Kāpēc man ir sarkanas, asarojošas, niezošas un iekaisušas acis?

Apmeklējot oftalmologus, daudzi pacienti sūdzas, ka viņu acis ir sarkanas un asarojošas, vai arī ka viņu plakstiņi ir sarkani un acis ir asarojošas.

Kad rodas šie simptomi un ko darīt, ja acis ir asarojošas un sarkanas?

Kāpēc acs ir sarkana un asaraina?

Jāatzīmē, ka acu hiperēmijai un pastiprinātai asaru šķidruma sekrēcijai ir dažādi ārēji riska faktori. Tie ietver putekļu vai dūmu nokļūšanu acīs, saskari ar mazgāšanas līdzekļiem vai citām sadzīves ķimikālijām (kas satur fosfātus, kas izraisa ādas un gļotādu alerģisku reakciju), kā arī sievietēm - dekoratīvo kosmētiku. Sarkano acu sindroms rodas no acu pārslodzes ilgstoša stresa dēļ. Vecumā un bērniem acis bieži asaro un ir sarkanas no auksta vēja, ļoti spilgtas gaismas vai ūdens.

Eksperti šo simptomu patoloģiskos cēloņus saista ar vairākām infekcijas oftalmoloģiskām slimībām.

Ja plakstiņš ir pietūkis, šķiet, ka acī kaut kas iekļuvis, pati acs ir sarkana, sāp un asaro, tad visbiežāk tā ir pirmā tās gļotādas iekaisuma pazīme - konjunktivīts. Apsārtums ir novērojams uz tarsālā konjunktīvas (plakstiņu iekšpusē). Pēc pāris dienām izdalījumi kļūst biezāki strutu pieplūduma dēļ, tas ir, acs ir sarkana, pietūkusi, asaro un pūžņo. Starp citu, līdzīgi simptomi ir novērojami arī asaru dziedzera iekaisuma (dakrioadenīta) gadījumā.

Atkarībā no izraisītāja konjunktivīts tiek definēts kā bakteriāls (tā attīstībā var būt iesaistīti pneimokoki, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas) vai vīrusu (ieskaitot herpes vīrusa izraisītus). Un, ja acis ir asarojošas un ir iesnas, tad visticamāk, tie ir deguna dobuma, nazofarneksa un acu konjunktīvas gļotādas bojājumu simptomi, ko izraisījis viens no Adenoviridae vīrusa serotipiem - adenovīrusu konjunktivīts. Un sūdzības, ka no rīta acis ir sarkanas un asarojošas, var liecināt parepidēmiskā hemorāģiskā konjunktivīta klātbūtni, kas izplatās tikai saskarē un sākotnēji skar vienu aci (izraisot niezi un pastiprinātu reakciju uz gaismu).

Tomēr konjunktīva var iekaist arī sistēmiskas alerģiskas reakcijas rezultātā, kas izraisa sezonāla alerģiska konjunktivīta patoģenēzi.Šādos gadījumos deguns kļūst aizlikts, acis ir sarkanas, asarojošas un niezošas, un tiek atzīmēts plakstiņu pietūkums.

Acis kļūst ļoti asarojošas un sarkanas arī keratokonjunktivīta gadījumā: kad infekcija skar ne tikai konjunktīvu, bet arī radzenes epitēliju, kas tajā ieiet. Turklāt radzeni var inficēt ūdenī dzīvojoša amēba no Acanthamoeba ģints, izraisot akantamoebas keratītu. Pēc ekspertu domām, šīs slimības riska faktori ir radzenes bojājumi, īpaši tiem, kas valkā kontaktlēcas.

Papildus konjunktivītam, keratītam vai dakrioadenītam, sarkani plakstiņi un asarojošas acis (bieži vien ar strutainiem izdalījumiem) rodas, attīstoties iekaisuma procesam skropstu matu folikulos - blefarītam (vai ar kombinētu iekaisumu - blefarokonjunktivītam), kā arī meibomijas dziedzeru infekcijai, kas atrodas gar plakstiņu malu (meibomijas blefarīts vai meibomīts).

Hiperēmijas, oftalmoloģijas un asaru šķidruma hipersekrēcijas gadījumā – citiem vārdiem sakot, ja acs ir sarkana, sāp un asaro – pastāv aizdomas par glaukomu, kuras patoģenēze ir saistīta ar paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, vai episklerītu jeb priekšējo difūzo sklerītu. Sklerīts ir acs ārējās membrānas (sklēras) iekaisums; tam var būt bakteriāla vai autoimūna etioloģija (t. i., tas var attīstīties cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu un citām autoimūnām slimībām).

Acu asinsvadu perikorneāla injekcija (t. i., to apsārtums), asarošana, fotofobija, blefarospazma un redzes asuma samazināšanās ir acs asinsvadu membrānas iekaisuma - uveīta - izpausmes, kam ir dažādas etioloģijas (infekciozas, endokrīnas, autoimūnas).

Ja bērnam ir sarkanas acis un asarošana, tad šo simptomu cēloņi, kā arī slimību patogeneze, kas tos izraisa, ir tāda pati kā pieaugušajiem. Lasiet arī - Kāpēc bērnam ir sarkanas acis un ko darīt?

Patoģenēze

Acu apsārtuma patoģenēze, kas rodas iepriekšminēto slimību gadījumā, lielā mērā ir saistīta ar savstarpēji saistītu asinsvadu sazarojumu, kas atrodas acs asinsvadu membrānā (dzīslenē) un kuriem ir dažādi lūmeni. Tiek uzskatīts, ka tas samazina asins aizplūšanas ātrumu no kapilāriem venozajā sinusā. Turklāt sarkanās asins šūnas var iziet no asinsvadiem caur spraugām kapilāru sieniņu endotēlijā, veicinot hiperēmiju.

Tajā pašā laikā acu audu reakcijā iekaisuma laikā svarīga loma ir lielam skaitam imūnšūnu (mastšūnu), kas izdala iekaisuma mediatorus un kuru membrānās ir Ig (imūnglobulīna) receptori.

Keratīta gadījumā, iekaisušajā radzenē, kuras daudzslāņu epitēlijs ir pielāgots ātrai reģenerācijai, sākas jaunu asinsvadu veidošanās process, kuru aizpildīšana slimības sākumā palielina hiperēmiju.

Un asaru šķidruma hipersekrēcijai ir aizsargājošs raksturs - pateicoties tā sastāvā esošajam hidrolāzes enzīmam lizocīmam, kas iznīcina baktērijas, tas ir, tam piemīt baktericīdas īpašības. Plašāku informāciju par asarošanas patoģenēzi skatiet materiālā - Pieaugušajiem un bērniem acis ir asarojošas.

Diagnostika

Diagnozei, ņemot vērā pacienta sūdzības par acu apsārtumu, sāpēm un pastiprinātu asarošanu, jāatklāj šo simptomu etioloģija.

Tam var būt nepieciešami tādi testi kā pilna asins aina, asins ķīmija, antivielu testēšana, acs izdalījumu uztriepes mikrobioloģiskā izmeklēšana vai radzenes nokasīšanas šūnu citoloģiskā izmeklēšana.

Oftalmoloģiskā instrumentālā diagnostika – izmeklēšana, izmantojot spraugas lampu un oftalmoskomu; (pēc indikācijām) tiek veikta acs iekšējā spiediena mērīšana, acu ultraskaņa, retinogrāfija, keratotopogrāfija, perimetriskā testēšana. Sīkāk skatīt – Acu izmeklēšana.

Balstoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek veikta diferenciāldiagnostika, lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu terapiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sekas un komplikācijas

Katra patoloģija, kuras attīstības laikā acis kļūst ļoti asarojošas un sarkanas, var radīt noteiktas sekas un sarežģījumus.

Tādējādi pseidomonasa un adenovīrusa izcelsmes konjunktivīts visbiežāk sarežģījas ar keratītu. Savukārt radzenes iekaisums ir pilns ar redzes pasliktināšanos, un tās integritātes bojājumi - daļējs un pilnīgs redzes zudums.

Infekciozais konjunktivīts var izraisīt arī radzenes vaskulāro pannusu – duļķainas zonas veidošanos ar ieaugušiem asinsvadiem tās virsmas slānī.

Starp keratīta komplikācijām ir atzīmēta iekaisuma procesa pārveidošanās par strutainu formu, ar radzenes čūlas rašanos, kuras perforācija izraisa varavīksnenes traucējumus (pigmenta dispersijas sindroma veidā).

Glaukoma, sklerīts un uveīts var izraisīt aklumu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Profilakse

Galvenā acu hiperēmijas un pastiprinātas asarošanas profilakse ir higiēna, kas palīdzēs izvairīties no infekcijas acīs. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt bērnu roku tīrību, jo, berzējot aci ar netīrām rokām, bērns tajās iemājo milzīgu skaitu baktēriju, kas var izraisīt iekaisumu.

Un, lai cik triviāli tas nešķistu, ziemā stipriniet imūnsistēmu un lietojiet vitamīnus.

Prognoze

Konjunktīvas, asaru dziedzera un pat radzenes iekaisumu var izārstēt; glaukomas progresēšanu var palēnināt. Grūtāk ir prognozēt autoimūnas etioloģijas slimības, kā arī alerģisku konjunktivītu. Jebkurā gadījumā, ja acs ir sarkana un asaro, nepieciešama ārstēšana. Paaugstināta acs iekšējā spiediena gadījumā steidzami jānovērš aklums.