Serozais mastīts

Serozais mastīts ir patoloģija, kas bieži rada daudz nepatīkamu sajūtu un traucē normālu zīdīšanas procesu. Tas ir saistīts ar faktu, ka mastīts bieži attīstās barojošām mātēm barošanas procesa īpatnību dēļ. Serozā mastīta izplatība ir augsta, un galvenais uzdevums ir novērst strutaina procesa attīstību ar turpmākām komplikācijām. Tāpēc zināšanas par cēloņiem un galvenajiem simptomiem ļaus savlaicīgi sazināties ar ārstu un novērst šādas sekas.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloģija

Serozā mastīta epidemioloģija ir tāda, ka ar šo patoloģiju saskaras katra otrā barojošā māte. Tāpēc vairāk nekā 90% slimību gadījumu ir laktācijas ģenēze. Apmēram 50% serozā mastīta gadījumu notiek ar komplikācijām infekcijas un strutaina procesa veidošanās veidā, kas norāda uz nepareizu ārstēšanas taktiku vai tās nelaikā ieviešanu. Tas ir jāņem vērā, lai izvairītos no tik augsta komplikāciju līmeņa, jo tad cieš ne tikai māte, bet arī bērns, kurš šajā periodā ir jāatrodina no krūts.

[ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi serozais mastīts

Zinot galvenos serozā mastīta attīstības cēloņus, var ne tikai novērst šī procesa attīstību, bet arī labāk ārstēt slimību agrīnās stadijās, ietekmējot visas patogenēzes saites. Mastīts ir piena dziedzeru iekaisums, kam ir difūzs raksturs, tas ir, iekaist gan parenhīma, gan piena vadi. Vārds "serozs" nozīmē, ka process ir labvēlīgs, tas ir, iekaisums nav strutains. Šajā gadījumā iekaisuma infiltrāts nesastāv no daudziem leikocītiem, kā strutainā mastitā, bet gan no limfas un starpšūnu šķidruma. Tas norāda, ka, savlaicīgi iejaucoties procesā, ir iespējams novērst strutu veidošanos.

Biežs serozā mastīta cēlonis ir nepareiza dziedzera kopšana. Sieviete šo procesu apgūst dzemdību namā, tāpēc ir jāieklausās un jāatceras galvenie punkti. Nav nepieciešams skalot dziedzeri pirms un pēc katras barošanas, pietiek tikai noslaucīt krūtsgalu ar piena pilienu. Tajā pašā laikā nav nepieciešams stipri berzēt krūtsgalu, lai izvairītos no plaisām. Runājot par higiēnas procedūrām, pietiek ar rīta dušu, un nav nepieciešams speciāli skalot dziedzeri. Minimāla iejaukšanās ir veiksmīgas barošanas atslēga. Ir ļoti svarīgi, lai bērns barošanas laikā nosegtu visu krūtsgalu, to nerautu, bet gan mierīgi ēstu. Tajā pašā laikā plaisas neveidojas tik bieži, kas ir galvenais serozā mastīta attīstības iemesls. Serozā mastīta patoģenēze ir piena normālas aizplūšanas pārkāpums, kas savukārt noved pie tā stagnācijas. Mātes piens ir lieliska barības vide dažādiem mikroorganismiem, tostarp baktērijām. Tāpēc tikai piena stagnācijas gadījumā tiek traucēti pienskābju un citu komponentu absorbcijas un sekrēcijas procesi, kas noved pie šūnu filtrācijas procesa traucējumiem. Vienlaikus tiek traucēts arī starpšūnu šķidruma veidošanās un kustības process – šis serozais šķidrums iekļūst piena dziedzera audos, veidojot infiltrātu. Tiek traucēts arī limfas atteces process, kas savukārt noved pie vēl lielākām izmaiņām un līdz ar to rodas dziedzera audu iekaisums ar serozu saturu. Ja šajā serozajā infiltrātā nokļūst jebkāds daudzums oportūnistisku baktēriju, tad ir iespējama iekaisuma procesa progresēšana ar strutaina mastīta veidošanos. Taču šajā gadījumā obligāts nosacījums ir ādas bojājumi, kas ir infekcijas izraisītāju iekļūšanas vārti. Tāpēc ir tik svarīgi izvairīties no saplaisājušiem krūtsgaliem.

Taču ir nepieciešams runāt arī par serozā mastīta attīstības cēloņiem mātēm, kas nebaro bērnu ar krūti, jo arī tas notiek. Tajā pašā laikā jebkura sieviete var sajust visus šīs slimības simptomus, nebūdama grūtniece vai pēcdzemdību mastīta gadījumā. Tad visbiežākais serozā mastīta cēlonis sievietei, kurai nav citu riska faktoru, var būt operācija vai jebkura iejaukšanās piena dziedzeros. Ļoti bieži jaunas sievietes, kuras vēl nav izbaudījušas mātes prieku, ķeras pie plastiskās ķirurģijas, lai palielinātu krūšu izmēru. Šajā gadījumā viņas tiek brīdinātas par iespējamām šādas procedūras komplikācijām, no kurām viena ir mastīts. Tas notiek tāpēc, ka piena vadu anatomija tiek izjaukta implanta saspiešanas dēļ, un tas veicina mākslīgās laktostāzes attīstību. Tāpēc ļoti bieži var attīstīties tāds process kā mastīts.

Mums nevajadzētu aizmirst par citiem ārējiem serozā mastīta cēloņiem, jo jebkura operācija rada infekcijas iespējamību.

Ir svarīgi zināt par serozā mastīta attīstības cēloņiem un riska faktoriem ne tikai, lai izvēlētos atbilstošu ārstēšanu, bet arī lai novērstu šo slimību.

[ 5 ], [ 6 ]

Riska faktori

Ir svarīgi zināt arī serozā mastīta riska faktorus, lai no tiem izvairītos. Starp šiem faktoriem pirmajā vietā ir laktostāze – piena stagnācija mātes piena dziedzerī. Pēc dzemdībām sieviete sāk izdalīt pienu bērna barošanai, ko parasti regulē dzimumhormoni. Vienlaikus piena dziedzeris ražo bērnam nepieciešamo piena daudzumu. Taču dažādu traucējumu gadījumā, tostarp nepareizas barošanas un piena dziedzeru kopšanas gadījumā, var tikt traucēts normālas laktācijas process, kas noved pie serozā mastīta attīstības. Tāpēc par galveno serozā mastīta cēloni var saukt barošanas un krūts kopšanas procesa pārkāpumus. Tāpēc ir ļoti svarīgi likt jaundzimušo pie krūts bez nakts pārtraukumiem, pēc pieprasījuma. Tas veicina normālu laktācijas procesa veidošanos, jo naktī izdalās hormoni, kas ietekmē piena vadus. Tas ļauj izveidot normālu laktācijas procesu bērna dzīves pirmajā mēnesī un nākotnē izvairīties no dažādām problēmām.

[ 7 ], [ 8 ]

Simptomi serozais mastīts

Lai izprastu šīs slimības simptomus, vispirms ir jānoskaidro procesi, kas notiek pašos dziedzera audos. Infiltrāts, kas veidojas piena dziedzerī, var būt lokalizēts vai izplatīties pa visiem audiem. Attiecīgi pastāv divi galvenie mastīta veidi - lokalizēts un difūzs, kas atšķiras arī pēc simptomiem.

Dažos gadījumos process var noritēt pakāpeniski. Šajā gadījumā izšķir šādus posmus:

1. lokāls - šajā posmā process aizņem tikai nelielu dziedzera laukumu;
2. plaši izplatīta stadija – raksturīga visa dziedzera infiltrācija;
3. sarežģīta stadija – kad rodas jebkādas komplikācijas.

Pirmās serozā mastīta pazīmes var viegli aizdomāt, kad barošanas laikā pirmo reizi rodas sāpes un ir redzama bērna neapmierinātība ar patērēto pienu. Vienlaikus izveidojies infiltrāts saspiež piena vadus un tiek traucēts piena atteces process - tāpēc, zīžot krūti, bērns nesaņem pietiekami daudz piena. Tas liek viņam vēl vairāk piepūlēties, kas barošanas laikā izraisa sāpes krūtīs. Sāpju intensitāte var būt dažāda, bet vairumā gadījumu tā ir pirmā šādas patoloģijas pazīme. Tad laktācijas process kļūst vēl sarežģītāks, jo laktostāze pasliktina ne tikai piena atteci, bet arī limfas atteci un visu asinsrites procesu dziedzerī. Tāpēc infiltrāta rezorbcijas process ir sarežģīts. Līdz ar šiem simptomiem parādās arī citi. Pirmkārt, rodas smaguma sajūta un pietūkums, kas izraisa sāpes un diskomfortu. Viens dziedzeris palielinās izmēros, un tas arī rada diskomfortu, bet nav sistēmisku izpausmju vai lokālu iekaisuma reakciju dziedzera apsārtuma vai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās veidā.

Var būt arī citi simptomi - pirms barošanas vai starp barošanas reizēm no krūtsgala izdalās dzidra, neiekaisuma šķidruma pilieni - tas ir serozs sekrēts, kas ir slimības substrāts. Tajā pašā laikā nav strutojošu vai asiņainu izdalījumu - tas norāda uz serozu mastītu. Tāpēc galvenie serozā mastīta simptomi ir sievietes subjektīvajās sajūtās, kas šajā posmā ir svarīgi saprast, lai veiktu diferenciāldiagnozi.

Turklāt, slimībai progresējot, kad serozais sekrēts izplatās pa visu dziedzeri, tas vēl vairāk palielinās un laktostāzes process ir izteiktāks. Šajā gadījumā ne tikai barošanas process ir sarežģīts, bet sievietei ir grūti pat atslaukt pienu. Ja šāds process attīstās vienas nedēļas laikā, tad tas ir akūts serozs mastīts. Hronisks process ir reti sastopams, jo barošanas traucējumu dēļ šajā posmā sievietes ārstē akūtu iekaisumu, neļaujot tam kļūt hroniskam.

Serozais laktācijas mastīts ir visizplatītākais, jo pats process ir slimības riska faktors. Tāpēc iepriekš uzskaitītie simptomi ir saistīti ar laktācijas mastītu. Tajā pašā laikā šāda mastīta ārstēšanai ir dažas īpatnības. Nelaktācijas serozais mastīts rodas tieši ķirurģisku iejaukšanos rezultātā. Tajā pašā laikā laktācijas process nekādā veidā nav saistīts ar mastītu. Simptomi ir arī līdzīgi, taču pirmā pazīme var būt serozā sekrēta izdalīšanās no krūtsgala. Tam vajadzētu brīdināt sievieti un piespiest viņu rīkoties.

Lai savlaicīgi sazinātos ar ārstu sākotnējā stadijā un izvairītos no nepatīkamā patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas procesa, kas jau ir radušās šajā fonā, ir jāzina galvenie mastīta simptomi.

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamās serozā mastīta komplikācijas ir strutains iekaisums ar strutaina mastīta vai abscesa veidošanos. Tas notiek nepietiekamas serozā procesa ārstēšanas dēļ, kurā patogēni mikroorganismi iekļūst infiltrātā un izraisa imūnreakciju ar strutaina procesa veidošanos. Ja šādu procesu ierobežo kapsula, tad mēs runājam par abscesu, kas ir nopietna komplikācija un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Nelaikā veiktas un nepietiekamas serozā mastīta ārstēšanas sekas var būt piena dziedzeru flegmona – tas ir difūzs iekaisums ar dziedzeru audu bojājumiem. Visas šīs komplikācijas ir bīstamas arī tāpēc, ka strutainā procesa ārstēšanas laikā bērnu nedrīkst barot ar krūti. Tas būtiski ietekmē mazuļa veselību, jo tas ir galvenais uzturs tā normālai attīstībai.

Tāpat viena no serozā mastīta nepareizas ārstēšanas sekām var būt cistu jeb galaktoceles veidošanās. Šīs struktūras veidojas piena vadu, to distālo daļu, paplašināšanās dēļ, ko pavada šķidruma uzkrāšanās tajās. Šādas cistas ir potenciāli bīstamas, jo tās var kļūt strutainas vai izraisīt komplikācijas, barojot nākamos bērnus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika serozais mastīts

Serozā mastīta diagnostikai jābūt savlaicīgai - un tas ir galvenais, kas jāatceras barojošai mātei, lai uzturētu normālu laktāciju. Tāpēc, ja parādās kādi simptomi vai rodas kādi jautājumi, jāvēršas pie ārsta. Varat pat piezvanīt parastam pediatram pa tālruni, kurš varēs pateikt, vai barošanas problēmas ir saistītas ar normāliem fizioloģiskiem iemesliem vai arī tās ir slimības simptomi. Un tikai pēdējā gadījumā jāvēršas pie speciālista.

Serozā mastīta diagnostika jāsāk ar pacienta sūdzību apkopošanu un barošanas rakstura noskaidrošanu. Ir jānoskaidro, vai laktācija bija normāla jau no pirmajām dienām, un vai iepriekš bija problēmas ar piena stagnāciju. Jāpievērš uzmanība iespējamai ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pēc tam jāveic piena dziedzera ārēja pārbaude un palpācija. Serozā mastīta gadījumā var redzēt zīmogu un sāpīgu infiltrātu dziedzera biezumā, bet vieta nav apsārtusi. Ja viegli nospiež uz dziedzera, no krūtsgala var izdalīties dzidrs šķidrums. Šādas izmaiņas liecina par labdabīgu procesu.

Serozā mastīta diagnosticēšanai nepieciešamie izmeklējumi galvenokārt sastāv no citu patoloģiju izslēgšanas un ir vispārīgi klīniski. Diagnozei nepieciešams veikt vispārēju asins analīzi, urīna analīzi un cukura līmeņa noteikšanu asinīs. Vispārējā asins analīzē nedrīkst būt izmaiņu; kad mastīts kļūst strutains, tad var runāt par dažām izmaiņām. Arī pārējiem testiem nevajadzētu atšķirties no normas.

Serozā mastīta instrumentālā diagnostika biežāk tiek izmantota diferenciāldiagnostikas nolūkos vai akūta procesa ilgstošai ārstēšanai. Šajā gadījumā galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode izmanto ultraskaņu, kas parasti vienmērīgi iekļūst visos piena dziedzeru slāņos. Ja intersticiālajā audos ir piena stagnācija, infiltrāts vai serozs šķidrums, tas tiks vizualizēts monitorā dažādu atbalss signālu veidā. Šāda ultraskaņas diagnostika ļauj precīzi noteikt mastīta lielumu un atrašanās vietu, kā arī ļauj noteikt kapsulas klātbūtni. Izmantojot šo diagnostikas metodi, var arī uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti.

[ 14 ]

Diferenciālā diagnoze

Mastīta diferenciāldiagnostika ir ļoti svarīga, jo ārstēšanas taktika dažādām tā formām atšķiras. Galvenās patoloģijas, ar kurām jāveic serozā mastīta diferenciāldiagnostika, ir strutains mastīts un abscess. Strutainu mastītu pavada stipras sāpes krūtīs, to apsārtums un strutu izdalīšanās no krūtsgala. Savukārt serozā mastīta gadījumā šie simptomi nav. Arī strutainā mastīta gadījumā ir sistēmiskas izpausmes hipertermijas, galvassāpju, muskuļu sāpju un citu intoksikācijas sindroma izpausmju veidā.

Piena dziedzera abscesam ir līdzīgas klīniskās izpausmes kā serozam mastitam, jo šo procesu ierobežo kapsula un var nebūt apsārtuma ar strutainiem izdalījumiem. Tajā pašā laikā, tāpat kā serozā procesā, ir pietūkums un laukuma palielināšanās bez apsārtuma. Vienīgā abscesa atšķirīgā iezīme ir svārstības palpācijas laikā, tāpēc ir ļoti svarīgi rūpīgi pārbaudīt dziedzeri. Ja vizuālās pārbaudes laikā rodas šaubas, diagnozi var apstiprināt ar ultraskaņu.

Savlaicīga diagnostika un rūpīga diferenciāldiagnostika ļauj pareizi diagnosticēt un veikt ārstēšanu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Serozā mastīta profilakse ir ļoti vienkārša, tāpēc, zinot pareizas barošanas un krūts aprūpes pamatnoteikumus, jūs varat viegli novērst jebkādas komplikācijas. Galvenie preventīvie pasākumi ir šādi:

• Jums jābaro mazulis atbilstoši viņa vajadzībām, nepievēršot uzmanību nakts pārtraukumiem, un pirmā mēneša laikā jāliek viņu pie krūts vismaz ik pēc trim stundām;
• Pareiza krūšu kopšana ir ļoti svarīga starp barošanas reizēm un pirms tām. Nevajadzētu katru reizi enerģiski mazgāt vai berzēt krūtsgalu – tas ir plaisu riska faktors. Pirms katras ēdienreizes krūtsgals jānoslauka ar piena pilienu. Pietiek ar rīta dušu, un nav nepieciešams katru reizi mazgāt dziedzeri ar ziepēm vai citiem līdzekļiem.
• Pietiekams miegs un normāls uzturs barojošai mātei ir ļoti svarīgi normālai piena ražošanai un mastīta profilaksei.

Prognoze

Atveseļošanās no serozā mastīta prognoze ir labvēlīga ar savlaicīgiem ārstēšanas pasākumiem.

Serozais mastīts ir nestrutojošs piena dziedzeru iekaisums, kas traucē normālu bērna barošanas procesu un rada diskomfortu. Pati slimība nav tik nopietna kā iespējamās komplikācijas, kas neārstētas attīstās ātri. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību visiem simptomiem, kas saistīti ar sāpēm krūtīs, diskomfortu vai normālas barošanas traucējumiem, jo tas pirmām kārtām ietekmē jūsu mazuļa veselību.