Listerioze

Listerioze (listereloze, Tigras upes slimība, neireloze, jaundzimušo granulomatoze) ir cilvēku un dzīvnieku infekcijas slimība, ko izraisa listerija, kam raksturīgi vairāki infekcijas izraisītāja avoti, dažādi tā pārnešanas ceļi un faktori, klīnisko izpausmju polimorfisms un augsta mirstība.

Listerioze ir bakterēmija, meningīts, cerebrīts, dermatīts, okuloglandulārs sindroms, intrauterīnas un jaundzimušo infekcijas vai, reti, endokardīts, ko izraisa Listeria sugas. Listeriozes simptomi atšķiras atkarībā no skartās orgānu sistēmas un ietver intrauterīnu nāvi vai perinatālu infekciju. Listeriozes ārstēšanā ietilpst penicilīns, ampicilīns (bieži kombinācijā ar aminoglikozīdiem) un trimetoprima-sulfametoksazola lietošana.

Kas izraisa listeriozi?

Listeriozi izraisa Listeria monocytogenes, kas ir mazi, pret skābēm izturīgi, neveido sporas, neiekapsulēti, nestabili, fakultatīvi anaerobi. Tie ir sastopami visā pasaulē zīdītāju, putnu, zirnekļveidīgo un vēžveidīgo vidē un zarnās. Ir vairākas Listeria monocytogenes sugas, bet L. monocytogenes ir dominējošais patogēns cilvēkiem. Saslimstības biežums Amerikas Savienotajās Valstīs ir 7 vai vairāk gadījumu uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Vasarā ir sezonāls saslimstības pieaugums. Lēkmes visbiežāk rodas jaundzimušajiem un pieaugušajiem vecumā no 60 gadiem. Pacientiem ar imūndeficītu ir augsts risks.

Infekcija parasti notiek, lietojot uzturā piesārņotus piena produktus, jēlus dārzeņus vai gaļu. Infekciju veicina fakts, ka L. monocytogenes var izdzīvot un vairoties atdzesētos apstākļos. Infekcija var notikt arī tieša kontakta ceļā un inficētu dzīvnieku kaušanas laikā. Infekcija var tikt pārnesta no mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā, un tā var izraisīt spontāno abortu.

Kādi ir listeriozes simptomi?

Primārā listereēmija ir reta un izpaužas ar augstu temperatūru bez lokāliem simptomiem vai pazīmēm. Var rasties endokardīts, peritonīts, osteomielīts, holecistīts un pleiropneimonija. Listerēmija var izraisīt intrauterīnu infekciju, horioamnionītu, priekšlaicīgas dzemdības, augļa nāvi un jaundzimušā infekciju.

Listeria izraisīts meningīts rodas aptuveni 20% gadījumu jaundzimušajiem un personām, kas vecākas par 60 gadiem. 20% gadījumu meningīts progresē līdz cerebrītam vai difūzam encefalītam un reti līdz rombenencefalītam un abscesiem. Rombenencefalīts izpaužas kā apziņas traucējumi, galvaskausa nervu parēze, cerebrālas pazīmes, motoriski un maņu traucējumi.

Okuloglandulārā listerioze var izraisīt oftalmītu un reģionālo limfmezglu palielināšanos. Slimība var rasties pēc konjunktīvas infekcijas un, ja to neārstē, progresēt līdz bakterēmijai un meningītam.

Kā tiek diagnosticēta listerioze?

Listeriozi diagnosticē, kultivējot asins vai cerebrospinālā šķidruma paraugus. Laboratorija jābrīdina par aizdomām par L monocytogenes, jo šo organismu var viegli sajaukt ar difteroīdiem. Visu Listeria infekciju gadījumā IgG aglutinīnu titri sasniedz maksimumu 2–4 nedēļas pēc slimības sākuma.

Kāda ir listeriozes prognoze?

Listeriozei ir labvēlīga prognoze dziedzeru formā un nopietna citās formās.