Rinovīrusu infekcija bērniem

Rinovīrusa infekcija jeb lipīga iesnas (saaukstēšanās) ir akūta elpceļu vīrusu slimība, kurā galvenokārt bojājas deguna un nazofaringeāla gļotāda.

Epidemioloģija

Rinovīrusa infekcija ir plaši izplatīta, bet visbiežāk sastopama valstīs ar mērenu un aukstu klimatu. Tā tiek reģistrēta epidēmisku uzliesmojumu veidā, īpaši lielajās pilsētās, parasti aukstajos un mitrajos gadalaikos (rudenī, ziemā). Sporādiski gadījumi tiek reģistrēti visu gadu. Infekcijas avots ir slimi cilvēki un vīrusa nesēji. Pārnešanas ceļš ir gaisā. Lai gan infekcijas pārnešana ir iespējama ar sadzīves priekšmetiem un rotaļlietām, tā notiek ārkārtīgi reti vīrusa nestabilitātes dēļ. Infekcijas perioda ilgums ir aptuveni 5 dienas.

Jutība pret rinovīrusu infekciju ir universāla, taču bērni pirmajos 6 dzīves mēnešos ir relatīvi nejutīgi pasīvās imunitātes dēļ. Visaugstākā saslimstība ir bērniem, īpaši tiem, kas apmeklē bērnudārzus un skolas. Ieviešot vīrusu, kas iepriekš nav cirkulējis noteiktā teritorijā, saslimst gandrīz visi, kas ir bijuši saskarē ar infekcijas avotu, tostarp bērni pirmajos dzīves mēnešos. Pēc slimības veidojas īslaicīga tipa specifiska imunitāte. Tiek pieņemts, ka rezistenci pret infekciju nosaka nevis serums, bet gan specifiskās nazofaringeālas antivielas (IgA).

Rinovīrusa infekcijas cēloņi

Ir zināmi 113 rinovīrusu serovari, un starp atsevišķiem serovariem ir identificētas krusteniskas seroloģiskas reakcijas. Kā apakšgrupa rinovīrusi tiek iekļauti pikornavīrusu grupā. Virionu diametrs ir 20–30 nm, un tie satur RNS. Daudzas rinovīrusu īpašības ir līdzīgas enterovīrusu īpašībām. Tie labi vairojas cilvēka embriju plaušu fibroblastu kultūrās un cilvēka un seska trahejas epitēlija orgānu kultūrās. Tie ir nestabili vidē.

Rinovīrusa infekcijas patogeneze

Infekcijas iekļūšanas punkts ir deguna gļotāda. Vīrusa savairošanās augšējo elpceļu epitēlija šūnās noved pie lokāla iekaisuma perēkļa rašanās, ko pavada gļotādas pietūkums, izteikta hipersekrēcija. Smagos gadījumos vīruss var iekļūt no primārās lokalizācijas vietas vispārējā asinsritē, izraisot virēmiju, ko klīniski pavada vispārējs vājums, nogurums, muskuļu sāpes utt. Lokālās aizsardzības pavājināšanās dēļ var aktivizēties bakteriāla infekcija, kas izraisa komplikācijas - otītu, traheobronhītu, pneimoniju.

Rinovīrusa infekcijas cēloņi un patogeneze

Rinovīrusa infekcijas simptomi

Inkubācijas periods ir no 1 līdz 5 dienām, biežāk 2-3 dienas. Slimība sākas akūti ar vispārēju nespēku, drebuļiem, subfebrilu ķermeņa temperatūru, aizliktu degunu, šķaudīšanu, svešķermeņa sajūtu kaklā vai neveiklību, kasīšanos, klepu. Bieži vien ir nelielas sāpes deguna virspusē un ķermeņa sāpes. Līdz pirmās dienas beigām deguns ir pilnībā aizlikts. Parādās bagātīgi ūdeņaini serozi izdalījumi. Deguna dobuma gļotāda ir hiperēmiska, tūskaina. Sakarā ar bagātīgiem deguna izdalījumiem un biežu kabatlakatiņu lietošanu, deguna priekštelpas āda ir macerēta. Dažreiz uz lūpām un deguna priekštelpā parādās herpes. Bērna seja ir nedaudz pastveida, no acīm ir spēcīga asarošana, sklēra ir injicēta. Iespējama viegla hiperēmija un aukslēju mandeļu un priekšējo loku gļotādas pietūkums. Dažreiz bērni sūdzas par smaguma sajūtu deguna apvidū, pilnīgu ožas, garšas zudumu un dzirdes zudumu.

Rinovīrusa infekcijas simptomi

Rinovīrusa infekcijas diagnostika

Rinovīrusa infekcijas diagnoze ir balstīta uz bagātīgu gļotu izdalījumi no deguna, ādas macerāciju tās priekštelpā, vieglu nespēku un klepu ar normālu vai subfebrīlu ķermeņa temperatūru. Liela nozīme ir epidemioloģiskajiem datiem par līdzīgām slimībām cilvēkiem bērna apkārtnē.

Rinovīrusa infekcijas ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska. Lai uzlabotu deguna elpošanu, ieteicams deguna dobumā ievadīt vazokonstriktorus: 1 vai 2% efedrīna hidrohlorīda šķīdumu, 0,05% naftizīna vai galazolīna šķīdumu, bora-adrenalīna pilienus, 1-2 pilienus katrā deguna ejā 3 reizes dienā. Ieteicams dzert siltus dzērienus, karstas kāju vannas, galvassāpju gadījumā paracetamolu (Bērnu Panadol) ievada 15 mg/kg bērna ķermeņa masas devā, antihistamīnus (Suprastīnu, Tavegilu), kalcija glikonātu. Pirmajā slimības dienā deguna ejās var iesmidzināt leikocītu alfa interferonu. Smagākos gadījumos indicēti imunokorektori (Arbidols, Bērnu anaferons, Kagocels, Amiksīns, Gepons), kā arī erespals, aflubīns u.c.

Rinovīrusa infekcijas diagnostika un ārstēšana

Prognoze

Labvēlīgs.

Profilakse

Tiek veikti vispārēji pretepidēmijas pasākumi (pacientu agrīna izolācija, ventilācija, mitrā tīrīšana ar dezinfekcijas šķīdumiem, ultravioletā apstarošana).

Profilaktiskos nolūkos leikocītu interferonu izsmidzina deguna ejās. Specifiska profilakse nav izstrādāta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]