Heteroforija bērniem un pieaugušajiem

Termins "heteroforija" cēlies no grieķu vārdu "atšķirīgs" un "nesošs" saplūšanas. Šis termins attiecas uz acs ābolu normāla stāvokļa pārkāpumu, ja abas acis darbojas kopā. Šo patoloģiju citādi sauc par latentu šķielēšanu, un to izraisa nepareiza acu muskuļu darbība.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemioloģija

Heteroforija visbiežāk tiek diagnosticēta bērnībā, proti, bērniem vecumā no 5 līdz 9 gadiem. Meitenēm heteroforija rodas nedaudz biežāk - par aptuveni 1,4%.

Vidēji no heteroforijas pasaulē cieš gandrīz 800 tūkstoši cilvēku.

[ 6 ], [ 7 ]

Cēloņi heteroforijas

Runājot par heteroforijas cēloņiem, mēs domājam noteiktu riska faktoru ietekmi, kas tiek uzskatīti par:

• Redzes orgānu anatomiskās atrašanās vietas individuālās iezīmes (piemēram, svarīgs ir acu kontaktligzdu diametrs vai galvaskausa kopējais tilpums).
• Atsevišķu muskuļu šķiedru, kas atbild par acs ābola motorisko funkciju, vājums. To bieži izraisa refrakcijas kļūdas, piemēram, tālredzība vai tuvredzība.
• Endokrīnās sistēmas traucējumi, jo īpaši vairogdziedzera darbības traucējumi.
• Vājināta imunitāte un nervu izsīkums, ko izraisa biežas infekcijas, kas neizbēgami ietekmē redzes orgānu darbību.
• Bieža stresa situācija, psihoemocionāls stress.
• Dažādu veidu muskuļu paralīze.
• Traumas, audzēja procesi, kas lokalizēti redzes orgānā un spēj bojāt acu muskuļus.

Pieaugušā vecumā galvenokārt tiek ņemti vērā tādi riska faktori kā dažādas slimības un redzes orgānu mehāniski bojājumi. Bērniem heteroforija visbiežāk rodas īslaicīga acu muskuļu vājuma rezultātā vai pēc infekcijas patoloģijām.

Akomodācijas spazmas un heteroforija var būt arī savstarpēji saistītas, jo viltus tuvredzība traucē acu muskuļu darbību, kas negatīvi ietekmē redzes orgāna spēju skaidri saskatīt objektus dažādos attālumos. Citiem vārdiem sakot, akomodācijas spazmas ir acu muskuļu spastiska kontrakcija, kas noved pie neskaidras gan tuvumā, gan tālu esošu objektu uztveres.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Tādu stāvokli kā heteroforija izskaidro acu kustību atbildīgo muskuļu darbības atšķirīgā stiprums.

Normālos apstākļos, pateicoties redzes sistēmas saplūšanas funkcijai, muskuļu līdzsvara traucējumi nav pamanāmi. Ja redzes orgāni ir atdalīti - piemēram, aizsedzot vienu aci vai novietojot prizmatisku daudzskaldni ar pamatni uz augšu vai uz leju, tad jau tiks konstatēta dažu muskuļu šķiedru daļēja vājināšanās. Un vienas acs fiksācijas ass virzās uz iekšu (ar ezoforiju), uz ārpusi (ar eksoforiju), uz augšu (ar hiperforiju) vai uz leju (ar hipoforiju). Dažos gadījumos ir iespējams, ka vertikālā radzenes meridiāna augšējais punkts pārvietojas uz iekšu (ar incikloforiju) vai uz ārpusi (ar ekscikloforiju).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi heteroforijas

Neliela heteroforija var rasties bez acīmredzamiem simptomiem pacientam. Eksperti to skaidro ar saplūšanas spējas klātbūtni, kas ir atbildīga par vienotu trīsdimensiju vizuālu attēlu, kas iegūts, apvienojot atsevišķus attēlus no kreisās un labās acs.

Ja redzes orgānu funkcija ir ievērojami traucēta (smaga heteroforija), tad, kad muskuļi un nervi ir saspringti, acīs var novērot diskomforta simptomus:

• paaugstināts acu nogurums, paaugstināts nogurums;
• galvassāpes, kas saistītas ar acu sasprindzinājumu;
• vizuālā tēla dualitāte;
• slikta dūša redzes pārslodzes dēļ;
• sāpīgas sajūtas, aizverot plakstiņus.

Šādas agrīnas heteroforijas pazīmes ir iemesls apmeklēt ārstu un veikt papildu diagnostikas testus, jo tikai ārsts var noteikt precīzu heteroforijas diagnozi pēc diagnostikas rezultātu apkopošanas.

Heteroforija bērniem

Daudziem zīdaiņiem ir novērojama relatīva heteroforija. Tomēr šajā gadījumā nav pareizi runāt par patoloģiju: patiesībā zīdaiņu acu kustīgie muskuļi joprojām ir nepietiekami attīstīti, un acs ābolu kustību kontrole tiek veikta ar grūtībām. Bērnam attīstoties, muskuļu šķiedras kļūst stiprākas, elastīgākas un parādās tonuss.

Lielākajai daļai bērnu šāds traucējums kā heteroforija izzūd apmēram 4 mēnešu laikā pēc dzimšanas. Parasti ārstēšana netiek veikta. Ja heteroforijas problēma saglabājas un ar vecumu tā netiek koriģēta, bērnu oftalmologs var izlemt par ķirurģisku iejaukšanos.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikācijas un sekas

Visbiežāk sastopamā heteroforijas komplikācija ir saplūšanas traucējumi. Saplūšana ir sarežģīts dabisks redzes mehānisms, kas nodrošina divu monokulāru attēlu apvienošanu vienā vizuālā attēlā. Heteroforijas gadījumā šis mehānisms var būt traucēts.

Turklāt heteroforijai raksturīga šķielēšanas tālāka progresēšana. Turklāt no tā galvenokārt cieš jauni cilvēki.

Vislielākais komplikāciju skaits tiek konstatēts pacientiem ar tālredzību, tuvredzību, refrakcijas traucējumiem un astigmātismu.

Gandrīz visos heteroforijas gadījumos šķielēšana rodas pacientiem, kuriem abu acu refrakcijas atšķiras. Visbiežāk tiek skarta acs, kas redz sliktāk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika heteroforijas

Aizdomas par heteroforiju diagnoze pamatojas uz viena redzes orgāna izslēgšanu no binokulārā redzes principa.

Laboratorijas testi heteroforijas noteikšanai parasti netiek veikti.

Heteroforijas instrumentālā diagnostika ietver īpašus oftalmoloģiskos testus:

• Paklāju pārbaude heteroforijas noteikšanai.

Ārsts lūdz pacientam paskatīties uz kādu ļoti tālu esošu objektu. Pēc tam viņš vispirms aizsedz vienu, pēc tam otru pacienta aci, vienlaikus novērojot, kurā acī ir redzama iestatīšanas kustība un kurā nē. Pēc tam testu var atkārtot, bet izmantojot objektu, kas atrodas tuvāk.

• Medoksa tests heteroforijas noteikšanai.

Šī metode ietver īpaša galda ar grādu skalu un stieni (cilindriska rinda, kas izgatavota no sarkana stikla) izmantošanu. Tests sastāv no normālas binokulārās redzes traucējumu nosacījuma nodrošināšanas. Pacients skatās caur stieni uz apgaismoto galdu: ja ir heteroforija, līnija no fona apgaismojuma nobīdīsies no fiksācijas centra pa kreisi vai pa labi. Skala ļauj noteikt precīzu nobīdes leņķi.

[ 25 ]

Diferenciālā diagnoze

Heteroforijas diferenciāldiagnostika nerada nekādas grūtības un tiek veikta, rūpīgi pārbaudot acs motorisko funkciju. Parasti tiek diferencēti dažādi šķielēšanas veidi, tostarp šķietamais un latentais šķielēšana.

Profilakse

Preventīvus pasākumus var noteikt, ievērojot šādus noteikumus:

• regulāri veikt pārbaudes un diagnosticēt jebkādas redzes orgānu patoloģijas;
• savlaicīgi konsultējieties ar ārstu un ievērojiet visus viņa norādījumus;
• ievērot mērenību redzes orgānu slodzē, īpaši bērnībā;
• aizsargājiet acis no visa veida kairinājumiem, piemēram, spilgtas gaismas.

Ja heteroforija jau pastāv, tās izpausmi var mazināt, regulāri veicot īpašus acu vingrinājumus, kas stiprina acu muskuļus un stabilizē to tonusu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoze

Heteroforija ir parādība, kas ne vienmēr prasa medicīnisku iejaukšanos. Tomēr, ja ir ievērojami redzes traucējumi, labāk ir sazināties ar kompetentiem kvalificētiem speciālistiem, kuriem ir pieredze un prasmes šādu patoloģiju ārstēšanā. Tikai šādos apstākļos mēs varam runāt par labvēlīgu šī stāvokļa prognozi.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]