Galvas un kakla artērijas

No aortas arkas secīgi atzarojas brahiocefālais stumbrs, kreisā kopējā miega artērija un kreisā zematslēgas kaula artērija, kas piegādā asinis galvai un kaklam, augšējām ekstremitātēm, kā arī krūškurvja un vēdera priekšējai sienai.

Brahiocefālais stumbrs (truncus brachiocephalicus) atzarojas no aortas arkas otrās labās ribas skrimšļa līmenī; tā priekšā atrodas labā brahiocefālā vēna, aiz tās - traheja. Virzoties uz augšu un pa labi, brahiocefālais stumbrs neazarojas un tikai labās sternoklavikulārās locītavas līmenī tas sadalās divos gala zaros - labajā kopējā miega artērijā un labajā zematslēgas kaula artērijā.

Labā kopējā miega artērija (a.carotis communis dextra) ir brahiocefālā stumbra atzars, bet kreisā kopējā miega artērija (a.carotis communis sinistra) nāk tieši no aortas loka un parasti ir par 20–25 mm garāka nekā labā. Kopējā miega artērija atrodas aiz krūšu kurvja, no-cleidomastoidālā un omohyoidālā muskuļa, kā arī aiz kakla vidusdaļas fascijas. Artērija stiepjas vertikāli uz augšu kakla skriemeļu šķērsizaugumu priekšā, pa ceļam neizdalot atzarus.

Ārpus kopējās miega artērijas atrodas iekšējā jūga vēna, bet aiz artērijas un šīs vēnas atrodas klejotājnervs; iekšpusē - vispirms traheja un barības vads, bet virs tā - balsene, rīkle, vairogdziedzeris un epitēlijķermenīši. Vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī katra kopējā miega artērija sadalās ārējā un iekšējā miega artērijā, kurām ir aptuveni vienāds diametrs. Šo vietu sauc par kopējās miega artērijas bifurkāciju. Nelielu paplašinājumu ārējās miega artērijas sākumā sauc par miega sinusu (sinus caroticus). Šajā vietā artērijas ārējais apvalks ir sabiezējis, tajā ir daudz elastīgo šķiedru un nervu galu. Vidējais apvalks ir mazāk attīstīts nekā citās šīs artērijas vietās. Kopējās miega artērijas bifurkācijas zonā atrodas 2,5 mm garš un 1,5 mm biezs ķermenis - miega artērijas glomus (intercarotid glomus; glomus caroticum), kas satur blīvu kapilāru tīklu un daudz nervu galu (ķemoreceptorus).

Ārējā miega artērija (a.carotis externa) ir viens no diviem kopējās miega artērijas gala zariem. Tā atdalās no kopējās miega artērijas miega artērijas trijstūrī vairogdziedzera skrimšļa augšējās malas līmenī. Sākotnēji ārējā miega artērija atrodas mediāli no iekšējās miega artērijas, bet pēc tam laterāli no tās. Sternocleidomastoideus muskulis no ārpuses piekļaujas ārējās miega artērijas sākuma daļai, bet miega artērijas trijstūra rajonā - kakla fascijas virspusējai plāksnei un kakla zemādas muskulim. Ārējā miega artērija, kas atrodas mediāli no stilohioīda muskuļa un digastriskā muskuļa aizmugurējās daļas, apakšžokļa kakla līmenī (pieauss siekalu dziedzera biezumā) sadalās gala zaros - virspusējās temporālajās un augšžokļa artērijās. Savā ceļā ārējā miega artērija atzarojas vairākos virzienos. Priekšējo zaru grupu veido augšējā vairogdziedzera, mēles un sejas artērijas. Aizmugurējā zaru grupa ietver sternocleidomastoidālo, pakauša un aizmugurējo auss artērijas; augšupejošā rīkles artērija ir vērsta mediāli.

Ārējā miega artērija

Iekšējā miega artērija (a.carotis interna) apgādā smadzenes un redzes orgānu ar asinīm. Iekšējā miega artērija ir sadalīta kakla, petrosālajā, kavernozajā un cerebrālajā daļā. Šī artērija neizdala zarus uz kakla. Kakla daļa (pars cervicalis) atrodas laterāli un aiz ārējās miega artērijas, un pēc tam mediāli. Starp rīkli mediāli un iekšējo jūga vēnu laterāli iekšējā miega artērija vertikāli paceļas uz augšu līdz miega artērijas kanāla ārējai atverei. Aiz un mediāli no iekšējās miega artērijas atrodas simpātiskais stumbrs un klejotājnervs, priekšā un laterāli - hipoglosālais nervs, virs - glosofaringālais nervs. Miega artērijas kanālā atrodas iekšējās miega artērijas petrosālā daļa (pars petrosa), kas veido līkumu un izvada plānas miega-bungādiņas artērijas (aa.carotico-tympanicae) bungādiņkaula dobumā.

Iekšējā miega artērija

Zematslēgas kaula artērija (a.subclavia) iziet no aortas (kreisajā pusē) un brahiocefālā stumbra (labajā pusē), apgādā smadzenes un muguras smadzenes, ādu, muskuļus un citus kakla, plecu joslas, augšējo ekstremitāšu orgānus, kā arī krūšu kurvja un vēdera dobuma priekšējo sienu, perikardu, pleiru un diafragmu. Kreisā zematslēgas kaula artērija ir aptuveni par 4 cm garāka nekā labā. Zematslēgas kaula artērija iet ap pleiras kupolu un iziet no krūšu kurvja caur augšējo atveri, ieiet (kopā ar pleča pinumu) starpskalēnu telpā, pēc tam iziet zem atslēgas kaula, noliecas pāri 1. ribai (atrodas tāda paša nosaukuma rievā). Zem šīs ribas sānu malas artērija iekļūst padušu dobumā, kur tā turpinās kā padušu artērija.

Tradicionāli subklāvijas artērija ir sadalīta trīs daļās:

1. no sākuma punkta līdz priekšējās skalēnas muskuļa iekšējai malai;
2. telpā starp kāpnēm un
3. pie izejas no starpkāpņu telpas.

Pirmajā sadaļā no artērijas atzarojas trīs zari: mugurkaula un iekšējās krūšu kurvja artērijas, tireocervikālais stumbrs, otrajā sadaļā - kostocervikālais stumbrs, trešajā - dažreiz kakla šķērsvirziena artērija.

Skriemeļa artērija (a.vertebralis) ir lielākais zematslēgas kaula artērijas atzars, kas atzarojas no tās augšējā pusloka 7. kakla skriemeļa līmenī. Tā ir sadalīta 4 daļās: starp priekšējo zvīņaino muskuli un kakla garo muskuli atrodas tās prevertebrālā daļa (pars prevertebralis). Tālāk skriemeļa artērija iet uz 6. kakla skriemeli - tā ir tā šķērsvirziena [kakla] daļa (pars transversaria, s.cervicalis), tā iet uz augšu caur 6.-2. kakla skriemeļa šķērsvirziena atverēm. Izejot no 2. kakla skriemeļa šķērsvirziena atveres, skriemeļa artērija pagriežas uz sāniem un nonāk atlantālajā daļā (pars atlantica). Pēc tam, kad tā ir izgājusi caur atveri atlanta šķērsizaugsmē, artērija no aizmugures apiet savu augšējo glenoidālo bedri (virsmu), caurdur aizmugurējo atlanto-pakauša membrānu un pēc tam muguras smadzeņu cieto smadzeņu apvalku (mugurkaula kanālā) un caur lielo atveri nonāk galvaskausa dobumā. Šeit ir tās intrakraniālā daļa (pars intracranialis). Aiz smadzeņu tilta šī artērija savienojas ar līdzīgu artēriju pretējā pusē, veidojot bazilāro artēriju. No mugurkaula artērijas otrās, šķērsvirziena, daļas stiepjas mugurkaula [radikulārie] zari (rr.spinales, s.radiculares), kas caur starpskriemeļu atverēm iekļūst muguras smadzenēs, un muskuļu zari (rr.musculares) nonāk kakla dziļajos muskuļos. Visi pārējie zari atdalās no mugurkaula artērijas intrakraniālās daļas:

1. meningeālie zari (rr.meningei; kopā 2-3) iet uz smadzeņu cieto apvalku aizmugurējā galvaskausa bedrē;
2. aizmugurējā mugurkaula artērija (a.spinalis posterior) iet ap iegarenās smadzenes ārpusi un pēc tam nolaižas pa muguras smadzeņu aizmugurējo virsmu, anastomozējot ar tāda paša nosaukuma artēriju pretējā pusē;
3. priekšējā mugurkaula artērija (a.spinalis anterior) savienojas ar tāda paša nosaukuma artēriju pretējā pusē nesapārotā traukā, kas nonāk muguras smadzeņu priekšējās plaisas dziļumos;
4. Aizmugurējā apakšējā smadzenīšu artērija (labā un kreisā) (a.inferior posterior cerebelli), aptvērusi iegareno smadzeņu daļu, atzarojas smadzenīšu aizmugurējās apakšējās daļās.

Bazilārā artērija (a.basilaris) ir nesapārots asinsvads, kas atrodas tilta bazilārajā rievā. Tilta priekšējās malas līmenī tā sadalās divos gala zaros - aizmugurējā labajā un kreisajā smadzeņu artērijā. No bazilārās artērijas stumbra atzarojas:

1. priekšējā apakšējā smadzenīšu artērija, labajā un kreisajā pusē (a.inferior anterior cerebelli), atzarojas smadzenīšu apakšējā virsmā;
2. Labirintīna artērija, labā un kreisā (a.labyrinthi), iet blakus prekohleārajam nervam (VIII galvaskausa nervu pāris) caur iekšējo dzirdes kanālu uz iekšējo ausi;
3. tilta artērijas (aa.pontis) piegādā asinis tiltam;
4. vidussmadzeņu artērijas (aa.mesencephalicae) iet uz vidussmadzenēm;
5. Augšējā smadzenīšu artērija, labajā un kreisajā pusē (a.superior cerebelli), atzarojas smadzenīšu augšējās daļās.

Aizmugurējā smadzeņu artērija (a.cerebri posterior) iet aiz muguras un uz augšu, apņem smadzeņu kājiņu, atzarojas uz smadzeņu puslodes temporālās un pakauša daivas apakšējās virsmas un izdala kortikālos un centrālos (dziļos) zarus. Aizmugurējā saziņas artērija (no iekšējās miega artērijas) ieplūst aizmugurējā smadzeņu artērijā, kā rezultātā veidojas smadzeņu arteriālais (Vilisiana) aplis (circulus arteriosus cerebri).

Šī apļa veidošanā piedalās labā un kreisā aizmugurējā smadzeņu artērija, kas no aizmugures noslēdz arteriālo apli. Aizmugurējā smadzeņu artērija katrā pusē ir savienota ar iekšējo miega artēriju caur aizmugurējo komunikācijas artēriju. Smadzeņu artēriju apļa priekšējo daļu noslēdz priekšējā komunikācijas artērija, kas atrodas starp labo un kreiso priekšējo smadzeņu artēriju, kuras atzarojas attiecīgi no labās un kreisās iekšējās miega artērijas. Smadzeņu artēriju aplis atrodas pie pamatnes subarahnoidālajā telpā. Tas aptver redzes nerva hiasmu no priekšpuses un sāniem; aizmugurējās komunikācijas artērijas atrodas hipotalāma sānos, aizmugurējās smadzeņu artērijas atrodas tilta priekšā.

Iekšējā krūšu kurvja artērija (a.thoracica interna) sākas no atslēgas kaula artērijas apakšējā pusloka, kas atrodas pretī un nedaudz laterāli mugurkaula artērijai. Artērija iet lejup pa krūškurvja priekšējās sienas aizmugurējo virsmu, no aizmugures blakus 1.-8. ribas skrimšļiem. Zem 7. ribas apakšējās malas artērija sadalās divos gala zaros - muskuļu-diafragmas un augšējā epigastrālajā artērijā. No iekšējās krūšu kurvja artērijas sākas vairāki zari:

1. mediastīna zari (rr.mediastinales) iet uz mediastinālo pleiru un augšējā un priekšējā mediastīna audiem;
2. aizkrūts dziedzera zari (rr.thymici);
3. bronhu un trahejas zari (rr.bronchiales et tracheales) ir novirzīti uz trahejas apakšējo daļu un atbilstošās puses galveno bronhu;
4. Perikardiodiafragmatiskā artērija (a.pericardiacophrenica) sākas no iekšējās krūšu kurvja artērijas stumbra 2. ribas līmenī un kopā ar diafragmas nervu nolaižas pa perikarda sānu virsmu (starp to un mediastinālo pleiru), atdala zarus perikardam un diafragmai, kur tā anastomozējas ar citām artērijām, kas piegādā asinis diafragmai;
5. krūšu kaula zari (rr.sternales) piegādā asinis krūšu kaulam un anastomozē ar tiem pašiem zariem pretējā pusē;
6. perforējošie zari (rr.perforantes) iziet cauri augšējām 5-6 starpribu telpām līdz krūšu muskulim, ādai, un 3., 4. un 5. perforējošā artērija (sievietēm) atdala piena dziedzera mediālos zarus (rr.mammarii mediales);
7. priekšējie starpribu zari (rr.intercostales anteriores) stiepjas augšējās piecās starpribu telpās sānu virzienā uz starpribu muskuļiem;
8. Muskuļu-diafragmas artērija (a.musculophrenica) stiepjas lejup un sāniski līdz diafragmai. Pa ceļam tā atdod starpribu zarus piecu apakšējo starpribu telpu muskuļiem;
9. Augšējā epigastrālā artērija (a. epigastrica superior) ieiet taisnā vēdera muskuļa apvalkā caur tā aizmugurējo sienu, apgādā šo muskuli ar asinīm, atrodoties uz tā aizmugurējās virsmas. Nabas līmenī tā anastomozējas ar apakšējo epigastrālo artēriju (ārējās iegurņa artērijas atzaru).

Tireocervikālais stumbrs (truncus thyrocervicalis) rodas no atslēgas kaula zemādas artērijas priekšējā zvīņkaula muskuļa mediālajā malā. Stumbrs ir aptuveni 1,5 cm garš un vairumā gadījumu sadalās četros zaros: apakšējā vairogdziedzera, supraskapulārā, augšupejošajā un virspusējā kakla artērijā.

1. Apakšējā vairogdziedzera artērija (a. thyroidea inferior) stiepjas pa longus colli muskuļa priekšējo virsmu līdz vairogdziedzerim un atdod tam dziedzeru zarus (rr. glandulares). No apakšējās vairogdziedzera artērijas atzarojas arī rīkles un barības vada zari (rr.pharyngeales et oesofageales), trahejas zari (rr.tracheales) un apakšējā balsenes artērija (a.laryngealis inferior), kas zem vairogdziedzera skrimšļa plātnes anastomozē ar augšējo balsenes artēriju (augšējās vairogdziedzera artērijas zaru);
2. Supraskapulārā artērija (a.suprascapularis), ko agrāk sauca par lāpstiņas šķērsenisko artēriju, iet uz leju un sāniski starp priekšējo atslēgas kaulu un aizmugurējo priekšējo zvīņas muskuli. Pēc tam, pa omohioīdā muskuļa apakšējo daļu, artērija iet atpakaļ uz lāpstiņas augšējo iedobumu, caur kuru tā iekļūst supraspinatus muskulī un pēc tam infraspinozajā bedrē līdz tur esošajiem muskuļiem. Tā anastomozējas ar artēriju, kas apņem lāpstiņu (zemlāpstiņas artērijas atzars), un atzarojas ar akromiālo zaru (r.acromialis), kas anastomozējas ar tāda paša nosaukuma zaru no torakoakromiālās artērijas;
3. Augšupvērstā kakla artērija (a. cervicalis ascendens) iet augšup pa priekšējā skalēna muskuļa priekšējo virsmu un piegādā asinis kakla dziļajiem muskuļiem (dažreiz tā nāk no kakla šķērsvirziena artērijas);
4. Virspusējā kakla artērija (a. cervicalis superficialis) stiepjas laterāli un augšup priekšējā zvīņainā muskuļa, pleca pinuma un muskuļa, kas paceļ lāpstiņu, priekšā. Kakla laterālā trīsstūra ārējā daļā artērija atrodas zem trapecveida muskuļa, kuru tā apgādā ar asinīm. Dažreiz artērija atzarojas no augšupejošās kakla artērijas.

Kostocervikālais stumbrs (truncus costocervicalis) atzarojas no subklāvijas artērijas starpskalēna telpā, kur tas nekavējoties (1. ribas kakla līmenī) sadalās divās starpribu artērijās:

1. g dziļā kakla artērija (a. cervicalis profunda) iet aizmugurē starp 1. ribu un 7. kakla skriemeļa šķērsizaugumu, paceļas līdz 2. kakla skriemelim, atdod zarus muguras smadzenēm, galvas un kakla pusmuguras muskuļiem;
2. Augstākā starpribu artērija (a. intercostalis suprema) iet uz leju pirmās ribas kakla priekšā un atzarojas pirmajās divās starpribu telpās, radot aizmugurējās starpribu artērijas, pirmo un otro (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

Šķērsvirziena kakla artērija (a.transversa cervicis) visbiežāk iet starp pleca pinuma stumbriem aizmugurē. Lāpstiņas mugurkaula mediālā gala līmenī artērija paceļas līdz otrajam kakla skriemelim, atzarojas uz muguras smadzenēm, sadalās virspusējā zarā (r. superficialis), kas seko muguras muskuļiem, un dziļajā zarā (r.rpofundus), kas iet pa lāpstiņas mediālo malu uz leju uz muguras muskuļiem un ādu. Abi kakla šķērsvirziena artērijas zari anastomozē ar pakauša artērijas zariem (no ārējās miega artērijas), aizmugurējām starpribu artērijām (no aortas krūšu daļas), ar zemlāpstiņas artēriju un lāpstiņu aptverošo artēriju (no padušu artērijas).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]