Listeria

Listerija ir mikroorganismu veids, ko pārstāv 6 grampozitīvu stieņveida baktēriju veidi. Mikroorganisms ir nosaukts slavenā angļu ķirurga, aseptisko un antiseptisko metožu dibinātāja medicīnā Džozefa Listera vārdā.

Listerija ir diezgan izplatīta uz planētas: tā ir īpaši labi pazīstama veterinārajā medicīnā, jo tā bieži skar mājdzīvniekus. Taču dažos gadījumos mikroorganisms var būt bīstams cilvēkiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Listeria baktērijas

Listeria baktērijas ir grampozitīvi, sporas neveidojoši, stieņveida mikroorganismi. Starp 6 izplatītākajām šo organismu sugām Listeria monocytogenes ir īpaši svarīga medicīnā, jo tā var izraisīt slimības gan dzīvniekiem, gan cilvēkiem. Citas Listeria baktēriju sugas, piemēram, Listeria ivanovii, ietekmē tikai savvaļas un mājdzīvniekus, savukārt Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi un Listeria welshimeri parasti tiek atzītas par nekaitīgiem mikroorganismiem.

Lielākā daļa ekspertu nedaudzos ziņojumus par cilvēku inficēšanos ar šiem mikroorganismiem skaidro ar to, ka mūsu valstī nav daudz laboratoriju, kas varētu noteikt listeriju un antivielas pret to. Saskaņā ar statistiku, cilvēku inficēšanās gadījumu skaits ar listeriju ir salīdzinoši neliels, taču letālo gadījumu skaits pacientiem ar listeriju ir lielāks nekā vidēji, bet zīdaiņiem – līdz pat 75%.

Infekcija grūtniecības laikā ir īpaši bīstama, jo tā var izraisīt grūtības ar bērna izņemšanu, nedzīvi dzimušu bērnu, priekšlaicīgas dzemdības un jaundzimušo priekšlaicīgu mirstību. Papildus sievietēm un zīdaiņiem listerija bieži izraisa saslimšanu gados vecākiem cilvēkiem un veciem cilvēkiem, kuri cieš no septiskām un meningoencefāliskām listeriozes formām. Pirmkārt, saslimst novājināti cilvēki ar vāju imūnsistēmu, ar vienlaicīgām onkoloģiskām vai autoimūnām patoloģijām. Pēdējo gadu laikā ir pieaudzis listeriozes gadījumu skaits cilvēkiem, kuri lieto narkotikas.

Listeria monocytogenes

Listeriozes izraisītājs Listeria monocytogenes ir mazs, kustīgs stienītis, kas neveido sporas un lieliski iekrāsojas ar Grama metodi (Gram+). Šie organismi pieder pie korinebaktērijām, kuru slavenākais pārstāvis ir difterijas bacilis. Šī iemesla dēļ mikrobiologi bieži raksturo šo mikroorganismu kā difterijai līdzīgu šķirni un tikai pēc rūpīgas analīzes atšķir mikroorganisma piederību Listeria baktērijai.

Šim organismam ir īsa, taisna stieņa forma ar izmēriem aptuveni 0,4–0,5 x 0,5–2 mikroni, ar nogludinātiem galiem. Mikroorganismi var atrasties pa vienam vai nelielās 4–5 baktēriju saitēs, ļoti reti – garās ķēdēs. Tie neveido kapsulu.

Novietojot uz barības barotnes, šis mikroorganisms aug mazu (līdz 2 mm), gludi izliektu, iegarenu koloniju veidā, pelēkzilā vai zaļganā krāsā, puscaurspīdīgas. Ja mikroorganismus kultivē uz šķidras barotnes, tiek konstatēta vienmērīga duļķainība ar sekojošu nogulumu parādīšanos. Ja barības barotne ir pusšķidra, kolonijas lielākā mērā dīgst uz virsmas. Izaudzētajam materiālam ir biezpiena vai sūkalu smarža, kas norāda uz ogļhidrātu metabolisma atliekvielu uzkrāšanos barotnē.

Listeria struktūra

Listeria baktērijas ir kustīgas un tām var būt no 1 līdz 4 viciņām, pateicoties kurām tās pārvietojas un veic savdabīgus "salto". Tās ir visaktīvākās 20–25 °C temperatūrā, un, augot 37 °C temperatūrā, to kustīgums strauji samazinās līdz pilnīgai apstāšanai.

Listeria baktērijas ir fakultatīvi aerobi (tas ir, to attīstībai nepieciešams skābeklis) un labi dīgst glikozes-seruma vidē.

Organismi ir ļoti stabili āra vidē, var veiksmīgi augt plašā temperatūras diapazonā (no +1°C līdz +45°C) un pH (4–10). Listeria baktērijas labi jūtas zemā temperatūrā, var vairoties jau t° +4–6°C augsnē, ūdenstilpēs, uz augu virsmas, līķa gaļā, pārtikas produktos.

Listeria baktēriju dzīves cikls ledusskapī norit bez problēmām: mikroorganismi spēj ne tikai uzturēt savu dzīvības aktivitāti, bet arī aktīvi vairoties un uzkrāties uz produktiem, savukārt citi mikroorganismi palēnina un aptur savu attīstību. Šī iemesla dēļ piesārņotas pārtikas ievietošana ledusskapī nepasargās cilvēku no inficēšanās. Produktu sālīšanai ir tāda pati ietekme uz Listeria baktērijām: baktērijas var izturēt līdz pat 20% sāls šķīdumu.

Tomēr listerijas baktērijas vārot iet bojā diezgan ātri, lai gan pasterizētas tās iet bojā tikai pusstundas laikā (pie t° +60-70°). Taču listerijas var izturēt arī augstu temperatūru, ja tās atrodas šūnu un audu struktūru vidū. Piemēram, ir zināmi listerijas gadījumi, kad tā attīstījās pēc pasterizētu piena produktu lietošanas: baktērijas negāja bojā, atrodoties atsevišķās leikocītās un epitēlija šūnās, kuras vēlāk tika atrastas nogulsnēs.

Atklātā gaisā Listeria baktērija iet bojā, apstrādājot to ar dezinfekcijas līdzekļiem (hloramīnu, formalīnu), kā arī ultravioleto staru ietekmē.

Ārējā vidē Listeria baktērijas saglabā spēju dzīvot un attīstīties 90–120 dienas, augsnē – līdz 600 dienām, uz pārtikas produktiem – līdz 30–90 dienām.

Listerija un listerioze

Visbiežāk cilvēks var inficēties ar Listeria baktēriju, nonākot saskarē ar slimiem mājdzīvniekiem vai pēc tam, kad ir ēduši ar baktērijām piesārņotus pārtikas produktus: gaļu, pienu, zivis, dārzeņus utt. Īpaši uzņēmīgi pret infekciju ir mīkstie sieri, gaļas produkti, salāti. Gaļas produktos Listeria baktērijas var būt 35–45 % gadījumu.

Cilvēkam ir augsts risks saslimt ar listeriozi, ja viņa profesionālā darbība ir saistīta ar putniem, dzīvniekiem vai to produktiem.Īpaši tas attiecas uz gaļas un mājputnu pārstrādes uzņēmumos, fermās, piena pārstrādes uzņēmumos un zivju audzētavās strādājošajiem.

Listerijas baktērijas gaļā (atdzesētā veidā) nedaudz palēnina savu aktivitāti, bet baktērijas pilnībā neiet bojā. Ja gaļa tika sasaldēta -10–28 °C temperatūrā, tad pat šādos apstākļos patogēns tiek atklāts pēc 1 gada vai ilgāk, un tas ir absolūti dzīvotspējīgs. Apstrādājot gaļu un subproduktus ar nātrija hlorīdu, listerijas saglabājas dzīvotspējīgas 2 mēnešus vai ilgāk. Termiski apstrādājot desas, listeriozes patogēns var iet bojā tikai pēc pusotras līdz divām stundām. Visi iepriekš minētie fakti skaidri norāda, ka, ja jums ir aizdomas par dzīvnieka listeriozi, tā gaļu noteikti nedrīkst ēst.

Listeria baktērijas zivīs ir atrodamas ne retāk kā gaļā. Dažādi mikroorganismi, kas zivju produktos atrodas kopā ar listeria baktērijām, zināmā mērā ierobežo to vairošanos. Šī iemesla dēļ listeria baktēriju skaits atdzesētā zivju produktā var nebūt kritisks (līdz 100 baktērijām uz 1 g). Taču sālīšanas un aukstās kūpināšanas laikā radītie apstākļi kavē citu mikroorganismu attīstību, savukārt listeria šajā laikā sāk aktīvi vairoties. Tas izskaidro lielāku listeria baktēriju skaitu auksti kūpinātos zivju produktos, sālītās zivīs un ievārījumos.

Listeriozes izraisītājs zivju pārstrādes uzņēmumos var iekļūt ar noķertām zivīm (īpaši saldūdens zivīm), ar augu piedevām, netīru ūdeni un ar iepakojuma konteineriem.

Īpaši apdraudēti ir darbinieki, kas veic zivju apstrādes sākotnējo posmu (zvīņu tīrīšana, griešana).

Un, neskatoties uz to, ka Listeria baktēriju iekļūšana cilvēka organismā ar pārtiku tiek uzskatīta par visizplatītāko, jāatceras, ka Listeria var iekļūt arī citos veidos – caur elpošanas sistēmu, acs konjunktīvu un caur skrāpējumiem un brūcēm uz ādas. Slims cilvēks vai parazītu nesējs izdala baktērijas ar fekālijām, urīnu. Īpaši bīstami ir infekcijas nesēji, kuri neapzinās savu slimību, inficējot citus. Infekcija var notikt gan dzemdē, gan dzemdību laikā.

Listeria GOST

Listeria baktēriju noteikšanas un noteikšanas metode pārtikas produktos ir apzīmēta ar GOST R 51921-2002. Šī vispārpieņemtā metode attiecas uz visiem pārtikas produktiem, tostarp bērnu, medicīnisko un īpašo uzturu: gaļas produktiem (ieskaitot mājputnus), iekšējiem orgāniem un mazāk vērtīgām liemeņu daļām, zivju produktiem, piena produktiem, dārzeņiem, margarīnu, majonēzi, gatavajiem salātiem. GOST nosaka metodi listeria monocytogenes baktēriju noteikšanai uzskaitītajos produktos.

Metodes pamatā ir noteiktas pētāmā produkta daļas iesēšana šķidrā selektīvā barības vielu vidē, pēc tam pārnešana uz diagnostiski selektīvo barotni un kultūraugu dīgšana optimālos apstākļos.

Audzēto kultūru diferenciācija tiek veikta pakāpeniski: vispirms tiek noteikts, vai audzētās baktērijas pieder pie Listeria ģints, pēc tam tiek apstiprināta to piederība pie Listeria monocytogenes sugas.

Antivielas pret Listeriju

Antivielas pret listerijas baktērijām ir indikators inficēšanās ar šiem mikroorganismiem, kas izraisa listeriozes attīstību. Antivielu noteikšana pret listeriju tiek veikta šādās situācijās:

• ja ir aizdomas par listeriozi;
• smagas intoksikācijas, paaugstinātas temperatūras, izsitumu, palielinātas aknas un liesa gadījumos;
• diagnosticējot neizskaidrojamu infekciju.

Tests ir obligāts arī sievietēm, kuras iepriekš ir cietušas no šīs slimības, plānojot grūtniecību.

Testam nav nepieciešama sagatavošanās. Medicīnas darbinieks testēšanai ņem asinis no vēnas.

Parasti antivielām pret Listeria baktērijām nevajadzētu būt. Citās situācijās analīze var uzrādīt šādus rezultātus:

• 1:50 – titrs ir apšaubāms;
• 1:100 – vāji pozitīvs titrs;
• 1:200 līdz 1:400 – pozitīvs;
• 1:800 un augstāk – titrs ir izteikti pozitīvs.

Pozitīvs rezultāts norāda uz pašreizējās infekcijas klātbūtni organismā.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selektīva piedeva listerijas izolēšanai

Selektīvo piedevu listerijas izolēšanai var izmantot listeriozes bakterioloģiskai diagnostikai vai listerijas baktēriju noteikšanai uz vides objektos.

Listerioze pasaulē ir diezgan izplatīta, taču mūsu valstī, par laimi, listerijas baktēriju pacientu un nesēju atklāšanas procents ir relatīvi zems. Neskatoties uz to, selektīvo barotņu izmantošana ir svarīgs sanitāro un higiēnas prasību un produktu bakterioloģiskās kontroles punkts.

Selektīvās piedevas var iegādāties atsevišķi vai kā daļu no gatavas barotnes listerijas baktēriju izolēšanai un kultivēšanai. Visbiežāk piedevu ražo pulvera veidā, ko pēc tam pievieno buljonam vai citai barotnei, kur tiks radīti optimāli apstākļi listerijas kultivēšanai. Turklāt barotnei pievieno inhibējošas vielas, kas nomāc vienlaicīgu citu esošo baktēriju floras augšanu.

Materiāls tiek pārbaudīts saskaņā ar GOST, lai noteiktu Listeria monocytogenes. Inkubēts 24 stundas t° +30°C temperatūrā.

Selektīvo piedevu glabāšanas laiks ir aptuveni 2 gadi.

Kad listerija nonāk organismā, tā izplatās diezgan ātri, ietekmējot tās ķermeņa daļas un centrālo nervu sistēmu, kur medikamenti nevar sasniegt nepieciešamo daudzumu. Šī iemesla dēļ listeriozes ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, īpaši, ja diagnoze tiek noteikta diezgan vēlu. Šajā ziņā listerijas baktēriju agrīna atklāšana ir vissvarīgākais brīdis veiksmīgai slimības ārstēšanai.