Sieviešu mastīta ārstēšanas metodes: antibiotikas, ziedes, ķirurģija.

Mastīta ārstēšanas mērķis ir apturēt iekaisuma procesu, kas bakteriālas infekcijas dēļ attīstās piena dziedzeru audos, un atbrīvoties no tā simptomiem, jo īpaši krūšu pietūkuma, sāpēm, drudža utt.

Specifiskas mastīta ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no slimības stadijas, taču medicīnā pieejamo ārstēšanas metožu klāsts ir diezgan ierobežots.

Mastīta ārstēšanas metodes

Mūsdienās piena dziedzeru iekaisuma gadījumā tiek izmantota: konservatīva, tas ir, mastīta ārstēšana ar medikamentiem, fizioterapija, mastīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem, kā arī - strutaina iekaisuma gadījumā - mastīta ķirurģiska ārstēšana.

Tā kā ir skaidri klasificēti divi mastīta veidi, galvenā uzmanība tiek pievērsta laktācijas mastīta ārstēšanai (citas definīcijas: mastīta ārstēšana barojošai mātei, pēcdzemdību mastīta vai pēcdzemdību perioda ārstēšana).

Tomēr nelaktācijas mastīta – piena dziedzeru iekaisuma, kas var attīstīties, ja sievietes krūtis inficējas ārpus mātes piena ražošanas perioda pēc dzemdībām – ārstēšana netiek pietiekami aptverta. Acīmredzot tas ir saistīts ar faktu, ka akūts piena dziedzeru iekaisums parasti rodas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti: pacientu skaits ar laktācijas mastītu ir gandrīz 87%. Savukārt tikai aptuveni 13% gadījumu mastīts rodas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti – gan vieglā virspusējā formā, gan dziļu abscesu veidā.

Terapijas pamatā ir antibakteriālu zāļu kombinācija ar strutaina eksudāta izvadīšanu vai nu ar aspirāciju, vai ķirurģiski - caur klasisku griezumu.

Serozā iekaisuma vai infiltratīvā iekaisuma stadijā var veikt mastīta ultraskaņas ārstēšanu: kā apgalvo fizioterapeiti, pateicoties ultraskaņas iedarbībai, uzlabojas lokālā asinsrite un audu vielmaiņa.

Arī vīriešu mastīts tiek ārstēts, izmantojot šīs metodes. Lai iegūtu priekšstatu par to, kādai jābūt mastīta ārstēšanai bērniem, izlasiet publikācijas - Bērnu piena dziedzeri un Jaundzimušo mastīts.

Mastīta ārstēšana ar medikamentiem

Jāatzīmē, ka daži neatšķir mastītu no laktostāzes (piena stagnācijas krūtīs). Lieta ir tāda, ka tieši ar piena stagnāciju piena vados un piena deguna blakusdobumos sākas patoloģiskais process, kas bieži attīstās par pēcdzemdību mastītu - piena dziedzeru audu iekaisumu. Turklāt laktostāzi, kurai ir gandrīz identiski simptomi, dažreiz sauc par neinfekciozu mastītu, kas vēl vairāk sarežģī terminoloģiju.

Runājot par apjukumu: katarālā mastīta ārstēšana sievietēm ir problemātiska, jo, pirmkārt, šo veidu neidentificē lielākā daļa speciālistu, un, otrkārt, šāda diagnoze pastāv tikai veterinārajā medicīnā...

Bet atgriezīsimies pie laktostāzes. Kad rodas piena stāze, ir jāturpina barot bērnu un jāiztukšo sāpošā krūti, atslaukot pienu, kā to dara, ārstējot serozu mastītu, kas ir iekaisuma sākotnējā stadija - serozs mastīts. Šajā posmā daži ārsti iesaka ārstēt mastītu ar ziedēm: gentamicīnu, sintomicīnu, heparīnu, levomekolu, sulfamekolu, baneocīnu, Traumeel S.

Bet infiltratīvā mastīta - nākamās mastīta stadijas barojošām mātēm - ārstēšana ietver pasākumus piena ražošanas nomākšanai. Šim nolūkam tiek lietotas tādas zāles kā kabergolīns (Dostinex), ko lieto divas reizes dienā pa 0,25 mg (divas dienas). Vai arī tiek izrakstītas bromokriptīna tabletes (citi tirdzniecības nosaukumi - Bromergon, Serokriptīns, Parlodel, Pravidel) - viena tablete (2,5 mg) divas reizes dienā (ēdienreižu laikā, no rīta un vakarā).

Mūsdienās mastīta medikamentozā ārstēšana ir etioloģiska, jo galvenie iekaisuma procesa izraisītāji piena dziedzeros ir: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Tādēļ mastīta ārstēšanu ar antibiotikām izraisa nepieciešamība nomākt bakteriālo infekciju.

Akūta mastīta ārstēšana, tas ir, laktācijas mastīta ārstēšana akūtā formā, būs visefektīvākā, lietojot plaša spektra antibakteriālus līdzekļus.

Mastītu var ārstēt ar Amoxiclav (citi tirdzniecības nosaukumi ir Augmentin, Amoklavin, Klavocin) kopā ar penicilīna grupas antibiotiku amoksicilīnu un klavulānskābi (kas ļauj nomākt Staphylococcus aureus rezistenci); ievadīšanas metode ir injekcija - intramuskulāra vai intravenoza pilienveida injekcija (625-875 mg divas reizes dienā nedēļas garumā). Tiek lietots aminoglikozīdu grupas antibiotikas gentamicīna sulfāts - līdz 240 mg dienā (intravenozi ik pēc 8 stundām).

Arī pēcdzemdību mastīta gadījumā tiek izrakstītas cefalosporīnu antibiotikas: cefaleksīns (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaksīms (cefozīns, klafotaksīms, kefotekss) vai cefuroksīms (ketocefs, cefuksīms, zinnats) - 400-500 mg līdz trim reizēm dienā.

Lai iegūtu plašāku informāciju par to, kuras šīs grupas zāles var lietot barojošas mātes, izlasiet rakstu – Antibiotikas zīdīšanas laikā.

Pēc mamologu ķirurgu domām, mastīta ārstēšana bez antibiotikām – īpaši sākot no infiltrācijas stadijas – noved pie iekaisuma procesa progresēšanas un strutaina fokusa veidošanās piena dziedzeru audos.

Strutaina mastīta ārstēšana

Pēc serozās iekaisuma stadijas un infiltrāta veidošanās process pāriet uz nekrozes vai supurācijas stadiju.Strutaina mastīta, kas var būt mezglains, difūzs, flegmonozs, abscesējošs un gangrenozs, ārstēšanai nepieciešama ne tikai antibakteriāla terapija.

Daudzos gadījumos pozitīvu rezultātu dod tikai mastīta ārstēšana ar punkciju, proti, tiek veikta punkcija ar strutas pildītajā kapsulā (ja tā ir zemādas) un tiek veikta strutainā satura aspirācija (atsūkšana). Pēc tam atbrīvotajā dobumā jāievada antibiotiku šķīdums, pievienojot anestēzijas līdzekli.

Tomēr punkciju nevar veikt, ja strutainais perēklis ir dziļš (piena tesmenī) vai ja ir flegmonozs mastīts. Tad tiek izmantota mastīta ķirurģiska ārstēšana abscesa stadijā: vispārējā anestēzijā tiek pārgriezta āda un zemādas audi, un, sasniedzot abscesu, to atver - izvadot strutas, izgriežot nekrozes skartos audus un mazgājot ar antiseptiskiem līdzekļiem. Brūce tiek sašūta un ierīkota drenāža. Pēc strutaina mastīta operācijas antibiotiku lietošana turpinās, un tās ilgumu nosaka ārstējošais ārsts - pamatojoties uz asins analīzes rezultātiem un temperatūras rādītāju normalizēšanos.

Nelaktācijas mastīta ārstēšana

Piena dziedzeru piena vadu paplašināšanās jeb ektāzija, ko sarežģī sekundāra bakteriāla infekcija, ir piena vadu iekaisuma stāvoklis – periduktāls mastīts, kas raksturīgs pacientēm menopauzes laikā.

Nelaktācijas mastīta ārstēšana ar piena vadu ektāziju tiek veikta ar antibiotikām (iekšķīgi un parenterāli), NPL (nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem), antihistamīniem. Ja konservatīvās metodes nav efektīvas, tās izmanto ķirurģisku iejaukšanos (ar audu parauga histoloģisku izmeklēšanu, lai noteiktu patoloģijas ļaundabīgo raksturu un ilgstošu pacientu novērošanu).

Recidivējoši piena dziedzeru abscesi novēro fokālā idiopātiskā granulomatozā mastīta gadījumā, ko sauc arī par plazmocītisko mastītu, jo dziedzera stromā infiltrējas plazmas šūnas un epiteloīdie histiocīti. Klīniski un radioloģiski tas var atdarināt krūts vēzi, un šādos gadījumos hronisku mastītu ārstē ķirurģiski - ar sektorālu rezekciju.

Tās pašas ārstēšanas metodes tiek izmantotas tuberkuloza mastīta gadījumā, kas pavada plaušu tuberkulozi.

Fibroma mastīta ārstēšana – iekaisuša papilāra mezgla klātbūtnē piena vadā – ir tikai ķirurģiska.

Piena dziedzera cistas iekaisums, kā arī laktocele un ateroma var izraisīt strutainu mastītu. Šādos gadījumos cistiskā mastīta ārstēšana neatšķiras no parastā akūta mastīta ārstēšanas (izņemot nepieciešamību nomākt laktāciju).

Tie paši noteikumi attiecas uz gadījumiem, kad nepieciešama mastīta ārstēšana grūtniecības laikā, taču jāapsver, kuras antibiotikas var lietot grūtniecības laikā un kuras ir kontrindicētas.

Mastīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kad kāds iesaka ārstēt mastītu ar tautas līdzekļiem, vairumā gadījumu tas nozīmē līdzekļus, kas palīdz novērst piena stagnāciju sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Jo mastīta ārstēšana mājās - kad iekaisuma vieta kļūst strutaina - ir pilna ar sepsi.

Tādējādi mastīta ārstēšana ar kāpostu lapām var mazināt pietūkumu un mazināt lokālu hipertermiju laktostāzē jeb mastīta sākotnējā, serozā stadijā. Bet kā sieviete var zināt, ka iekaisuma process viņas piena dziedzerī nav ticis tālāk? Šādā situācijā kāpostu lapu uzlikšana uz sāpošās krūts nodarīs tikai ļaunumu, jo paies divas vai trīs dienas, kuru laikā iekaisums pastiprināsies un novedīs pie strutaina mastīta.

Mastīta ārstēšana ar kampara eļļu ir iespējama tikai piena stagnācijas gadījumā, ja barojošai sievietei tas ir pārmērīgi, jo kampars kompreses veidā samazina piena ražošanu.

Ieteicamā mastīta ārstēšana ar smiltsērkšķiem (tas nozīmē smiltsērkšķu eļļu), kā arī mastīta ārstēšana ar medu, rīvētām bietēm, rudzu mīklu, alveju, ābolu sidra etiķi utt., ko lieto ārēji, neietekmēs iekaisuma izraisītājus, kas attīstās piena dziedzeru parenhīmā.

Arī uz sildošu kompresu iedarbību nevajadzētu paļauties, jo termiskās procedūras ir absolūti kontrindicētas iekaisuma procesos. Bet piena stagnācijas gadījumā (kad ir izteikta dziedzera pietūkums) var izmantot ne tikai vieglu masāžu (arī siltu dušu), bet arī karstu un aukstu kompresu maiņu: karsta komprese (septiņas līdz astoņas minūtes) palīdz uzlabot asinsriti un attīrīt piena vadus, bet auksta komprese (trīs minūtes) palīdz mazināt pietūkumu un atvieglot sāpes. Taču eksperti uzsver, ka tas netiek darīts mastīta gadījumā, bet gan piena stagnācijas gadījumos laktācijas laikā!