Krākšanas cēloņi

Kāpēc ir svarīgi zināt patiesos krākšanas cēloņus? Jo tas dod iespēju no tās atbrīvoties, jo gandrīz katrs trešais cilvēks, kas vecāks par 30 gadiem, regulāri krāc, un 45–50% krāc neregulāri. Tajā pašā laikā vismaz 40% no visas planētas vīriešu populācijas un 18–24% sieviešu ir pakļauti ronhopātijai. Turklāt 6–15% bērnu krāc miegā. [ 1 ]

Krākšana kā elpošanas traucējums

ICD-10 krākšana tiek klasificēta kā elpošanas traucējumi un tai ir kods R06.5 – elpošana caur muti. Tas ir, galvenais krākšanas cēlonis tiek atzīts par dažādas izcelsmes deguna elpošanas pārkāpumu. Tas ietver deguna starpsienas traumas vai malformācijas (ieskaitot tās izliekumu), polipu klātbūtni deguna dobumā, deguna blakusdobumu iekaisumu – ja krākšana tiek novērota pēc sinusīta; un, protams, deguna nosprostojumu, piemēram, hroniska rinīta (hronisku iesnu ) gadījumā, neatkarīgi no etioloģijas.

Otolaringologi krākšanas fizioloģisko komponentu skaidro kā procesu, kas notiek, elpojot caur muti, nazofarneksa muskuļu tonusa samazināšanos miega laikā - piespiedu mīksto aukslēju audu un kroku pie mandelēm atslābināšanu, kas gaisa plūsmas ietekmē ieelpas un izelpas laikā sāk vibrēt ar raksturīgu skaņas pavadījumu.

Ronhopātija bieži rodas, ja cilvēks guļ uz muguras, kā rezultātā mēle (uvula) noslīd un gaisa plūsma tajā samazinās. [ 2 ]

Ir pierādīts, ka liekais svars (un īss, resns kakls) ir krākšanas riska faktors, jo palielinās audu apjoms (tauku infiltrācija) mēles pamatnē un rīkles augšdaļā, kā arī palielinās mīksto aukslēju un mēles izmērs.

Ģenētiski noteiktais faktors ir rīkles limfoīdo gredzenu mandeļu sākotnējais izmērs, un patoloģiskais faktors tiek uzskatīts par mandeļu hiperplāziju.

Ieraduma krākšana rodas cilvēkiem ar žokļu un sejas-žokļu anomālijām un maloklūziju, īpaši ar augšējo prognātismu. Un ar pārāk mazu apakšžokli (mandibulāru mikrognātiju vai retrognātiju) augšējo elpceļu lūmena samazināšanās rodas mēles vietas trūkuma dēļ.

28 % hronisku krākēju cieš no miega apnojas — īslaicīgas gaisa plūsmas apstāšanās elpceļos. Krākšana ir obstruktīvas miega apnojas simptoms. [ 3 ]

Pēdējais apstāklis izskaidro krākšanu pēc insulta, kas izraisa išēmiskus smadzeņu bojājumus ar elpošanas regulācijas mehānismu traucējumiem un apnojas un bezmiega attīstību, kā arī normāla miega un nomoda cikla mazspēju. [ 4 ]

Starp citu, krākšana pēc alkohola lietošanas ir saistīta ar ietekmi uz smadzenēm un centrālo nervu sistēmu.

Kāpēc sievietes krāc?

Papildus visiem iepriekšminētajiem ronhopātijas rašanās faktoriem ir arī iemesli, kas izraisa krākšanu sievietēm, kas saistīti ar noteiktiem fizioloģiskiem periodiem.

Diezgan daudzas sievietes grūtniecības laikā saskaras ar krākšanas problēmu, un tās rašanās iemesliem ir dažādi izskaidrojumi. Tas ir dabisks svara pieaugums (dažreiz pārmērīgs), estrogēna līmeņa paaugstināšanās (kas noved pie nazofarneksa gļotādas pietūkuma), kā arī relaksīna - hormona, ko grūtniecības laikā ražo ne tikai olnīcu dzeltenā ķermeņa, bet arī horiona (agrīnās stadijās) un pēc tam placentas un deciduālās intrauterīnās membrānas - relaksējošā iedarbība uz muskuļu šķiedrām.

Ja krākšana kādu laiku pēc grūtniecības, tas ir, pēc dzemdībām, nepāriet, tas ir saistīts ar pakāpenisku estrogēna un relaksīna sintēzes samazināšanos. Vai arī iemesls joprojām ir tie paši papildu kilogrami, kas iegūti bērna iznēsāšanas periodā. [ 5 ]

Papildus ierastajiem (elpošanas problēmas caur degunu, tauku uzkrāšanās ķermeņa augšdaļā utt.), sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, krākšanai ir arī īpaši iemesli. Un arī šeit runa ir par hormoniem: dzimumhormona progesterona trūkuma dēļ, iestājoties menopauzei, palielinās augšējo elpceļu muskuļu audu relaksācija. [ 6 ]

Krākšanas cēloņi bērniem

Jāpatur prātā, ka organisma limfoīdo sistēmu veido bērnībā, jo īpaši lielākās aukslēju un rīkles mandeles, kas saistītas ar imūnkompetentajiem orgāniem, bērniem vecumā no diviem līdz sešiem gadiem, un stenokardijas (tonsilīta) kulminācija iestājas laika posmā no četriem līdz septiņiem vai astoņiem gadiem. Tādējādi tieši šajā laikā adenoīdi palielinās, un to samazināšanās sākas vidēji no 12 gadu vecuma. [ 7 ]

Mandeles ir pirmās, kas aizsargā organismu no ieelpotiem patogēniem mikroorganismiem. Tas izraisa asins pieplūdumu un mandelēs esošo M šūnu aktivāciju, kuras uztver patogēno baktēriju un vīrusu ražotos antigēnus. Arī mandeļu B un T limfocīti tiek aktivizēti un vairojas. [ 8 ]

Biežas infekcijas maziem bērniem ar nepilnīgu vispārējo imūnsistēmu var izraisīt aukslēju mandeļu hipertrofiju, izraisot krākšanu bērnam pēc slimības, īpaši pēc tonsilīta, ko pavada arī mandeļu gļotādas un aukslēju arku augšējo daļu pietūkums. [ 9 ]

Ja deguns ir aizlikts un deguna elpošana ir traucēta, tad – līdz pilnīgai gļotādas pietūkuma izzušanai – bērnam pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas var novērot īslaicīgu krākšanu.

Nemierīgs miegs, aizlikts deguns, elpošanas problēmas miegā un krākšana ir diezgan izplatītas parādības maziem bērniem pēc pneimonijas.[ 10 ]

Krākšana pēc operācijas

Faringālās (adenoidālās) mandeles hipertrofijas gadījumos, kas traucē deguna elpošanu un rada citas negatīvas sekas, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Bet dažreiz, pēc kāda laika, krākšana rodas pēc adenotomijas – adenoīdu izņemšanas bērniem. To izskaidro divi iemesli. Pirmkārt, rētu veidošanās, kas sašaurina augšējo elpceļu lūmenu, un, otrkārt, rīkles mandeļu audu ataugšana (bērniem līdz piecu gadu vecumam). [ 11 ]

Saskaņā ar klīniskajiem datiem, pilnīgas tiroidektomijas veikšana 30% pacientu ar goiteru veicina ievērojamu krākšanas un miega apnojas biežuma samazināšanos. Tomēr krākšana ir iespējama arī pēc vairogdziedzera izņemšanas, ko endokrīnās ķirurģijas speciālisti cenšas izskaidrot vai nu ar augšējo elpceļu caurlaidības samazināšanos pēc operācijas, vai ar to gļotādas kroku palielināšanos.