitāti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi mugurkaula artērijas sindroms

Pirmās mugurkaula artērijas sindroma pazīmes ir pastāvīgas, novājinošas galvassāpes, pulsējošas, lokalizētas pakauša rajonā.

Sākoties sāpju uzbrukumam, bieži tiek skartas arī citas galvas daļas, piemēram, deguna zonas pieres tilts vai temporoparietālā zona.

Sāpes mugurkaulāja artērijas sindromā ir nemainīgas vai palielinās uzbrukumos.Āda sāpīgajā vietā bieži kļūst jutīga: pat neliels pieskāriens var izraisīt ļoti nepatīkamas sajūtas.

Kustinot galvu, bieži dzirdama specifiska krakšķēšana: pacients jūt tirpšanu un diskomfortu kaklā. Dažreiz šo stāvokli pavada reibonis, dispepsija, dzirdes un redzes traucējumi. Daži pacienti sūdzas arī par diskomfortu kaklā (svešķermeņa sajūta), grūtībām norīt ēdienu.

Papildu nespecifiski simptomi ir slāpes, pārejoša bada sajūta, drebuļi, kam seko drudzis.

Dzirdes zudums mugurkaulāja artērijas sindroma gadījumā sāk izpausties ar trokšņa vai zvanīšanas sajūtu ausīs, reiboni. Dzirde var samazināties tikai vienā ausī atkarībā no asinsrites traucējumu lokalizācijas zonas. Vienlaikus tiek novēroti vestibulārā aparāta traucējumi.

Mugurkaula artērijas sindroms grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā slodze uz mugurkaulu ievērojami palielinās. Turklāt mainās tā dabiskais stāvoklis, kas rada sasprindzinājumu muskuļos, kas atrodas blakus mugurkaulam. Tas viss kopā ar asinsvadiem, ko saspiež palielinātā dzemde, ietekmē mugurkaula artērijas sindroma pazīmju parādīšanos.

Parasti pēc dzemdībām ķermenis pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī, atjaunojas arī mugurkaula stāvoklis, un sindroma izpausmes izzūd. Lai paātrinātu mugurkaula stāvokļa stabilizāciju un mazinātu muskuļu spazmas, pēc dzemdībām ieteicams iziet manuālās terapijas, masāžas un vingrošanas terapijas kursu.

Posmi

Attīstībā mugurkaula artērijas sindromam ir divi posmi.

• Funkcionālo (distonisko) stadiju raksturo galvassāpes, kas pastāvīgi rodas, dažreiz pastiprinoties ar kakla kustībām vai pagriezieniem.

Turklāt distonijas stadijai raksturīgs reibonis, gan viegls, gan smags, dzirdes un redzes traucējumi. Acu dibena novērtējums parasti norāda uz samazinātu asinsvadu tonusu.

• Turpinot mugurkaula artērijas sindroma progresēšanu, pēc distoniskās stadijas iestājas nākamā stadija – išēmiska. To raksturo asinsrites traucējumi smadzenēs, kas izpaužas pārejošu išēmisku lēkmju veidā. Šādas lēkmes ir nekas vairāk kā lēkmes, ko pavada reibonis, koordinācijas traucējumi, dispepsija, runas traucējumi. Lēkme var sākties ar kārtējo neuzmanīgo kakla kustību. Pēc lēkmes pacients kļūst letarģisks, vājš, sūdzas par troksni ausīs, mirgojošām gaismām acīs, nogurumu, galvassāpēm.

[ 12 ]

Komplikācijas un sekas

Kādas ir mugurkaula artērijas sindroma briesmas? Ar mugurkaula artērijas sindromu smadzenēs ir asinsrites traucējumi. Tas var izpausties runas traucējumu, apziņas un gremošanas funkciju veidā.

Patoloģiskā procesa progresēšana var izraisīt smadzeņu stumbra struktūru stabilu funkcionālu mazspēju. Šādā notikumu attīstībā rodas asas slimības lēkmes ar īslaicīgiem ģībšanas stāvokļiem (apmēram 10-15 minūtes).

Ciešā saistība starp nerviem, kas iet tuvu mugurkaula artērijai, un sirds un asinsvadu sistēmu patoloģijas gadījumā var izraisīt miokarda išēmiju, un ar atkārtotiem regulāriem uzbrukumiem var attīstīties infarkta stāvoklis.

Skriemeļu artērijas sindroms dažreiz izpaužas kā rīšanas procesa traucējumi, kas var izraisīt elpošanas disfunkciju.

Ja mugurkaula artērijas sindroms netiek ārstēts, pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktināsies, līdz viņam vai viņai tiks piešķirta atbilstošā invaliditātes grupa.

Asinsrites traucējumi smadzenēs var izraisīt akūtu išēmiju vai insultu, pacients kļūst rīcībnespējīgs un bieži vien zaudē spēju patstāvīgi par sevi rūpēties.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika mugurkaula artērijas sindroms

Bieži vien diagnoze tiek noteikta jau pacienta sākotnējās izmeklēšanas laikā, ko veic ārsts. Ārsts palpē sāpīgās vietas pakauša rajonā, pārbauda galvas kustību amplitūdu un novēro pacienta reakciju.

Dažos gadījumos tiek noteikti papildu izmeklējumi. Piemēram, bioķīmiskā asins analīze var noteikt paaugstinātu holesterīna līmeni, kas norāda uz aterosklerozi. Asins recēšanas tests var palīdzēt noteikt hiperkoagulāciju un organisma tieksmi uz pastiprinātu trombu veidošanos.

Instrumentālā diagnostika var ietvert mugurkaula rentgena izmeklēšanu.Īpaši svarīgi ir pārbaudīt zonu no pirmā kakla skriemeļa līdz pakauša kaulam, jo šī zona ir visbiežākā mugurkaula artērijas saspiešanas vieta.

Turklāt var veikt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Šāda veida izmeklēšana ļauj noteikt trūču, osteofītu un disku izvirzījumu klātbūtni. Papildu kontrastvielas izmantošana nodrošina mugurkaula artērijas lūmena vizualizāciju.

Retāk tiek veikta dzemdes kakla asinsvadu ultraskaņas izmeklēšana, kas palīdz noteikt defektus asinsvadu lūmenā.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar parastu migrēnu, ņemot vērā klīniskā attēla līdzību.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Profilakse

Profilaktiskos nolūkos ieteicams veikt virkni fizisko vingrinājumu, kas stiprinās muguras muskuļus. Lai veiktu vingrinājumus, pietiek veltīt tiem 5-10 minūtes katru darba stundu. Šis režīms palīdzēs atslābināt spazmotiskos muskuļus un paātrināt asins plūsmu asinsvadu gultnē.

Miega laikā cilvēkam vajadzētu justies pēc iespējas ērtāk. Ieteicams izvēlēties īpašu fizioloģisku ortopēdisku spilvenu, kas miega laikā nodrošinās galvai visērtāko dabisko pozīciju.

Matracim jābūt ne mazāk ērtam – tā maigumam jābūt vidēji cietam.

Masieri ieteicams apmeklēt vienu vai divas reizes gadā un veikt vismaz 10 masāžas seansus.

Vēlama ir arī sanatorijas un kūrorta ārstēšana, svaigs gaiss, mērena fiziskā aktivitāte un atpūta.

Mugurkaula artērijas sindroms un sports

Pacientiem ar mugurkaulāja artērijas sindromu ieteicams veikt mērenas fiziskās aktivitātes. Ir apsveicami Pilates, joga, peldēšana un vienkārši vingrošanas vingrinājumi.

Nav ieteicamas intensīvas fiziskās aktivitātes, kā arī profesionālais sports. Nodarbības sporta zālēs, fitnesa klubos un sekcijās jāveic tikai medicīnas speciālista uzraudzībā.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoze

Vai persona, kas cieš no mugurkaula artērijas sindroma, ir piemērota militārajam dienestam armijā?

Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, jo viss ir atkarīgs no artēriju caurlaidības pakāpes un cerebrovaskulāriem negadījumiem.

• Ja pacients sūdzas par galvassāpēm un nav citu slimības pazīmju, viņu var iesaukt militārajā dienestā.
• Ja sindromu pavada reibonis, periodiski tiek novēroti krampji, un ir apstiprināti pārejoši išēmiski lēkmes, tad šāda persona var tikt atzīta par nederīgu militārajam dienestam.

Invaliditāti var piešķirt tikai tiem pacientiem, kuru stāvokli pavada pārejošas išēmiskas lēkmes, ar traucētu motorisko aktivitāti un jutīgumu, periodisku vai pastāvīgu redzes un dzirdes pasliktināšanos, reiboni un samaņas zudumu. Šāds stāvoklis jāapstiprina ar ierakstiem pacienta slimības vēsturē un medicīniskajā kartē.

Kopumā mugurkaula artērijas sindroma prognozi var uzskatīt par relatīvi labvēlīgu. Ja slimības rezultātā rodas insults vai išēmija, pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, pat līdz invaliditātei. Tomēr pat šādiem pacientiem ir diezgan lielas atveseļošanās iespējas.

Ja tiek ievēroti visi ārstu norādījumi un ieteikumi, mugurkaulāja artērijas sindromu var pārnest uz stabilu remisijas periodu, kura laikā ir iespējams dzīvot normālu dzīvi, periodiski apmeklējot ārstu, lai uzraudzītu stāvokli.

[ 44 ]