Sāpes mugurkaulā

Cilvēce ieguva muguras sāpes vienlaikus ar staigāšanu stāvus. Šis nedabiskais pārvietošanās veids visiem sauszemes organismiem ļāva mums atbrīvot rokas darbam, taču tas ievērojami mainīja mūsu muskuļu un skeleta sistēmu, un ne uz labo pusi.

Staigājot vertikāli, mugurkaula daļas izliekās, šīs fizioloģiskās līknes tika sauktas par "lordozi" un "kifozi". Izliekumi kļuva nepieciešami maksimālai slodzes amortizācijai kustības laikā un līdzsvara saglabāšanai, jo kustības laikā regulāri pienāk brīdis, kad viss ķermenis balstās tikai uz viena atbalsta punkta.

[ 1 ], [ 2 ]

Sāpju cēloņi mugurkaulā

Galvenie mugurkaula sāpju cēloņi ir pārslodze muskuļos, kas atbalsta mugurkaulu (garie muguras muskuļi), un muskuļos, kas vienā galā piestiprināti pie mugurkaula (trapecmuskulis un platais muguras muskulis). Tradicionāli šos divus muskuļus var iedalīt pēc lokalizācijas - trapecmuskulis aptver lāpstiņu un ir piestiprināts pie kakla-krūškurvja apvidus, bet platais muguras muskulis no aizmugures aptver ribas un piekļaujas jostasvietai. Sāpes mugurkaulā var izraisīt arī traumas, spondilolistēze, iekaisuma procesi skriemeļos un diskos, deģeneratīvi procesi kaulu un skrimšļu audos, starpskriemeļu disku trūces, izstarojošas sāpes iekšējo orgānu darbības traucējumu dēļ, trešā un ceturtā vēža stadija.

[ 3 ]

Muguras sāpju simptomi

Sāpju sajūtas ir ļoti, ļoti individuālas, mugurkaula sāpju simptomus pacientu sūdzības var raksturot kā sāpošas, paroksizmālas, asas, durošas sāpes, kas rodas kustību laikā, miera stāvoklī, statiskas spriedzes apstākļos, ir pastāvīgas un neatkarīgas. Sāpju simptomu aprakstam ir diagnostiska vērtība, un precīzs sāpju rašanās brīža un rakstura apraksts var palīdzēt neirologam diagnozes noteikšanā. Kopumā simptomu apraksts bieži sākas ar vārdiem "sāp mugura", tad tiek norādīta sajūtu lokalizācija un raksturs, tad tiek precizēts sāpju rašanās laiks un, pēc pacienta domām, iespējamie cēloņi.

Visbiežāk sastopamās sāpes, kas saistītas ar staigāšanu vertikālā stāvoklī un darbu, ir sāpes mugurkaulā starp lāpstiņām, kas veido aptuveni 80% no visām muguras sāpju sūdzībām. Viena pleca pacelšana (somas nēsāšana uz pleca), pastāvīga nepieciešamība sēdēt darbā pussaliektā stāvoklī - tie ir galvenie iemesli trapeces muskuļu pastāvīgajam sasprindzinājumam, kas fiksē ķermeni noteiktā pozīcijā. "Fiksācijas" mehānisms ir vienkāršs - muskulis atrodas darba, saspiestā stāvoklī, kas noved pie tā pārslodzes un nespējas atslābināties, šajā gadījumā ar pirkstiem var sajust blīvus veidojumus muskuļu audu biezumā, kas atgādina auklas (dažreiz ar mezgliem), pieskaroties tiem, rodas asas sāpes mugurā. Piestiprināšanās vietās pie mugurkaula šīs muskuļu spazmotīvās zonas var bojāt no mugurkaula izplūstošos nervu procesus, kas izraisa sāpes mugurkaulā. Visas šīs sajūtas, tā teikt, ir virspusējas, "supraskapulāras" pēc savas būtības.

Citi cēloņi izraisa sāpes mugurkaulā zem lāpstiņām, kas jūtamas kā karstas, pulsējošas, smeldzošas, griešanās, nav atkarīgas no ķermeņa stāvokļa un statiskās spriedzes. Ja sāpes ir paroksizmālas, jūtamas zem lāpstiņas un izstaro uz roku (kreisajā pusē), jādomā par sirds darba pārtraukumiem (pirmsinfarkta stāvoklis, stenokardijas lēkme, išēmija), ja sāpes mugurkaulā zem lāpstiņām jūtamas vienmērīgi abās pusēs, tas, iespējams, liecina par problēmām ar kuņģi, retāk - aizkuņģa dziedzeri. Dažreiz šāda veida sāpes liecina par pleirītu, ārkārtīgi reti - par problēmām ar bronhiem. Bieži vien asas sāpes zem lāpstiņām, ko pastiprina kustības, ir starpribu neiralģijas sekas.

Daudzas sāpes, kas izstaro uz mugurkaulu, izraisa iekšējo orgānu slimības. Papildus iepriekšminētajiem sirds, kuņģa un elpošanas orgānu darba pārtraukumiem, sāpes mugurkaulā var izpausties kā akūtas nieru kolikas lēkmes un našķojošas, paroksizmālas sāpes nierēs dažādu iekaisuma procesu laikā. Aknu un žultspūšļa darba traucējumi var izpausties kā našķojošas, smeldzošas sāpes mugurkaulā aknu projekcijā. Sajūtas, kas aprakstītas kā "sāpes, kas izstaro uz mugurkaulu", var izraisīt starpribu neiralģija, kurai raksturīgs "starojošs" raksturs. Starpribu neiralģija reaģē ar sāpīgām sajūtām uz jebkuru kustību, tostarp šķaudīšanu, klepu, praktiski neizpaužas pilnīgā miera stāvoklī, kas atšķiras no sāpīgām sajūtām, ko izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumi.

Sāpes mugurkaula augšdaļā visbiežāk ir saistītas ar trapecmuskuļa disfunkciju. Ir sūdzības par sāpēm kakla rajonā, ko izraisa pastāvīga nepieciešamā galvas pusnoliekšana, strādājot pie rakstāmgalda, kas noved pie kakla muskuļu pārslodzes, kā arī plecu joslas muskuļu noguruma. Ja izslēdzam orgānu (sistēmu) disfunkciju, kuriem ir kopīgi inervācijas ceļi, kas ved uz muguras smadzenēm, kā arī izslēdzam traumas un iekšējos bojājumus, tad sāpes mugurkaula augšdaļā ir funkcionāls traucējums, un pacients pats var tās mazināt.

Sūdzību par sāpēm mugurkaula lejasdaļā cēloņi un sekas ir praktiski vienādas, taču atbildība par tām jau attiecas uz latissimus dorsi muskuļiem, kas aptver jostasvietu. Šie muskuļi palīdz uzturēt ķermeni vertikālā stāvoklī un palielināt apjomu (pump up) ar pastāvīgu svaru celšanu un fizisku darbu, tie cieš arī no pārslodzes ar nepamatoti lielu slodzi, pārslodzes un traumu gadījumā sāpes no latissimus dorsi muskuļa atgādina sāpes nieru darbības traucējumu gadījumā (un otrādi). Šī muskuļa vājuma gadījumā ir iespējamas mugurkaula traumas. Latissimus dorsi muskulis spēj palielināt krūškurvja tilpumu, piedaloties elpošanas aktā, tādēļ pleirīta gadījumā sāpes var izraisīt šī muskuļa kustība. Šis muskulis ir iesaistīts sāpju signāla veidošanā starpribu neiralģijas gadījumā.

Sāpes mugurkaula lejasdaļā dažreiz rodas radikulopātijas (nervu saknīšu bojājuma) dēļ, ko pavada nejutīguma sajūta, "durstīšanas sajūta" gar inervācijas traucējumu ceļu (muguras daļa, augšstilba ārējā virsma, vispārēja ķermeņa daļu jutīguma samazināšanās zem skartās saknītes).

Traumu, pārpūles un ārkārtīgi lielu statisko slodžu gadījumā mugurkaulā var rasties stipras sāpes tās traumas (ārējas vai iekšējas) dēļ. Ar ārēju traumu bojājuma vieta un apmērs parasti ir skaidri nosakāms. Ja mugurkauls neiztur darba slodzes, var rasties skriemeļu, starpskriemeļu disku un izaugumu traumas, ko diagnosticē ar rentgenu, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Skriemeļi var plaisāt, deformēties un rāpot viens otram virsū, var būt skriemeļa ķermeņa vai izaugumu lūzumi. Diski no slodzēm nolietojas, kļūst plānāki un saplacinās, kā rezultātā skriemeļi aizveras un izejošie nervu izaugumi tiek saspiesti, diski var arī deformēties vai "noplūst" - diska kodola saturs izspiežas trūces veidā, kas arī pasliktina mugurkaula kustīgumu un noved pie nervu izaugumu saspiešanas. Visi šie procesi izraisa stipras sāpes mugurkaulā un prasa ilgstošu ārstēšanu.

Ja sāpju sindroms attīstās pakāpeniski un vienlaikus ar sāpju pieaugumu ir manāms kustību amplitūdas samazinājums, un muguras problēmām pakāpeniski pievienojas problēmas ar kāju un roku locītavām, tad sāpes mugurkaulā un locītavās jāuzskata par vienas slimības simptomiem. Bieži sastopamas problēmas var būt deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audos visā ķermenī, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, ģenētiskas īpatnības vai infekcijas process, un līdzīgu sāpju ainu var novērot arī osteoporozes (deģeneratīvas izmaiņas kaulu audos) gadījumā. Visbiežāk ar sistēmiskiem "skrimšļa" locītavu bojājumiem tiek diagnosticēta Behtereva slimība.

Akūtas sāpes mugurkaulā visbiežāk rodas svaiga ievainojuma vai iekaisuma gadījumā. Izšķir lumbago, išiasu un kokcigodīniju. Kokcigodīnija ir vismazāk pētītais sāpju stāvoklis, kas rodas astes kaula rajonā un ir grūti koriģējams. Visticamākais sāpju cēlonis astes kaula rajonā ir trauma, ģenētiska predispozīcija mugurkaula saišu aparāta bojājumiem astes kaula rajonā, iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas. Išiass ir liela nerva bojājums, kas rodas jostas daļā un stiepjas pa vienu no ekstremitātēm līdz pēdai. Nervu sauc par išiasu, tā saspiešana vai bojājums jebkādā veidā neļauj pacientam sēdēt nepanesamu akūtu sāpju dēļ, kuras mazina, bloķējot sāpju signālu ar pretsāpju līdzekļu injekcijām. Lumbago izraisa receptoru kairinājums, kas atrodas starpskriemeļu diska saišu gredzenā, kad tas ir bojāts vai noslīdējis, un to pavada asas, "šaujošas" sāpes, muskuļu spazmas un pacienta imobilizācija. Lumbago ir populārs nosaukums - "lumbago".

Parasti asas sāpes mugurkaulā izraisa nervu galu kairinājums, kas var būt to bojājumu sekas. Ārēji ievainojumi reti paliek nepamanīti, iekšējie ievainojumi nav pamanāmi un ne vienmēr tiek atklāti ar palpāciju (zondēšanu), t.i., ne vienmēr ir iespējams noteikt ievainoto vietu bez diagnostikas aprīkojuma. Iekšēja trauma rodas pie nevienmērīgas vai ļoti lielas fiziskas slodzes, ar deģeneratīviem procesiem skrimšļa vai kaula audos un ar ģenētiskām īpatnībām (noslieci) uz mugurkaula patoloģijām. Nervu galu kairinājums (asas sāpes mugurkaulā) rodas pie starpskriemeļu diska izvirzījuma (izspieduma), ar noslīdējumu (diska kodola zudumu), ar dzeloņdziedzera izaugumu lūzumu, ar muguras garo muskuļu spazmām, kas saspiež nervu izaugumus, bet vairumā gadījumu precīzu sāpju cēloni nav iespējams noteikt.

Dažreiz sāpes mugurkaulā ir medicīniskas traumas – ķirurģiskas iejaukšanās – sekas. Patiesībā sāpes pēc mugurkaula operācijas var būt "operētā mugurkaula sindroms" – adhēzijas-rētošanās procesa progresēšanas sekas, palielinoties nervu izaugumu saspiešanai, trūces noslīdēšanai uz jauna segmenta, izņemtā diska palieku izvirzījumam, saišu aparāta destabilizācijai operētajā zonā. Pamatojoties uz iepriekš minēto, atkārtotas ķirurģiskas iejaukšanās tiek ieteiktas ārkārtīgi reti, priekšroka tiek dota konservatīvai ārstēšanai.

Lielākā daļa pacientu, kuri sūdzējās par sāpēm gar mugurkaulu, izjuta sāpes muguras garo, platāko un trapecveida muskuļu pārslodzes dēļ. Sāpes parādās pēc fiziskas slodzes, un ar fizisko slodzi jāsaprot ne tikai fizisks darbs, bet arī statiska spriedze, strādājot sēdošā darbā pie rakstāmgalda vai datora. Ja sāpēm nav skaidras lokalizācijas, var pieņemt, ka visu muguras muskuļu relaksācija (atpūta) atvieglos stāvokli. Ja sāpes nemazinās pēc atpūtas horizontālā stāvoklī, iespējamais cēlonis var slēpties nervu galu kairinājumā, piemēram, ar ķermeņa vīrusu infekciju (jostas rozi). Dažreiz sāpju gar mugurkaulu priekštecis ir stāvoklis, ko raksturo kā "izpūstu cauri", t.i., provokators ir muskuļu zonas atdzišana, kas vēlāk spazmējas un tiek ievainota. Miofasciālais sindroms ir muskuļu sāpju stāvoklis, ko izraisa mikrotraumas, kas noved pie saistaudu (rētas) veidošanās bojātās fascijas (muskuļu šķiedru) vietā. Ja rēta veidojas nerva tuvumā, tad sāpju sindroms vajā pacientu diezgan ilgu laiku.

Reizēm sāpošas sāpes mugurkaulā pastiprinās, reizēm tās “pāriet”, bet jebkurā gadījumā ilgs sāpju periods norāda uz patoloģiskiem procesiem. Ja sāpošas sāpes lokalizējas kakla rajonā un pievienojas galvassāpes, tad jāpievērš uzmanība kakla aizmugurējās daļas muskuļu pārslodzei un spazmām. Ja sāpes skar krūškurvja rajonu, tad, iespējams, ir bijusi pārslodze roku darba laikā, sāpes muguras lejasdaļā norāda uz slodzēm, kas pārsniedz organisma fizioloģiskās iespējas. Ja traumas tiek izslēgtas, tad sāpošas sāpes mugurkaulā visbiežāk ir osteohondrozes un/vai osteoporozes izpausme. Osteohondroze kopumā ir distrofiski deģeneratīvs mugurkaula izmaiņu process. Sākums izpaužas kā sāpes mugurkaulā, kas saistītas ar diska aizņemtās starpskriemeļu telpas augstuma izmaiņām. Disks “noveco”, mainot tā hidrofilitāti (spēju saglabāt šķidrumu), kļūst plānāks un “izžūst”. Skriemeļi “sag”, traucējot nervu galiem, šis process ir jūtams kā mokošas sāpes mugurkaulā, kā hronisks nogurums, ko ir grūti novērst.

Osteohondrozes gadījumā nākamā slimības attīstības stadija būs pieaugošas, blāvas sāpes mugurkaulā, ko nemazina ilgstoša atpūta. Deģeneratīvu procesu attīstības dēļ skriemeļi satuvinās viens ar otru un samazinās attālums starp saišu un muskuļu piestiprināšanās punktiem, kas noved pie skriemeļu kustīguma vienam pret otru, starpskriemeļu locītavas piedzīvo pārslodzi, muguras garie muskuļi arī cenšas kompensēt mugurkaula nestabilitāti, nostiprinot muskuļu korseti. Skriemeļi var nobīdīties attiecībā pret mugurkaula asi, un šis process var notikt ar minimālām sāpēm, jo nervu šķiedras nobīdes laikā ne vienmēr tiek bojātas.

Tomēr osteohondroze progresē, un nākamais diska bojāejas posms būs tā saspiešana, kodola satura izdalīšanās trūces veidā un saišu šķiedru gredzena plīsums, parādās durošas sāpes mugurkaulā, veidojas skriemeļu subluksācijas. Subluksācijas vietā locītava sabiezē, bojātie audi aug. Pieaugot skrimšļiem un kaulaudiem bojātajās locītavās, muguras smadzenes var tikt saspiestas, kā rezultātā tiek traucēta to barošana un funkcijas. Tomēr durošas sāpes mugurkaulā var liecināt arī par miozīta attīstību, bet praksē pacientiem pēc 40 gadu vecuma durošas sāpes mugurā visbiežāk liecina par osteohondrozes attīstību.

Šāda veida sāpes, piemēram, pulsējošas sāpes mugurkaulā, ļoti bieži liecina par problēmām iekšējo orgānu, visticamāk, nieru, darbībā. Izslēdzot iekšējo orgānu slimības, pulsējošu sāpju parādīšanās gadījumā var būt aizdomas par barošanas asinsvadu darbības traucējumiem. Pulsējošas sāpes apkakles zonā norāda arī uz muskuļu spazmu (piemēram, pēc ilgstoša darba pie rakstāmgalda neērtā pozā), ar skriemeļu (disku) subluksāciju un dislokāciju šādas sāpes jostasvietā signalizē par destruktīvām izmaiņām (starpskriemeļu gredzena saišu stiepšanās, diska dislokācija, iekaisuma procesi skrimšļa audos infekciozā un neinfekciozā rakstura). Parasti pulsējošas sāpes mugurkaulā signalizē par akūtu procesu (piemēram, svaigu traumu).

Kad dažādas destruktīvas izmaiņas pāriet no akūta stāvokļa uz hroniskiem procesiem, akūtas sāpes nomaina blāvas, sāpošas sāpes, visbiežāk mugurkaula sāpes var izpausties, nospiežot uz problēmzonas, jo akūtas sāpes mazinās, attīstoties osteohondrozei. Sāpes, nospiežot, izpaužas gan pie vecām traumām, kad organisms praktiski ir kompensējis defektu, gan pie nepareizi veiktas masāžas skriemeļa deģeneratīvu procesu saasināšanās rezultātā. Sāpes mugurkaulā, nospiežot, var liecināt par pašu iekaisuma procesa sākumu, kad tikai mehāniska iedarbība (ar roku) var atrast sāpju punktu.

Sāpes mugurkaulā ejot rodas, ja sākas deformācija, kas saistīta ar noteiktas muskuļu grupas hipertoniskumu, ko izraisa trauma, ilgstošas nespecifiskas slodzes, muguras hipotermija. Šāda veida sāpes var liecināt arī par skoliozes attīstību. Tāpat sāpes ejot var liecināt par nervu saknītes iekaisumu (radikulītu) mugurkaula daļā, kas signalizē par sāpēm kustoties. Iespējams, ka osteohondroze ar šādiem signāliem izpaužas pašā starpskriemeļu disku deģeneratīvu izmaiņu sākumā, mainoties spraugām starp skriemeļiem.

Sāpes mugurkaulā ieelpojot ļoti reti liecina par organiskām izmaiņām, visbiežāk šo sāpju cēlonis ir funkcionāli traucējumi, proti, iekaisums, starpribu neiralģija. Īpaši viegli neiralģiju diagnosticēt ar asimetriskām sāpēm kustību laikā (ieelpojot, šķaudot, klepojot). Tajā pašā laikā, ar dažiem sirds darba traucējumiem, veicot nelielas fiziskas aktivitātes, palielinoties ribu kustību amplitūdai ieelpojot, aiz krūšu kaula, tuvāk mugurai, ir novērojamas sāpīgas sajūtas ar velkošām sāpēm zem lāpstiņas. Sirds sāpes miera stāvoklī nemazinās uzreiz, atšķirībā no neiralģijas.

Nakts muguras sāpes gandrīz vienmēr ir saistītas ar gulēšanas pozām. Tomēr gadās, ka sāpes naktī signalizē par traucējumu sākšanos. Dienas laikā pārāk vāji signāli nesasniedz apziņu informācijas, notikumu un kustību signālu pārslodzes vai citu sāpju dēļ. Nakts atpūtas laikā pacients relatīva miera stāvoklī pēkšņi atklāj vairākas nepatīkamas sajūtas. Diezgan bieži šādā veidā tiek atklāti sāpju signāli no nierēm, kuņģa, aknām, muguras muskuļiem, kas dienas laikā ir pārslogoti. Vispirms vajadzētu nomainīt spilvenu un gultu, pēc tam novērot savu stāvokli.

Muguras sāpes pēc miega bieži vien ir saistītas ar neērtu stāju pārāk mīkstas vai pārāk cietas gultas virsmas dēļ. Sāpju cēlonis ir muskuļu spazmas, ko izraisa muguras muskuļu piespiedu pārslodze. Šajā gadījumā sāpes mazinās vai izzūd līdz dienas vidum. Ja sāpes pēc miega ir saistītas ar skoliozes attīstību, ko izraisa nepareiza stāja, tad šāda veida sāpes dienas laikā nemaz nepāriet, bet pēc masāžas seansa ir vērojams straujš uzlabojums. Vēl viens bieži sastopams muguras sāpju cēlonis pēc miega ir vispārējs zems muskuļu tonuss un muskuļu stīvums (rigiditāte) fiziskās aktivitātes trūkuma dēļ.

Klejojošas sāpes mugurkaulā izraisa ļoti dažādi iemesli. Šādu sāpju gadījumā var būt aizdomas par skriemeļu locītavu maisiņu iekaisuma procesu, nespecifisku nervu galu iekaisuma procesu, vīrusu bojājumiem ādas nervu galos, hipodinamijas, muskuļu sastiepuma, traumu, osteohondrozes, neiralģijas un fibromialģijas sekām. Diezgan bieži klejojošas sāpes norāda uz sāpju nesomatisku raksturu. Kā klejojošas sāpes var izpausties vispārējs nogurums vai psiholoģisks izsīkums. Muguras nogurums.

Sāpes mugurkaulā pēc traumas liecina par neliela iekaisuma procesa sākšanos. Visbiežāk pēc traumas mugurkaula locītavas kapsulā, mugurkaula vai diska tuvumā, uzkrājas asinis un limfa (hematomas), kas noplūdušas no plīsušiem asinsvadiem. Lai izvadītu (resorbētu) šos veidojumus, organisms izmanto dažādus lizējošus proteīnus, kas izkausē "liekos" veidojumus. Arī nelieli skrimšļa un kaulu audu fragmenti, ja tie izveidojušies traumas rezultātā, tiek kušanas un izvadīšanas procesā. Kušanas procesu pavada lokāla temperatūras paaugstināšanās, sāpes un pietūkums. Mugurkaula bojājuma pakāpi objektīvi var novērtēt tikai speciālists.

Sāpes mugurkaulā ar metastāzēm ir diezgan izplatītas kā ļaundabīga procesa primārā izpausme organismā. Ja audzēji ilgstoši neizpaudās tāpēc, ka bojājumi nebija pilnīgi kaitīgi un ķermeņa stāvokli varētu saukt par relatīvas labsajūtas stāvokli, tad sāpju izpausmes mugurkaulā bija audzēju izraisītas nervu izaugumu sakņu mehāniskas saspiešanas sekas. Visbiežāk metastāzes aug bez jebkādām ārējām izpausmēm, ja tiek skartas aknas, aizkuņģa dziedzeris, nieres vai liesa. Šie orgāni spēj funkcionēt pat ar daļēju audu deģenerāciju, niere ir pāra orgāns, viena darbības traucējumi ne vienmēr ir pamanāmi, ņemot vērā otra relatīvo labsajūtu. Ja metastāzes traucē mugurkaula motorisko funkciju, tad šī onkoloģiskās slimības attīstības stadija, visticamāk, jau ir neoperējama. Palīdzība pacientam galvenokārt ir sāpju mazināšana.

Punktveida sāpes mugurkaulā norāda uz lokāla iekaisuma (bojājuma) laukuma klātbūtni, ar lielu varbūtības pakāpi var spriest par sāpēm nervu šķiedras bojājuma vietā starpskriemeļu diska retināšanas dēļ (lūmena samazināšanās starp skriemeļiem ar nervu izauguma bojājumu), jāpieņem arī diska nobīde tā locītavas kapsulā attiecībā pret mugurkaula asi (izvirzījums), skriemeļa lūzums (daļas lūzums) pārmērīgas fiziskas slodzes dēļ, locītavas kapsulas saišu bojājums diska trūces dēļ, iespējams, arī iekaisuma procesa sākums (piemēram, artrīts).

Dedzinošas sāpes mugurkaulā liecina par iekšējo orgānu (nieru, aknu) darbības traucējumiem vai problēmām ar muguras muskuļu korseti. Nogurums, vēlme berzēt muguru bieži vajā biroja darbiniekus un ir saistīta ar ilgstošu statisku spriedzi. Tikai tad, ja šīs sāpes kombinējas ar zosādu, tirpšanu un nejutīguma sajūtu ekstremitātēs, vajadzētu aizdomām par osteohondrozes attīstību. Pusē gadījumu dedzinošas sāpes mugurā beidzas ar plašu neiralģisku sāpju ainu. Bet, ja dedzinošas sāpes parādās muguras lejasdaļā, var pieņemt par uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām.

Muguras sāpes grūtniecības laikā sākas arī kā smeldzošas, dedzinošas sāpes muguras lejasdaļā. Iemesls tam ir palielināta asinsapgāde un dzemdes tilpuma palielināšanās. Tā kā visiem cilvēka iekšējiem orgāniem ir savs stiprinājums dobumos, šie "stiprinājumi" visbiežāk balstās uz mugurkaulu un, mūsu gadījumā, iegurņa kauliem, kas, savukārt, ir piestiprināti pie mugurkaula noteiktā leņķī. Iekšējās telpas pārdale vēdera lejasdaļā izraisa mugurkaula slodzes izmaiņas, un iegurņa un mugurkaula locītavu leņķa izmaiņas rada vēl vienu spriedzes avotu. Stāvokli var mazināt ar pārsēja palīdzību, radot ilūziju par papildu spēcīgu muskuļu slāni.

Sāpju diagnostika mugurkaulā

Sāpju diagnostiku mugurkaulā bieži sarežģī simptomu neskaidrība un paša procesa novārtā atstāšana, jo ķirurga vai neirologa apmeklējums notiek tad, kad jau ir grūti patstāvīgi bloķēt sāpju signālus. Diagnozes pamatā ir gan klasiskie rentgena attēli (vismaz divās projekcijās), gan ultraskaņa, MRI, palīgizmeklējumi, taču ne mazāk vērtīgi būs asins, urīna, cerebrospinālā šķidruma testi. Galvenais diagnozes noteikšanā ir noskaidrot sāpju cēloni, proti: vai sāpes ir muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu sekas vai signalizē par problēmām iekšējo orgānu darbībā. Noskaidrojot sāpju cēloni, bieži vien nenovērtējama ir pareizi savākta anamnēze ar detalizētu ģenētiskas noslieces uz šādiem traucējumiem iespējamības skaidrojumu. Mūsdienu medicīna nespēj patstāvīgi analizēt iedzimtu noslieci uz mugurkaula problēmu rašanos, taču tieši anamnētiskie dati palīdz pareizi izstrādāt ārstēšanas stratēģiju un noteikt prognozi.

[ 4 ], [ 5 ]

Muguras sāpju profilakse

Viens no svarīgākajiem punktiem muguras veselības uzturēšanā ir profilakse.

Muguras sāpju profilakse ir pastāvīga problēma sabiedrībā ar tieksmi uz fizisku mazkustību un fiziskās aktivitātes izmaiņām. Ir nepieciešams pēc iespējas samazināt starpskriemeļu disku traumas, veicot fiziskas aktivitātes. Korsetes (pārsēja) valkāšana nedaudz samazina kustību diapazonu jostas (visbiežāk skartajā) mugurkaulā. No ikdienas aktivitātēm ir jāizslēdz ķermeņa liekšanās uz priekšu, pat veicot mājas darbus, ir nepieciešams pēc iespējas vairāk uzturēt vertikālu pozīciju. Ceļot svarus, neliecieties, bet pietupieties un piecelieties ar slodzi no vertikālas muguras pozīcijas, uzvelkot apavus, neliecieties, bet apsēdieties, ja tas nav iespējams, tad jāsēž uz viena ceļa (piemēram, kreisā), novietojot ķermeņa svaru uz augšstilba plakanās virsmas (šajā gadījumā labā). Liftā, lai atvieglotu saspiešanu, kabīnei bremzējot, jāatbalsta mugura pret lifta sienu, nedaudz spiežot kājas uz priekšu, lai mugura pilnībā piegultu lifta sienai, kas nedaudz atvieglos raustīšanās slodzi, apturoties vai paātrinoties. Ja dienas vidū izdodas ieņemt horizontālu pozīciju, zem ceļgaliem jānovieto pēc iespējas augstāks spilvens, tādējādi izstiepjot muguras lejasdaļas muskuļus un atslogojot jostasvietu.

Muguras sāpju profilakse sastāv no diētas ievērošanas optimāla svara uzturēšanai, apavu valkāšanas ar elastīgām zolēm un zemiem papēžiem, kā arī pastāvīgas mugurkaula muskuļu korsetes treniņa. Mūsdienās muguras sāpju profilakse ir viena no vadošajām jomām muskuļu un skeleta sistēmas slimību profilaksē, kas piedzīvo cilvēces tehnoloģiskā progresa postošo ietekmi.