Laktacionālais mastīts

Laktācijas mastīts ir piena dziedzeru iekaisums (galvenokārt vienpusējs) laktācijas laikā pēcdzemdību periodā.

Visbiežāk attīstās 2-3 nedēļas pēc dzimšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi laktācijas mastīts

Visbiežāk infekcijas iekļūšanas punkti ir saplaisājuši krūšu gali, dziedzera piena vadi zīdīšanas laikā vai piena atslaukšanas laikā (infekcijas izraisītāja intrakankulāra iekļūšana). Ļoti reti patogēns izplatās no endogēniem perēkļiem.

Laktācijas mastīta riska faktori:

• saplaisājuši krūšu gali;
• laktostāze.

Plaisājuši krūtsgali var rasties krūtsgalu deformāciju, nepareizu barošanas ar krūti metožu vai rupjas piena atslaušanas dēļ.

[ 5 ], [ 6 ]

Simptomi laktācijas mastīts

Ar laktostāzi ir iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas ilgst līdz 24 stundām. Ja ilgāk par 24 stundām, tad šis stāvoklis jāuzskata par mastītu.

Atkarībā no iekaisuma procesa rakstura laktācijas mastīts tiek sadalīts:

• serozs;
• infiltratīvs;
• strutains;
• infiltratīvi-strutojošs, difūzs, mezglains;
• strutaina (abscesējoša): areolas furunkuloze, areolas abscess, abscess dziedzera biezumā, abscess aiz dziedzera;
• flegmonozs, strutains-nekrotisks;
• gangrēna.

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas laktācijas mastīts var būt zemādas, subareolārs, intramammarāls, retromammarāls un totāls. Mastīta klīnisko ainu raksturo: akūta sākšanās, smaga intoksikācija (vispārējs vājums, galvassāpes), paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38–39°C, sāpes piena dziedzerī, kas pastiprinās barošanas vai atslaukšanas laikā. Piena dziedzeris palielinās apjomā, tiek atzīmēta hiperēmija un audu infiltrācija bez skaidrām robežām. Šī aina ir raksturīga serozam mastitam. Ja ārstēšana ir neefektīva 1–3 dienas, serozais mastīts pārvēršas infiltratīvā. Palpējot atklājas blīvs, asi sāpīgs infiltrāts un limfadenīts. Šīs stadijas ilgums ir 5–8 dienas. Ja infiltrāts ārstēšanas laikā neizzūd, tas struto – veidojas strutains mastīts (abscess).

Pastāv lokālu iekaisuma simptomu pastiprināšanās, ievērojama piena dziedzeru palielināšanās un deformācija. Ja infiltrāts nav dziļš, tad supurācijas laikā tiek noteikta svārstība. Infiltrāta supurācija notiek 48–72 stundu laikā. Gadījumos, kad piena dziedzerī supurē vairāki infiltrāti, mastītu sauc par flegmonozu. Ķermeņa temperatūra ir 39–40 °C, drebuļi, smags vispārējs vājums, intoksikācija, piena dziedzeris ir strauji palielināts, sāpīgs, pastveida, virspusējo vēnu tīklojums ir labi izteikts, infiltrāts aizņem gandrīz visu dziedzeri, āda virs skartās vietas ir pietūkusi, spīdīga, sarkana, ar zilganu nokrāsu, bieži ar limfangītu. Ar flegmonozu laktācijas mastītu ir iespējama infekcijas vispārināšana ar pāreju uz sepsi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika laktācijas mastīts

Laktācijas mastīta diagnoze pamatojas uz šādiem datiem:

• klīniskā: piena dziedzeru izmeklēšana, klīnisko simptomu, sūdzību, anamnēzes novērtēšana;
• laboratorija: vispārēja asins analīze (leikogramma), vispārēja urīna analīze, eksudāta bakterioloģiskā un bakterioskopiskā izmeklēšana, imunogramma, koagulogramma un asins bioķīmija;
• instrumentāla: ultraskaņa (viena no svarīgākajām mastīta diagnostikas metodēm).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Pēcdzemdību mastīta profilakse ietver sieviešu apmācību zīdīšanas noteikumos un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanā. Ir nepieciešams savlaicīgi atklāt un ārstēt saplaisājušus krūtsgalus un laktostāzi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]