Mugurkaula tuberkuloze

Mugurkaula tuberkuloze jeb tuberkulozais spondilīts ir mugurkaula iekaisuma slimība, kuras raksturīgais simptoms ir skriemeļu ķermeņu primārā iznīcināšana ar sekojošu mugurkaula deformāciju.

Tuberkulozais spondilīts ieņem pirmo vietu starp visām osteoartikulārās tuberkulozes lokalizācijām, veidojot 50–60% no kopējā pacientu skaita. Pēdējā laikā strauji pieaudzis pieaugušo skaits ar jaunatklātu tuberkulozo spondilītu. Tie veido 70% no tiem, kas uzņemti ķirurģiskai ārstēšanai. Vīrieši no mugurkaula tuberkulozes cieš biežāk nekā sievietes, vidēji attiecībā 55:45. Bojājuma lokalizācijas ziņā pirmajā vietā ir krūšu kurvja mugurkauls (60%), bet otrajā vietā – jostas daļas mugurkauls (30%). Bojājumu biežums kakla un krustu daļā ir 5% katrā. Divkāršas un trīskāršas bojājumu lokalizācijas iepriekš bija retas, bet tagad to biežums ir palielinājies un pieaugušajiem ir aptuveni 10%. Skarto skriemeļu skaits ievērojami atšķiras. Jaundiagnosticētiem pacientiem visbiežāk tiek konstatēti 2–3 skriemeļu bojājumi (65%), viena skriemeļa ķermeņa bojājums tiek konstatēts 1–3% gadījumu. Plašāka bojājums ir visizplatītākais krūšu kurvja un krūšu kurvja un jostas daļas mugurkaulam. Ilgstošiem pacientiem var tikt skarti 10 vai vairāk skriemeļi. Vietējie bojājumi mugurējās struktūrās (arkās, locītavu, mugurkaula un šķērsizaugumos) ir reti. Pēdējos gados ir pieaudzis pacientu skaits ar mugurkaula tuberkulozi kombinācijā ar aktīvu plaušu, nieru, acu un citu orgānu tuberkulozi.

Mugurkaula tuberkulozes simptomi

Mugurkaula tuberkuloze (tuberkulozais spondilīts) atkarībā no aktīvā procesa rakstura ir sadalīta V stadijās:

• I stadija - primārais tuberkulozais ostīts,
• IIa stadija - progresējošs spondiloartrīts bez disfunkcijas:
• IIb stadija - progresējošs spondiloartrīts ar funkcionāliem traucējumiem;
• III stadija - hronisks destruktīvs spondilīts ar pilnīgu funkciju zudumu;
• IV stadija - posttuberkulozes spondiloartroze (iepriekšējā spondilīta sekas).

Klīniskā izārstēšana tiek konstatēta personām, kuras ir saņēmušas visaptverošu, tostarp ķirurģisku, mugurkaula tuberkulozes ārstēšanu, ja nav konkrēta procesa aktivitātes simptomu un laboratorisku pazīmju, anatomisku un funkcionālu traucējumu.

Atlikušās izmaiņas tiek novērotas spontānas vai klīniskas specifiska procesa dziedināšanas laikā, veidojoties iekapsulētiem kaulu perēkļiem kalcifikācijā un rētām mīkstajos audos, kam nav pievienoti izteikti anatomiski un funkcionāli traucējumi un pacientu sūdzības.

Bojājuma apmēru nosaka skarto skriemeļu skaits. Mugurkaula gadījumā tas izskatītos šādi.

• Vietējie (ierobežotie) bojājumi ietver tuberkulozo osteītu - vienu bojājumu vienā skriemelī vai bojājumu vienā muguras smadzenēs.
• Bieži sastopami bojājumi ir tie, kas atrodami divos vai vairākos blakus esošajos PDS.
• Vairāki bojājumi ir divu vai vairāku blakus esošu PDS bojājumi.
• Kombinētās formas ietver divu vai vairāku orgānu bojājumus, kas pieder pie dažādām sistēmām.

Bojājuma lokalizācija, tuberkulozais process mugurkaulā var būt lokalizēts gan skriemeļu priekšējās daļās (ķermeņos, arku saknēs), gan aizmugurējās daļās - skriemeļu locītavu, šķērsvirziena, dzeloņainajos izaugumos un arkās. Skriemeļa aizmugurējo daļu bojājumu bieži sauc par mugurējo spondilītu. Atkarībā no skarto skriemeļu atrašanās vietas tiek norādīts mugurkaula šķērsgriezums un skriemeļa numurs.

Mugurkaula tuberkulozes komplikācijas

• Vispārējas tuberkulozes komplikācijas (toksiski alerģiski bojājumi, amiloidoze, sekundārs imūndeficīts utt.).
• Mugurkaula tuberkulozes lokālas iekaisuma komplikācijas: abscesi, fistulas.
• Mugurkaula tuberkulozes ortopēdiskās komplikācijas: deformācijas, mugurkaula nestabilitāte.
• Mugurkaula tuberkulozei ir arī neiroloģiskas komplikācijas: radikulārs sindroms, piramīdas nepietiekamības sindroms, dažāda dziļuma parēze, plēģija, mielopātija un iegurņa orgānu disfunkcija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]