Herpes uz deguna

Herpes var skart daudzas sejas ādas zonas, tostarp herpes nazalis — deguna herpes vai herpes uz deguna un tā tuvumā.

Epidemioloģija

PVO eksperti lēš, ka pasaulē 67% cilvēku vecumā līdz 50 gadiem (3,7 miljardi cilvēku) ir inficēti ar HPV-1, un tā izplatība visu pieaugušo vidū ir vismaz 85%. [ 1 ], [ 2 ]

Vairumā gadījumu inficēšanās ar HPV-1 notiek bērnībā: līdz piecu gadu vecumam inficēšanās līmenis bērniem sasniedz 60%, bet līdz 15 gadu vecumam tas sasniedz gandrīz 90%.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, lai gan kaunuma lūpu herpes (kas lokalizējas uz lūpām) veido vairāk nekā 47% gadījumu, pacientu skaits, kas apmeklē dermatologus deguna herpes dēļ, ir aptuveni 16% [ 3 ].

Cēloņi herpes uz deguna

Herpes uz deguna – uz deguna spārniem, uz deguna gala, kā arī intranazāli bojājumi – herpes uz deguna gļotādas – izraisa Herpes simplex vīruss, tas ir, Herpesviridae dzimtas, Alphaherpesvirinae apakšdzimtas 1. serotips (HPV-1 vai HSV-1) .

Vīruss ir ļoti izplatīts un ļoti lipīgs: ar to var inficēties saskares ceļā un ar inficētām siekalām. Pēc inficēšanās vīruss iekļūst nervu sistēmas ganglijos un saglabājas organismā visu mūžu (persistence), daudzus gadus paliekot latentā (bez simptomiem) stāvoklī, bet reizēm izraisot slimības recidīvus.

Riska faktori

HSV-1 aktivācijas un herpes attīstības riska faktori uz deguna ietver apstākļus, kas noved pie imūnsistēmas pavājināšanās, tostarp fiziskas traumas, pārmērīga insolācija (ultravioleto staru iedarbība), hipotermija, hronisku slimību saasināšanās, stress, pēcoperācijas imūnsupresija un fizioloģiski noteikta imūnās aktivitātes samazināšanās grūtniecības laikā, kā arī hematoloģiskas onkoloģiskas slimības, ķīmijterapija onkoloģijā, HIV/AIDS klātbūtne.

Pathogenesis

HPV-1 sākotnēji inficē epitēlija audu šūnas un gļotādas, izraisot herpetiskus ādas bojājumus uz lūpām, nazolabiālajā trijstūrī un uz deguna.

Skaidrojot deguna herpes attīstības mehānismu, tiek atzīmēts, ka vīruss iekļūst saimniekšūnā, gan piesaistoties vīrusu glikoproteīniem plazmas šūnu membrānas receptoriem - ar viriona kodola un viriona proteīnu izdalīšanos ādas šūnu citoplazmā, gan saistoties ar ādas fibroblastu filopodijām (citoplazmas izvirzījumiem) - ar tālāku vīrusu nukleokapsīda attīstību šūnās un vīrusu DNS izdalīšanos.

No sākotnējās invāzijas vietas herpes simplex vīrusa 1. serotips iekļūst sensoro nervu galos un strauji izplatās uz sensoro neironu šūnām, kas atrodas trijzaru nerva perifērajos ganglijos (trijzaru nerva ganglijs), kā arī spārnu ganglijos (pterigopalatīna ganglijs), kļūstot par mūža latentu infekciju ar periodiskas reaktivācijas epizodēm.

HPV-1 reaktivācija no latentā perioda noved pie infekciozu vīrusu daļiņu veidošanās, kas no spārnu gangliju neironiem ar anterogrāda transporta palīdzību (no šūnu centra uz to membrānām) nonāk ādā vai gļotādā. Reaktivācijas laikā, kad notiek aktīva vīrusu DNS replikācija un jauno kapsīdu montāža šūnu kodolos, Herpes simplex vīruss nonāk savā lītiskajā ciklā, un sākas inficēto šūnu membrānu destrukcijas un pašu šūnu pārveidošanās.

Starp imūnšūnām, kas iesaistītas patogēnu invāzijas izraisītā imunitātē, CD8+ T šūnām ir galvenā loma saimnieka adaptīvajā imunitātē pret daudziem intracelulāriem patogēniem un vīrusu eliminācijā no saimnieka ( Wiesel et al., 2009; kalia et al., 2010 ). [ 4 ]

Lasiet arī - herpes simplex (herpes infekcija) - cēloņi un patogeneze

Simptomi herpes uz deguna

Primārā 1. serotipa herpesvīrusa infekcijas vidējais inkubācijas periods ir 4 dienas (diapazons no 2 līdz 12 dienām) pēc inficēšanās. Lai gan pieaugušo deguna herpes ir retāk sastopams nekā lūpu herpes, abu simptomi ir ļoti līdzīgi. Tādējādi pirmās pazīmes (prodromālā fāze) izpaužas kā tirpšana, nieze un dedzināšana ādā bojājuma vietā.

Kā izskatās herpes uz deguna? Parādās ādas apsārtums un pietūkums, un uz tā - papulas-vezikulārajā fāzē - atsevišķi mazi vai grupēti pūslīši (pūslīši ar caurspīdīgu saturu), kas rodas epidermas eksudatīvajam iekaisumam.

Pēc apmēram trim dienām pūslīši pārsprāgst un izdalās eksudāts; var parādīties sāpīgi erozijas perēkļi, kas pārklāti ar krevelēm - serozu garozu.

Herpes uz deguna gala un spārniem var izraisīt sāpīgas hemorāģiskas čūlas ar tumšu kreveli un perifēru eritēmu. Pēc tam, kad erozijas izžūst un krevele atdalās, sākas dzīšanas process.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sadzītu herpes uz deguna? Pārsprāgušu pūslīšu un čūlu sadzīšana, kad kreveles nolobās un erozijas skarto zonu epitēlijs atjaunojas, var ilgt divas līdz četras nedēļas.

Komplikācijas un sekas

Tā kā vīruss "snauž" ganglijos, tā pastāvīgās klātbūtnes sekas ir periodiskas slimības recidīvi.

Pastāv rētu veidošanās un atrofiskas ādas izmaiņas - biežu herpetisku izsitumu gadījumā ar lokalizāciju vienās un tajās pašās vietās.

Iespējams arī pievienoties sekundāra bakteriāla infekcija.

Kā liecina klīniskā prakse, herpes uz deguna grūtniecības laikā neietekmē tā gaitu vai augļa veselību. Vairāk informācijas materiālā - herpes grūtniecības laikā.

Herpes uz deguna mazam bērnam ar novājinātu imūnsistēmu - erozīvas dermatozes klātbūtnē - var izraisīt izplatītu ādas bojājumu attīstību herpetiskas ekzēmas veidā, kam seko drudzis, paātrināta sirdsdarbība un krampji.

Turklāt 1. tipa herpes simplex vīruss var būt sistēmiskajā asinsritē, un virosēmija (virēmija) ir konstatēta 20 % pieaugušo un gandrīz 30 % bērnu. Tas nozīmē, ka nevar izslēgt primārās infekcijas izplatīšanās un šī vīrusa reaktivācijas iespēju ārpus ādas un gļotādām, izraisot smadzeņu bojājumus (encefalītu vai meningītu), īpaši jaunākiem bērniem.

Skatiet arī. - kas ir herpes un cik tas ir bīstams?

Diagnostika herpes uz deguna

Herpes diagnoze ietver skartās ādas vai deguna gļotādas zonas pārbaudi un testus: [ 5 ]

• Enzīmu imūnanalīzes asins analīze antivielām (IgM un IgG) pret HPV-1 - herpes tests;
• Pūslīšu satura analīze ar PCR vīrusu DNS noteikšanai, plašāku informāciju skatīt sadaļā - herpes: 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusa noteikšana

Diferenciālā diagnoze

Lai izslēgtu ekzēmu (atopisko dermatītu) un deguna seboreisko dermatītu, periorālo dermatītu, streptodermu, mikobaktēriju un akūtu invazīvu sēnīšu infekciju deguna dobuma gļotādā ar ādas bojājumiem ap degunu, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Deguna herpes uzliesmojumu profilakse ietver stresa novēršanu; ādas aizsardzību no ultravioletā starojuma; un pārtikas produktu, kas bagāti ar neaizstājamo aminoskābi lizīnu (gaļa, siers, olas, piens) un nosacīti aizstājamo aminoskābi arginīnu (rieksti, sezama sēklas, zemesrieksti un visi pākšaugi), lietošanu uzturā.

Lai atbalstītu imūnsistēmu, ir svarīgi uzņemt pietiekami daudz C vitamīna, cinka un magnija. Lasīt vairāk — kā stiprināt imunitāti?

Prognoze

HPV-1 infekcijas prognoze atšķiras atkarībā no izpausmju biežuma kā deguna herpes vai intranazāli bojājumi, un trešdaļā gadījumu ir recidīvi.