Kāpēc bērnam ir sarkanas acis un ko darīt?

Sarkanas acis bērnam ir acs gļotādas krāsas izmaiņu simptoms, kas rodas daudzu iemeslu dēļ un var liecināt par nopietnu slimību. Pat vienkāršs acu apsārtums bērnam var būt nopietnas infekcijas sākums vai vienkārši reakcija uz acu kairinājumu. Tāpēc ir nepieciešams skaidri nošķirt infekcijas slimības un acu patoloģijas, ko pavada šāds apsārtums.

Epidemioloģija

Bērna apsārtuma izplatības epidemioloģija liecina, ka lielāko daļu šīs patoloģijas gadījumu izraisa infekcijas slimība. Vairāk nekā 55% šāda simptoma parādīšanās gadījumu izraisa vīrusu patoloģija - pirmajā vietā ir adenovīrusa infekcija, bet otrajā vietā - masalas. Vairāk nekā 87% alerģisku reakciju gadījumu pēc sākotnējās saskares ar alergēnu pavada acu apsārtums, un tikai pēc kāda laika parādās citi simptomi. To var izmantot ne tikai alerģiju klīnisko izpausmju statistiskai analīzei, bet arī, lai novērstu viena un tā paša bronhiālās astmas lēkmes attīstību. Tāpēc ir svarīgi atšķirt infekcijas un alerģisku slimību pēc viena simptoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi sarkanas acis bērnam

Bērna sklēras apsārtumam var būt daudz iemeslu, un tas ne tikai norāda uz lokālu sklēras iekaisumu vai reakciju. Visvairāk iemeslu ir infekcijas slimības, ko pavada šāds simptoms.

Visbiežāk bērniem ir akūtas elpceļu slimības, ko var pavadīt sklēras pietūkums un apsārtums. Jebkurai vīrusu infekcijai pievienojas izpausmes no augšējiem elpceļiem, kas atbilst lielākajai patogēna lokalizācijas vietai. Piemēram, rinovīruss galvenokārt lokalizējas uz deguna gļotādas, kas izraisa smagas rinorejas simptomus. Tajā pašā laikā tas var izraisīt arī acu apsārtumu, jo var tikt traucēta aizplūšana caur nazolakrimālo kanālu, kas izraisa šādu reakciju. Bet tas drīzāk ir sekundārs šāda apsārtuma cēlonis. Adenovīruss ir vīruss, kas iekļūst organismā caur acu gļotādu, kur atrodas tā sākotnējā vairošanās vieta. Pēc tam vīruss iekļūst rīkles aizmugurējā sienā un izraisa turpmākas klīniskas izmaiņas. Tāpēc, ja bērnam ir adenovīrusa infekcija, to pavada konjunktīvas iekaisums un tās apsārtums. Un galvenais sarkano acu cēlonis bērnam ar vīrusu infekciju var uzskatīt par adenovīrusa infekciju, ko var uzskatīt par specifisku simptomu. Tas nenozīmē, ka citām infekcijām nav šādu izpausmju, taču tās nav tik specifiskas.

Starp citām bērnu infekcijām, tikpat izplatīts sarkanu acu cēlonis ir masalas. Šī ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa masalu vīruss. Patogēns iekļūst bērna elpceļos ar gaisā esošām pilieniņām un tur vairojas. Šāda vīrusa īpašības ir saistītas ar augstu toksisku iedarbību uz kapilāriem un mazajiem asinsvadiem. Tādēļ, inficējoties ar šādu vīrusu, ir izteikta ilgstoša mazo asinsvadu, īpaši acu, spazma. To pavada asins aizplūšanas traucējumi un acu apsārtums, kas var būt tik izteikts, ka bērnam attīstās fotofobija. Masalas raksturo izteikts konjunktīvas apsārtums, taču jāņem vērā arī citi simptomi.

Arī acs iekaisuma slimības var būt saistītas ar apsārtumu. Pie šādām patoloģijām pieder konjunktivīts, sklerīts un svešķermenis acī. Reakcijas uz jebkuru līdzekli attīstības patogeneze ir ātra reakcija uz jebkura faktora iekļūšanu. Ja tas ir vīruss vai baktērija, tad uz apsārtuma fona, kā reakcija uz kairinājumu, būs strutaina sekrēcija. Svešķermeni pavadīs arī apsārtums un asarošana, kā aizsargājoša reakcija uz traucējumiem. Tādēļ šādu reakciju var uzskatīt par aizsargājošu un tā norāda uz tūlītēju rīcību. Bet, ja apsārtumu izraisa pašas acs bojājums, nevis sistēmiska infekcija, tad noteikti būs vizuālā analizatora simptomi - durstīšana acīs, sāpes, dedzināšana, redzes pasliktināšanās. Tas jāņem vērā, sniedzot palīdzību.

Dažreiz acis var būt mūsu ķermeņa spogulis un var norādīt uz iekšējo orgānu stāvokli. Tas var būt šajā gadījumā, ja bērna sarkanās acis pavada pietūkums ap tām, tad mēs varam domāt par nieru patoloģiju. Ja zem acīm ir sarkani apļi vai loki, tad tas var būt viens no saistaudu sistēmiskās slimības simptomiem.

Un visbiežākais sarkano acu cēlonis bērnam mūsdienās var tikt uzskatīts par alerģiskām reakcijām. Kas attiecas uz konjunktīvas apsārtumu, bērniem tas var būt siena drudža izpausme. Tā ir alerģija pret ziedputekšņiem un ziedošiem augiem, ko pavada arī asarošana un deguna simptomi. Bet sarkano acu cēlonis var būt ne tikai siena drudzis, tas notiek arī ar bronhiālo astmu, nātreni un alerģisku rinītu kā pavadošs simptoms, kad alergēns nonāk ieelpojot.

Ņemot vērā visus iespējamos cēloņus, ir jānosaka bērnu sarkano acu attīstības riska faktori, kas var izraisīt noteiktas slimības. Pirmkārt, bērni ar alerģiskām slimībām jāiedala riska grupā, kurā sarkanas acis var būt akūtas lēkmes sākotnējais simptoms. Runājot par infekcijas slimībām, kontakts ar infekcijas slimniekiem pēdējo trīs nedēļu laikā novieto bērnus riska grupā, tāpēc sarkanas acis šādā kontaktā ar bērniem jāuzskata par vienu no pirmajiem simptomiem.

Bērnam var būt daudz iemeslu sarkanām acīm, un tām nevajadzētu aprobežoties tikai ar acs pamatnes vai pašas acs patoloģiju; jāatceras vairāki infekcijas un alerģiski faktori, kas var izraisīt šādas izpausmes.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomi sarkanas acis bērnam

Ja bērnam ir adenovīrusa infekcija, tad sarkanas acis ir ne tikai raksturīgs simptoms, bet ir arī citas klīniskas pazīmes. Viss var sākties ar nelielu savārgumu un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, parasti līdz subfebrīliem skaitļiem. To pavada bērna organisma intoksikācija - muskuļu sāpes, galvassāpes, apetītes zudums. Uz šādu nespecifisku simptomu fona parādās iekaisis kakls, parādās neproduktīvs virspusējs klepus, kā arī simptomi no acīm. Var būt ne tikai konjunktīvas apsārtums, bet arī strutaini vai serozi izdalījumi no asaru kanāla. Šādu simptomu kombinācija ir visraksturīgākā adenovīrusa infekcijai. Bet, ja ir izdalījumi no deguna, aizlikts deguns, drudzis, tad acu apsārtums var būt tikai uz šādas rinovīrusa infekcijas fona bez strutaina vai seroza konjunktivīta. Sarkanus lokus zem acīm var izraisīt vienlaicīgas vīrusu slimības, ko izraisa normālas venozās asins aizplūšanas traucējumi uz deguna dobuma pietūkuma fona.

Masalas ir akūta lipīga infekcija, ko izraisa Morbilli grupas vīruss. Slimība attīstās 7–17 dienas pēc saskares ar slimu cilvēku (inkubācijas periods). Sākumā parādās elpceļu slimības simptomi ar smagu intoksikāciju, muskuļu sāpēm un drudzi. Pēc tam bērna acis kļūst ļoti sarkanas, viņš baidās no gaismas, un ir izteikti katarāli simptomi ar deguna izdalījumiem un asarošanu. Pēc tam, pēc divām vai trim katarālu simptomu dienām, pa visu ķermeni parādās izsitumi – tie izskatās kā sarkani plankumi un papulas, kas sākas aiz ausīm un izplatās no augšas uz leju. Izsitumi izplatās ne tikai pa ādu, bet arī uz gļotādām, kas ir svarīga slimības diagnostiska pazīme. Tādējādi acu apsārtums bērnam ar masalām rodas intoksikācijas sindroma kulminācijā un to pavada smaga fotofobija un asarošana.

Ja bērna acis ir sarkanas un niezošas, tad, visticamāk, tās ir alerģiskas patoloģijas izpausmes. Šajā gadījumā alergēns iekļūst caur konjunktīvu un izraisa primāru reakciju - acis pietūkst, rodas stipra asarošana, apsārtums un nieze. Ja stāvoklis netiek savlaicīgi apturēts, to var pavadīt citu simptomu tālāka attīstība. Tad var parādīties šķaudīšana, aizlikts deguns vai rinoreja, klepus un alerģiski izsitumi. Un parasti acu apsārtums nav vienīgā izpausme, ja tam ir alerģisks raksturs. Pastāv arī likumsakarība, ka, ja bērna acis ir sarkanas no rīta, tad, visticamāk, "tikšanās" ar alergēnu bija naktī (pūkas, spalvas, putekļi), un, ja acis ir sarkanas vakarā, tad ir iespējams, ka dienas laikā bērns ir nonācis saskarē ar alerģisku faktoru.

Ja bērna acis ir sarkanas un strutainas, tad to var uzskatīt par acu slimību. Tad mēs runājam par strutainu konjunktivītu vai sklerītu. Ja jūtamas arī sāpes, tad tas var būt satraucošs redzes traucējumu simptoms uz iekaisuma procesa fona acīs.

Bieži vien bērniem ir sarkanas pietūkušas acis, īpaši no rīta, kas ir saistītas ar nieru patoloģiju. Ar ilgstošu nieru patoloģiju to izdales funkcija ir traucēta, un to papildina rīta pietūkums šajā zonā.

Sarkanas acis bērnam pēc piedzimšanas prasa ārsta konsultāciju, tā var būt vienkārša reakcija uz iziešanu caur dzemdību kanālu vai arī sākotnējā iekaisuma izpausme. Dažreiz jaundzimušajam zem acīm var parādīties sarkani pumpas, kas liecina par seksuālu krīzi. Dzemdē bērns ir bijis pakļauts milzīgam daudzumam mātes dzimumhormonu, kas pēc piedzimšanas veicina sviedru dziedzeru aizsprostojumu. Tas izskatās tieši tāpat kā sarkani pumpas zem acīm un uz vaigiem, kas pāriet bez jebkādas iejaukšanās un kam nav pievienoti citi simptomi.

Mūsdienās pieaug specifiskas floras izraisītu konjunktivīta gadījumu skaits, kas rada citus klīniskos simptomus. Viena no šādām slimībām ir hlamīdiju infekcija. Biežāk skarti pusaudži. Pirmās hlamīdiju infekcijas pazīmes attīstās līdz ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam un febriliem skaitļiem. Drudzis ar augstu ķermeņa temperatūru (39–40 °C) akūtā slimības sākumā ir relatīvi reti sastopams. Uz temperatūras reakcijas fona attīstās uretrīta, konjunktivīta un vēlāk artrīta (tipiska bojājumu triāde) klīniskā aina. Šī secība ne vienmēr tiek novērota; iespējamas dažādas simptomu kombinācijas un dažu klīnisko izpausmju izzušana. Vispastāvīgākais ir uroģenitālā orgānu bojājums ar uretrīta, vezikulīta, prostatīta un cistīta attīstību. Meitenēm uretrīts bieži tiek kombinēts ar vulvovaginītu, zēniem – ar balanītu. Var novērot pārejošus dizūrijas traucējumus un piūriju. Pēc 1–4 nedēļām, sekojot uretrītam, attīstās acu bojājumi, parasti divpusēji, visbiežāk novērojams katarāls konjunktivīts, kas ilgst no vairākām dienām līdz 1,5–2 nedēļām, dažreiz pat līdz 6–7 mēnešiem. Tad parādās acu apsārtums, kas, pēc vecāku domām, nekādā veidā nav saistīts ar iepriekšējo uroģenitālās sistēmas patoloģiju. Tāpēc šo patoloģiju ir nedaudz grūti diagnosticēt. Acu bojājumi var aprobežoties ne tikai ar konjunktīvas iekaisumu, bet var attīstīties arī akūts priekšējais uveīts (5–6% bērnu), episklerīts, keratīts, kas izraisa redzes asuma samazināšanos. Tad parādās artrīta simptomi ar locītavu sāpēm. Taču šāda dinamika var nebūt pilnīga, bieži vien visi simptomi var būt vienlaikus, tad jāpievērš uzmanība un jāaizdomājas par hlamīdiju infekciju. Īpaši, ja acu problēmas ilgstoši nereaģē uz ārstēšanu, tad var meklēt slēptu hlamīdiju persistēšanu.

Bieži sastopama problēma ir arī tā, ka bērnam jūrā vai pēc peldbaseina ir sarkanas acis. To var izskaidrot ar vienkāršu kairinošu reakciju uz pārmērīgu sāls daudzumu jūrā vai hlorētu ūdeni baseinā, un, ja tam nav pievienoti citi simptomi, tad nav jāuztraucas.

Jebkurā gadījumā nav vērts šo simptomu vērtēt atsevišķi, ir nepieciešams pieiet visiem simptomiem diferencēti.

Komplikācijas un sekas

Bērna acu apsārtums var izraisīt elpošanas sistēmas komplikācijas, ja vīruss turpinās. Bronhu un plaušu iekaisums var attīstīties ļoti ātri, kam seko bakteriālās floras pievienošana. Bieži sastopama komplikācija ir arī vidusauss iekaisuma attīstība, kas var pat izraisīt dzirdes zudumu. Komplikācijas var rasties, ja acu apsārtumam ir alerģiska etioloģija. Tad masīva alergēna ieplūšana caur konjunktīvu var izraisīt sistēmisku reakciju smagas bronhu spazmas, astmas lēkmes vai Kvinkes tūskas veidā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika sarkanas acis bērnam

Bērna apsārtuma stāvokļa diagnostikai jāsākas ar anamnēzes datiem. Ja ģimenē ir smaga alerģiskas patoloģijas vēsture, tad pirmie alerģijas simptomi šajā gadījumā ir jādiagnosticē laikus. Tāpēc ir svarīgi saprast, ka apsārtums ir tikai viens no daudzajiem simptomiem, un visas izmaiņas jānovērtē kopā.

Ja bērnam ir bijis kontakts ar infekciozu pacientu, inkubācijas periodā var parādīties sarkanas acis, un tad, visticamāk, tās norāda uz masalu sākumu. Anamnēzes dati var sniegt arī informāciju par nieru patoloģijas klātbūtni vai izmaiņām urinēšanas raksturā, kas var izraisīt pietūkumu zem bērna acīm. Visi šie punkti var būt pamats turpmākai slimības diagnostikai.

Bērnam ar apsārtušām acīm veicamajām pārbaudēm obligāti jāietver pilna asins aina un urīna analīze. Pilnā asins ainā izmaiņas var liecināt par alerģisku reakciju - eozinofilu skaita palielināšanos. Ja runa ir par vīrusu infekciju, tad var konstatēt limfocītu skaita palielināšanos. Tas ir svarīgi arī diferenciāldiagnozes veikšanai, jo vīrusu infekciju var pavadīt katarāls konjunktivīts, savukārt akūta strutaina konjunktivīta gadījumā pilna asins aina uzrādīs leikocitozi ar nobīdi pa kreisi. Ja apsārtušām acīm pievienojas arī tūska, jāveic pilna urīna analīze, lai izslēgtu urīnceļu infekciju. Dažreiz, ja ir aizdomas par akūtu strutainu konjunktivītu vai noteiktas etioloģijas sklerītu, nepieciešams veikt seroloģisku asins analīzi. Hlamīdijas bieži var izraisīt acu apsārtumu ar konjunktivītu, kas jādiagnosticē, nosakot antivielu līmeni pret hlamīdijām.

"Sarkano acu" instrumentālā diagnostika var aprobežoties ar vispārējām pārbaudēm, ja ir aizdomas par nieru patoloģiju. Tad vienkārša ultraskaņas izmeklēšana ļauj pārbaudīt nieres, virsnieru dziedzerus un izslēgt šādu problēmu. Ja primāri skartas acis, tad tiek pārbaudīta redzes funkcija, acs dibens un, ja nepieciešams, mērīts acs iekšējais spiediens.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diferenciālā diagnoze

Vispirms jāveic diferenciāldiagnostika starp alerģisku un infekciozu acu apsārtumu. Šim nolūkam ir svarīgi zināt anamnēzes datus, un, ja bērnam ir alerģija, būtu lieliski atzīmēt arī to, kāpēc viņam ir šāds acu apsārtums. Ja uz ādas ir izsitumi vai izteiktas saaukstēšanās, tad pastāv liela ARVI varbūtība. Agrīna diagnostikas pazīme masalu diferenciāldiagnostikai no citām infekcijas slimībām ir Beļska-Filatova-Koplika plankumu klātbūtne. Tie ir plankumi, ko māte var redzēt pati - uz mutes dobuma gļotādas premolāru līmenī ir mazi balti plankumi, līdzīgi prosas graudiem. To klātbūtne skaidri norāda uz masalām un to, ka bērnam drīz būs izsitumi uz ādas. Un sarkanas acis bērnam var tikai pamudināt māti domāt par šādu patoloģiju.

Tādējādi, ja bērnam ir sarkanu acu simptoms, nekavējoties nevajadzētu sazināties ar oftalmologu, jo vairumā gadījumu šī ir cita sekundāra rakstura problēma. Tāpēc labāk konsultēties ar pediatru un pēc tam, ja nepieciešams, ar speciālistu. Dažreiz māte pati sākotnēji var diagnosticēt, kas noticis ar bērnu, pamatojoties uz vairākiem citiem simptomiem. Tāpēc jums vienkārši rūpīgi jāizpēta visa informācija par šo jautājumu un pēc tam jāsazinās ar speciālistu ārstēšanai.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Profilakse

Komplikāciju novēršana ir saistīta tikai ar savlaicīgu bērna stāvokļa diagnostiku. Ja bērnam ir alerģija vai viņš cieš no bronhiālās astmas, ir ļoti svarīgi novērst uzbrukumus, izvairoties no saskares ar alergēnu. Dažreiz, ja tas ir neizbēgami, kā preventīvu līdzekli varat lietot antihistamīnus vai bronhodilatatorus.

Ja mēs runājam par masalām, ir svarīgi novērst iespējamās sekas masalu krupa, encefalīta veidā. Lai to izdarītu, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt un sākt ārstēšanu ar efektīvu detoksikācijas terapiju.

[ 27 ], [ 28 ]

Prognoze

Ar atbilstošu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga atveseļošanai un tālākai normālai attīstībai.

Sarkanas acis bērnam ir izplatīta sekundāra problēma, kas rodas jebkuras vīrusu elpceļu infekcijas gadījumā. Tas notiek lokālās asinsrites traucējumu un lokāla iekaisuma procesa attīstības dēļ. Galvenais ārstēšanas elements ir pretvīrusu terapija, ja vien, protams, konjunktivīts nav primārs. Jebkurā gadījumā pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka konjunktīvas apsārtuma etioloģija.

[ 29 ], [ 30 ]