Kreisās puses skolioze

Izliekta mugurkaula ir izplatīta problēma, īpaši skolēnu vidū. Ir daudz šādu izliekumu veidu – piemēram, ja mugurkauls izliecas pa kreisi, tad mēs runājam par tādu patoloģiju kā kreisās puses skolioze. Šāda veida patoloģija ir biežāk sastopama nekā labās puses skolioze, kas ir saistīts ar lielu labroču procentuālo daļu, kuri dod priekšroku pasīvai slodzei uz kreiso pusi, jo viņiem labā puse ir funkcionālāka. [ 1 ]

Kas jāzina par kreisās puses skoliozi un kā var koriģēt tās izliekumu?

Epidemioloģija

Kreisās puses skolioze bez redzama iemesla visbiežāk tiek atklāta bērnībā. Saskaņā ar Amerikas Fizioterapijas asociācijas statistiku, aptuveni katram astoņam bērnam no simts attīstās mugurkaula izliekums vecumā no 9 līdz 14 gadiem. Starp citu, šis periods tiek uzskatīts par visneaizsargātāko pret skoliozes attīstību, jo pusaudžu skeleta sistēma šajā laikā sāk strauji augt. [ 2 ], [ 3 ]

Runājot par kreisās puses skoliozes cēloņu statistiku, 75–80 % gadījumu tos nav iespējams identificēt: šādā situācijā tiek diagnosticēta idiopātiska mugurkaula izliekuma diagnoze. [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi kreisās puses skolioze

Visbiežāk sastopamie kreisās puses skoliozes cēloņi ir:

• ilgstoša, nemainīga ķermeņa pozīcija (parasti piespiedu kārtā);
• neērts rakstāmgalds, nepareizi izvēlēts skolas galds utt.;
• fizisko aktivitāšu trūkums un ar to saistītais muguras muskuļu vājums;
• smagu priekšmetu nēsāšana uz viena pleca vai vienā rokā;
• traumas, iedzimtas anomālijas. [ 6 ]

Visbiežāk izteikts izliekums tiek konstatēts pacientiem, kas cieš no poliomielīta, cerebrālās triekas, osteoporozes, rahīta, saistaudu slimībām, osteomielīta un vielmaiņas patoloģijām. [ 7 ]

Riska faktori

Kreisās puses skolioze var attīstīties šādu faktoru ietekmē:

• dažādas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts, muskuļu distrofija, poliomielīts, cerebrālā trieka;
• orgānu transplantācijas, nieru, aknu un sirds operāciju vēsture;
• vāja vai, gluži pretēji, pārāk intensīva fiziskā aktivitāte;
• locītavu vājums, aptaukošanās;
• aizkavēta seksuālā attīstība, kas saistīta ar muskuļu un skeleta sistēmas augšanas traucējumiem;
• sporta veidu spēlēšana, kas saistīta ar pārmērīgu vai vienpusēju slodzi uz mugurkaulu (teniss, hokejs, vingrošana, lodes grūšana vai āmura mešana utt.);
• mugurkaula un ribu traumas, traumatiskas smadzeņu traumas, muguras smadzeņu traumas;
• neiroloģiskas un muskuļu slimības, miopātijas.

Pathogenesis

Piedzimstot cilvēka mugurkaulam raksturīga pilnīga kifoze: ir tikai viens dabisks izliekums, proti, mugurkaula aizmugurējā izliekuma forma. Bērnam augot un attīstoties muskuļiem, mugurkauls pakāpeniski iegūst citus izliekumus. Piemēram, kad mazulis sāk turēt galvu, veidojas kakla lordoze, bet, sākoties sēdēšanai, jostas lordoze. Mugurkauls transformējas sešu līdz septiņu gadu laikā, un jau no šī vecuma var būt aizdomas par dažiem stājas traucējumiem. [ 8 ]

Pirms pubertātes bērna muskuļu un skeleta sistēma aktīvi aug un pagarinās. Lai izvairītos no kreisās puses skoliozes un citu izliekumu attīstības, bērnam ieteicams aktīvi kustēties un ilgstoši nesēdēt vienā vietā. Saglabāt pareizu stāju – šī prasme jāveido jau sākumskolas vecumā. [ 9 ]

Sākot ar divpadsmit gadu vecumu, kauli turpina strauji augt, notiek hormonālas izmaiņas, kas ietekmē arī mugurkaula veidošanās procesu. Nevēlami apstākļi hipodinamijas veidā, ilgstoša uzturēšanās neērtā stāvoklī var izraisīt problēmu attīstību, tostarp kreisās puses skoliozi.

Pastāv arī iedzimtu izliekumu jēdziens, taču šādi traucējumi veido ne vairāk kā 10% no visām šāda veida deformācijām. Pamatā dominē iegūtie traucējumi, ko izskaidro muguras un vēdera priekšējās sienas muskuļu vājināšanās, kad "muskuļu sasprindzinājums" netiek pareizi sadalīts. Dažu muskuļu nevienmērīga attīstība salīdzinājumā ar citiem izraisa deformāciju parādīšanos un kreisās puses skoliozes attīstību. [ 10 ]

Simptomi kreisās puses skolioze

Kreisā skolioze bieži vien nekādā veidā neizpaužas. Ar nelielu izliekuma pakāpi problēmu var nepamanīt pat citi, tostarp bērna vecāki. Tikai dažos gadījumos uzmanību piesaista pārmērīga saliekšanās, pastāvīga galvas noliekšana uz vienu pusi, izvirzītas lāpstiņas, kas atrodas dažādos augstumos. Cilvēks ar skoliozi parasti vairāk noliecas uz vienu pusi, un viens plecs var būt augstāks par otru.

Pirmās pazīmes pats pacients atklāj daudz vēlāk – piemēram, kad muguras sāpes parādās pēc īsas pastaigas vai ilgstošas vertikālas pozīcijas. Cilvēka mugura var bieži nogurt, viņam kļūst grūti ilgstoši nosēdēt uz parasta ķebļa: viņš jūtas ērtāk uz krēsla ar atzveltni.

Aizdomas par skoliozi var rasties, ja paskatās uz sevi no malas – piemēram, aplūkojot draugu uzņemtas fotogrāfijas vai video. Raksturīgās pazīmes: atšķirīgs plecu augstums, pastāvīga noliekšanās uz vienu pusi. Daudziem pacientiem mēģinājums nostāties taisni rada diskomfortu.

Kreisās puses skolioze bērniem

Skolioze ar mugurkaula kreiso izliekumu visbiežāk tiek diagnosticēta bērnībā, kad bērns strauji aug. Šķiet, ka problēma nav tik sarežģīta, tomēr daudzos gadījumos tās rašanās cēloni nevar noteikt.

Lielākajai daļai bērnu kreisās puses skoliozes pazīmes nav ļoti izteiktas, taču tām ir tendence progresēt. Ir arī smagi gadījumi, kad slimība noved pie cilvēka imobilizācijas. Piemēram, ja smaga skolioze pārmērīgi ierobežoja krūškurvja telpu, tad tika traucēta visas elpošanas sistēmas darbība. Rezultātā - ne tikai muguras sāpes, bet arī elpas trūkums, sirdsdarbības traucējumi. [ 11 ]

Kam jāpievērš uzmanība, lai nepalaistu garām bērna stājas problēmas?

• nevienmērīgs plecu novietojums;
• vienas lāpstiņas izvirzījums attiecībā pret otru;
• klibošana, viena gūžas augstāka pozīcija attiecībā pret otru.

Ja tiek konstatēta kāda pazīme, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta, pat ja problēma nav saistīta ar sāpīgām sajūtām. Labāk ir veikt pasākumus iepriekš, pirms problēma pasliktinās.

Ja rodas šaubas, var veikt šādu testu:

• palūdziet bērnam noliekties un ļaut rokām brīvi nokarāties uz leju;
• Tālāk jums vajadzētu paskatīties uz aizmuguri no aizmugures: šajā pozīcijā izliekums kļūst īpaši pamanāms.

Ja ir izliekums, tad jāapsver rentgena izmeklējuma veikšana. [ 12 ]

Posmi

Vidēji izteikta kreisās puses skolioze sākotnējā attīstības stadijā reti tiek atklāta pat pašam pacientam, jo viņš nejūt nekādu diskomfortu. Tomēr, ja patoloģija turpina attīstīties, izliekums var pasliktināties un sarežģīties - piemēram, osteohondroze, starpskriemeļu trūce. Lai izvairītos no problēmām, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu.

Mugurkaula izliekuma lielums mainās: atkarībā no tā izšķir vairākus kreisās puses skoliozes posmus jeb pakāpes:

• Kreisās puses 1. pakāpes skolioze ir minimāla novirze, kas nepārsniedz 10°. Tomēr daudzi eksperti uzskata, ka gandrīz katram cilvēkam ir šāda novirze, tāpēc to var klasificēt kā veselīgu normu.
• Kreisā 2. pakāpes skolioze ir novirze ar indikatoriem no 11 līdz 25°. Šādam traucējumam jau ir nepieciešama korekcija, piedaloties ortopēdiskajam ārstam.
• Kreisās puses 3. pakāpes skolioze tiek piešķirta, ja mugurkaula kolonnas kreisā novirze attiecībā pret asi ir 26-50°.

Pastāv arī ceturtā patoloģijas pakāpe, kurā izliekums pārsniedz 50°. Gan trešo, gan ceturto kreisās puses skoliozes stadiju ir ārkārtīgi grūti ārstēt, taču šādi gadījumi tiek reģistrēti reti: aptuveni 10% no visiem pacientiem ar skoliozi. [ 13 ]

Veidlapas

Pirmkārt, pastāv tādi kreisās puses skoliozes veidi kā idiopātiska, iedzimta un neiromuskulāra.

Idiopātiska patoloģija tiek konstatēta lielākajā daļā gadījumu: šis termins nozīmē, ka problēmas cēloni nevarēja atrast. Iespējams, ka idiopātiskais skoliozes veids var būt saistīts ar iedzimtu faktoru. [ 14 ]

Iedzimtu izliekumu izraisa iedzimts mugurkaula defekts. Tas var izraisīt skriemeļu attīstības anomālijas. Problēma neizpaužas no dzimšanas brīža, bet tikai no 8 līdz 12 gadu vecumam, ņemot vērā mugurkaula paātrinātu augšanu un palielinātu slodzi uz "nepareizajiem" skriemeļiem.

Neiromuskulāra izliekuma cēlonis ir muguras traumas, neiroloģiskas patoloģijas, cerebrālā trieka, poliomielīts, distrofiski procesi muskuļos, miopātijas utt.

Cita starpā pastāv arī citi kreisās puses skoliozes veidi:

• Kreisā kakla skolioze ir mugurkaula izliekums segmentā no III līdz VI skriemeļiem. Patoloģija parasti tiek atklāta agrā bērnībā un ir bīstama tās komplikāciju dēļ. Pastāv mugurkaula artērijas saspiešanas un cerebrovaskulāra negadījuma risks.
• Kreisā jostas daļas skolioze veidojas muguras apakšējā - jostas - daļā. Bieži vien tā kļūst par rahīta, reimatoīdā artrīta, dažādu endokrīno slimību sekām. Gadās, ka šāda veida patoloģija ir osteohondrozes jeb starpskriemeļu trūces attīstības sākotnējā pazīme.
• Kreisā krūšu kurvja skolioze ir krūšu kurvja mugurkaula izliekums, kas bieži veidojas ilgstošas piespiedu nepareizas ķermeņa pozīcijas rezultātā. Arī traumas un iedzimtas anomālijas var būt "vainīgie". Sportisti šāda veida patoloģiju iegūst pēc muskuļu iekaisuma, ko pavada pārmērīga slodze uz krūšu kurvja mugurkaulu.
• Kreisā krūšu kurvja un jostas daļas skolioze ir kolektīvs termins, kas raksturo divu mugurkaula segmentu, proti, krūšu kurvja un jostas daļas, izliekumu vienlaikus. Slimība bieži tiek kombinēta ar kaulu un skrimšļu audu bojājumiem.
• C-veida kreisās puses skoliozei (S-veida) raksturīga divu izliekuma loku klātbūtne, ko sauc par galveno un kompensējošo. Galvenā loka veidojas ilgstošas sākotnējās nepareizas slodzes rezultātā uz mugurkaulu. Savukārt kompensējošā loka (pretēja līkuma) gadījumā mugurkauls cenšas ieņemt stabilu pozīciju. Šāds izliekums parasti ir gluds un aptver dažādus skriemeļu segmentus – piemēram, krūšu kurvja un jostas daļas.
• Kreisā lokveida skolioze – šis termins parasti attiecas uz jebkuru mugurkaula lokveida izliekumu gar frontālo plakni, kas rodas kombinācijā ar skriemeļu vērpi. Vērpšana ir skriemeļu vertikāla sagriešanās, to daļēja deformācija un nobīde vienam attiecībā pret otru. Šie traucējumi bieži izraisa sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu, kā arī gremošanas trakta funkcionālus traucējumus.
• Displastiska kreisās puses skolioze ir vissarežģītākais šāda veida mugurkaula izliekums. Traucējuma cēlonis ir jostas-krustu daļas displāzija, tāpēc loka parasti pāriet, ietekmējot 5. jostas un 1. krustu daļas skriemeļus. Displastiskai skoliozei raksturīga locītavu un mugurkaula hipermobilitāte, dažreiz - statiska plakanā pēda. [ 15 ]

Komplikācijas un sekas

Pat ar neizteiktu kreisās puses skoliozes attīstību var attīstīties komplikācijas. Mēs runājam par šādām problēmām:

• elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu disfunkcija (krūškurvja izliekums veicina plaušu un sirds saspiešanu, kas izraisa elpas trūkumu un apgrūtinātu miokarda darbību);
• regulāras muguras sāpes, pat pēc nelielas slodzes;
• Nepareiza stāja, gaita un izskata izmaiņas negatīvi ietekmē bērna pašapziņu – bērni bieži sāk justies mazvērtīgi un kaunēties, kas neizbēgami ietekmē viņu psiholoģisko stāvokli.

Eksperti brīdina: kreisās puses skolioze, kas bērnam attīstījusies pirms piecu gadu vecuma, ar vecumu biežāk var sarežģīties ar sirds un plaušu problēmām. Izliekuma parādīšanās pusaudža gados nav tik bīstama, taču tā var negatīvi ietekmēt cilvēka garīgo stāvokli un sociālo uzvedību. [ 16 ]

Diagnostika kreisās puses skolioze

Profilaktiskās pārbaudes un skrīninga testi bieži tiek veikti skolās, ražošanas uzņēmumos un lielos birojos. Kā noteikt kreisās puses skoliozi? Standarta pārbaude ir "sasvere": cilvēks noliecas uz priekšu, kājas ir turētas kopā, ceļgali nav saliekti, un rokām brīvi jākarājas uz leju. Skolioze tiek uzskatīta par klātesošu, ja pārbaudē tiek atklāta deformācija gar mugurkaulu, nepareizs lāpstiņu novietojums attiecībā pret muguras asi. [ 17 ]

Neskatoties uz testēšanas procedūras popularitāti, tā nav 100% droša: tā nespēj identificēt vairāk nekā 15% pacientu ar skoliozi. Tāpēc ārsti neaprobežojas tikai ar vienu testu: ir nepieciešama papildu diagnostika. [ 18 ]

Ārstēšanas nepieciešamība tiek noteikta tikai pēc tam, kad pacients ir izgājis pilnu diagnostikas procedūru klāstu.

Fiziskā pārbaude ietver apakšējo ekstremitāšu spēka un līdzsvara kvalitātes mērīšanu. Ārsts novērtē kāju garuma atšķirību, pārbauda neiroloģiskos simptomus un refleksu kvalitāti, kā arī muskuļu darbību. [ 19 ]

Izliekuma pakāpi nosaka ar skoliogrāfu. Šī ierīce identificē mugurkaula augšējā izliekuma augstāko punktu un, iegūstot attēlu no frontālās plaknes, mēra mugurkaula laterālo (piemēram, kreiso) izliekumu. Skoliogrāfa izmantošana ir svarīgs solis, pamatojoties uz kura rezultātiem ārsts izvērtē nepieciešamību pēc turpmākas rentgena izmeklēšanas. [ 20 ]

Standarta instrumentālā diagnostika ietver šādas procedūras:

• Rentgens ir viena no galvenajām diagnostikas metodēm kreisās puses skoliozes noteikšanai un procesa dinamikas uzraudzībai. Rentgens skaidri parāda patoloģijas stadiju, ļauj atklāt citas mugurkaula problēmas un novērtēt tās attīstības pakāpi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana nav mazāk informatīva nekā rentgena izmeklējumi, taču tā ir daudz dārgāka.Papildus skoliozei MRI var atklāt problēmas ar muguras smadzenēm.

Laboratorijas testi netiek uzskatīti par būtiskiem kreisās puses skoliozes diagnosticēšanā. Tomēr, lai iegūtu vispārīgu informāciju par pacienta veselību, ārsts var nozīmēt vispārējas klīniskas asins un urīna analīzes vai visaptverošu asins analīzi.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar labās puses skoliozi, ar Šeuermana-Mau slimību (progresējošu kifotiski-skoliotisku mugurkaula izliekumu) un ar mugurkaula tuberkulozi.

Profilakse

Zema fiziskā aktivitāte, ilgstoša nepareiza ķermeņa pozīcija, nepareizi organizēta darba vieta – šādi faktori gandrīz visos gadījumos noved pie patoloģiskām stājas izmaiņām, muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, kā arī kreisās puses skoliozes. Problēma ir īpaši aktuāla attiecībā uz bērniem un pusaudžiem.

Ortopēdijā tiek izdalīti vairāki preventīvie noteikumi, kas ir īpaši piemēroti pacientiem vecumā no 6 līdz 7 gadiem, kā arī 12 līdz 15 gadiem. Ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, ir iespējams novērst vai nepieļaut izliekuma progresēšanu.

• Jau no zīdaiņa vecuma jāpievērš uzmanība tam, lai bērna gulta būtu cieta un līdzena. Kas attiecas uz spilvenu, tā var nebūt vispār vai arī tas būs mazs: bērna galvai jāatrodas paralēli gultai. Nevajadzētu likt mazuli šūpuļtīklā vai uz mīkstas spalvu gultas.
• Lai bērna muskuļu un skeleta sistēma tiktu pienācīgi attīstīta, ir jānodrošina viņam regulāras fiziskās aktivitātes, kā arī nedrīkst aizmirst par pastaigām, peldēšanu un riteņbraukšanu.
• Ir svarīgi pareizi izvēlēties bērnu apavus.
• Ja bērns ilgstoši sēž pie galda vai rakstāmgalda, tad viņam ik pēc 30–40 minūtēm jāatgādina par nepieciešamību ieturēt pārtraukumu un atpūsties, kas saistīta ar fiziskām aktivitātēm.
• Jāpievērš uzmanība tam, kā skolēns nēsā mugursomu, portfeli vai somu. Līdz aptuveni 10 gadu vecumam optimāli ir valkāt cietu mugursomu ar muguru (skolas somu). Ja soma tiek likta uz viena pleca vai nēsāta rokā, tad regulāri jāmaina valkāšanas kreisā un labā puse.
• Mēbelēm, ko bērns lieto, jābūt ērtām – gan skolā, gan mājās. Ir labi, ja galds un krēsls ir regulējami atkarībā no bērna auguma.

Ja ievērosiet šos vienkāršos noteikumus, jūsu bērnu fiziskā attīstība būs harmoniska, attīstīsies pareiza stāja un būs mazāk veselības problēmu.

Prognoze

Skolu un darba profilaktiskās programmas paredz agrīnu skoliozes gadījumu atklāšanu. Tas ļauj ārstēšanu uzsākt savlaicīgi, neizmantojot sarežģītas metodes, tostarp ķirurģiskas.

Par laimi, lielākā daļa pacientu, kuriem diagnosticēta kreisās puses skolioze, spēj dzīvot normālu un pilnvērtīgu dzīvi. Sievietes ar skoliozi var viegli ieņemt bērnu un dzemdēt bērnu, bet vīrieši var iesaistīties profesionālās aktivitātēs un pat daudzos sporta veidos. Tomēr visiem šiem cilvēkiem vienmēr ir augsts muguras sāpju risks – piemēram, ilgstoši ejot vai stāvot, kā arī grūtniecības laikā. [ 28 ]

Kopumā prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, kurā mugurkaula daļā ir izveidojies izliekums, kādā stadijā tas atrodas un cik ātri tas pasliktinās. Sliktākā prognoze ir smagas, strauji progresējošas kreisās puses skolioze.