Herpes grūtniecības laikā: kas jums jāzina par šo slimību?

Herpes simplex vīruss (HSV) savu īpašību dēļ ir sastopams cilvēka organismā, un gandrīz visa cilvēce ir tā nesēja. Eksperti apgalvo, ka herpes vīrusa nesēja būtība pati par sevi nerada briesmas, un to nav iespējams "izārstēt"...

Dažiem cilvēkiem herpes uzliesmojumi ir bieži, bet citiem tie ir ļoti reti vai nekad. Herpes vīruss grūtniecības laikā daudz aktīvāk izpaužas organismā, kas var negatīvi ietekmēt bērna ieņemšanas procesu un pat traucēt normālu augļa attīstību.

Kāpēc mūsu imūnsistēma nespēj pilnībā atbrīvoties no herpes vīrusa? Tāpēc, ka tas nav tikai parazīts nukleoproteīnu organisms, kas var dzīvot tikai cilvēka ķermeņa šūnās. Tas ir neirotropisks parazīts, kas "slēpjas" nevis jebkur, bet gan neironu ķermeņa (nervu gangliju) šūnās, iekļaujot savu DNS to olbaltumvielu struktūrā.

Herpes vīruss grūtniecības laikā (un ne arī “interesantās situācijas” laikā) tiek aktivizēts jebkura imūnsistēmas stresa ietekmē, piemēram, hipotermijas, saaukstēšanās, gripas vai stresa dēļ, un caur nervu šūnu (aksonu) procesiem tas nonāk ādā un gļotādās, kur parādās izsitumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Herpes cēloņi grūtniecības laikā

Kā zināms, imūnsistēma daudzu iemeslu dēļ samazina spēju aizsargāt cilvēku, piemēram, vitamīnu trūkuma, sliktas ekoloģijas, hroniskas infekcijas dēļ.

Bet grūtniecēm imunitāte šūnu līmenī tiek samazināta īpaša fizioloģiska iemesla dēļ: notiek organisma hormonāla pārstrukturēšana, palielinoties to hormonu ražošanai, kas nomāc atgrūšanas reakcijas, radot labvēlīgus apstākļus jaunas dzīvības attīstībai topošās mātes dzemdē.

Un tieši šo periodu herpes vīruss "izmanto". Ja slimība parādās pirmo reizi (primārais herpes, ko izraisa HSV-1 vīrusa tips), tad herpes cēlonis grūtniecības laikā ir inficēšanās, nonākot saskarē ar slimu cilvēku. Bet, ja sievietei pirms grūtniecības uz lūpām bija "aukstumpumpa" (vai "drudzis"), tad grūtniecības laikā herpes atkārtošanās varbūtība ir liela.

Parasti herpes vīruss HSV-1 parādās uz lūpām un nazolabiālajā trijstūrī, bet HSV-2 vīrusa tips ietekmē dzimumorgānus. Ja infekcija un slimības klīniskā izpausme notiek grūtniecības pirmajā trimestrī (no 1. līdz 13. nedēļai), tas ir, embrija un augļa vislielākās jutības pret negatīvo ietekmi periodā, ārsti var ieteikt pārtraukt grūtniecību. Bet, ja lūpu herpes grūtniecības laikā vai dzimumorgānu herpes rodas trešajā trimestrī (no 28. līdz 40. nedēļai), tad sieviete turpina dzemdēt bērnu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpes simptomi grūtniecības laikā

Lūpu herpes pazīmes grūtniecības laikā parādās kā parasti: tirpšanas un dedzināšanas sajūta uz lūpas pārvēršas niezē, tad šī vieta pietūkst un kļūst sarkana, un burtiski nākamajā dienā niezes un hiperēmijas vietā, kā arī gar lūpas malu parādās vezikulāri izsitumi - sāpīgi dažāda izmēra pūslīši (pūslīši), kas piepildīti ar serozu šķidrumu.

Šie herpes simptomi grūtniecības laikā ir saistīti ar vājumu un galvassāpēm, un temperatūra var paaugstināties.Dažos gadījumos tiek novērota tuvumā esošo limfmezglu palielināšanās.

Sasniedzot maksimālu pietūkumu, pūslīši pārsprāgst, izplūstot saturam, un to vietā veidojas slapjošas čūlas. Čūlām izžūstot, skartajā vietā parādās brūngana krevele – krevele, zem kuras paliek sāpīga brūce. Atveseļošanās notiek aptuveni desmit dienu laikā, kad apsārtums un pietūkums mazinās, un izžuvusī krevele pati nokrīt. Ārsti brīdina, ka nekad nedrīkst noplēst kreveli: grūtniecības laikā ir iespējama herpes recidīva.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā

HSV-2 vīruss nonāk cilvēka organismā tāpat kā HSV-1, kā arī neaizsargāta dzimumakta laikā. Taču tas ir lokalizēts mugurkaula nervu mezglos.

Dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā izpaužas ar šādiem simptomiem: sāpīgu izsitumu parādīšanās (ar apsārtumu un ar šķidrumu pildītiem pūslīšiem) dzimumorgānu apvidū un sēžamvietā; nieze un dedzināšana, īpaši urinējot; izdalījumi no maksts; limfmezglu pietūkums cirkšņa apvidū. Turklāt ir arī vispārējas sliktas pašsajūtas pazīmes, piemēram, drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz +38°C, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Tāpat kā ar herpes uz lūpām, pūslīši pārsprāgst, veidojas kreveles, kas pēc nedēļas nokrīt, atstājot aiz sevis plankumus. Visas šīs dzimumorgānu herpes pazīmes grūtniecības laikā, mainoties norādītajā secībā, var ilgt 15–20 dienas – ja infekcija notikusi pirmo reizi. Atkārtotu infekciju gadījumā izteikti simptomi var nebūt novērojami, un slimības ilgums var būt ierobežots līdz vairākām dienām.

Jostas roze grūtniecības laikā

Jostas roze (herpes zoster vai jostas roze) ir sekundāra infekcija. Šīs slimības cēlonis ir vīruss, kas pieder pie tās pašas dzimtas kā herpes simplex vīruss — vējbaku zoster vīruss (WZ).

Tāpat kā herpes vīruss, arī vējbaku vīruss (varicella) nepazūd no organisma pēc tam, kad cilvēks ir atveseļojies no slimības, bet gan "slēpjas" tajos pašos nervu mezglos.

Un līdzīgos apstākļos, tas ir, kad grūtnieces imunitāte samazinās, WZ iznāk no savas "patversmes". Starp citu, saskaņā ar medicīnisko statistiku, jostas roze rodas katram piektajam cilvēkam, kurš jebkad ir slimojis ar vējbakām.

Herpes zoster simptomi grūtniecības laikā slimības sākumposmā (1-4 dienas) izpaužas kā vispārējs nespēks ar galvassāpēm, ievērojamu temperatūras paaugstināšanos (līdz +39°C), drebuļiem un dispepsiju. Iespējamas arī sāpes, dedzināšana, nieze un tirpšana izsitumu vietā - uz muguras (jostasvietā), uz krūtīm (ribu rajonā), retāk - uz ekstremitātēm un dzimumorgānu rajonā.

Raksturīgie izsitumi sākotnēji parādās kā rozā plankumi, kas ļoti ātri pietūkst un pārvēršas pūslīšos. Tālākais attēls ir tāds pats kā ar parasto herpes vīrusu, reģionālie limfmezgli gandrīz vienmēr kļūst palielināti un sāpīgi.

Pēc 18–20 dienām izsitumu vietā esošās izžuvušās kreveles nokrīt, un paliek plankumi ar izmainītu pigmentāciju. Taču neiroloģiskas sāpes gar skartajiem nerviem var turpināties – pat vairākus mēnešus.

Lielākā daļa infekcijas slimību ārstu un dzemdību speciālistu-ginekologu apgalvo, ka jostas roze grūtniecības laikā nepavisam nav bīstama nedzimušajam bērnam, jo ar šo slimību grūtnieces asinīs nav vējbaku vīrusu un ir aizsargājošas antivielas pret šo vīrusu – IgGGP antivielas.

Herpes sekas grūtniecības laikā

Runājot par spēju izraisīt augļa anomālijas, herpes simplex vīruss ir otrajā vietā aiz tādas akūtas infekcijas slimības kā masaliņas.

Pētījumu laikā tika konstatēts, ka herpes vīruss grūtniecības laikā var ietekmēt embriju un augli caur placentas traukiem, caur olvadu, kā arī dzemdību laikā, ko sarežģī dzimumorgānu herpes.

Jāpatur prātā, ka jo īsāks ir grūtniecības periods herpes infekcijas laikā, jo lielāka ir spontānas patoloģiskas grūtniecības pārtraukšanas (spontāna aborta), aizkavētas intrauterīnās attīstības vai bērna ar patoloģiju piedzimšanas varbūtība.

Visbīstamākās herpes sekas grūtniecības laikā ir dzimumorgānu herpes. Ja šī slimība rodas grūtniecības laikā līdz desmit nedēļām, tā noved pie augļa nāves un spontānā aborta. Dzimumorgānu herpes 80% gadījumu var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, 75% gadījumu - augļa inficēšanos (neonatālo infekciju), 60% gadījumu - augļa nepietiekamu attīstību un 20% gadījumu - tā nāvi.

Ja dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā parādās vēlākā stadijā (īpaši 36–40 nedēļās), nevar izslēgt iespēju, ka bērns piedzimst ar nervu sistēmas (smadzeņu mikrocefālija vai hidrocefālija), plaušu, aknu, liesas vai ādas bojājumiem.

Tāpēc dzimumorgānu herpes gadījumā grūtniecības laikā - jo īpaši, ja ir acīmredzami izsitumi, vīruss tiek atklāts dzemdību kanālā, kā arī primārās infekcijas gadījumā pašās grūtniecības beigās - tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

[ 10 ]

Herpes diagnostika grūtniecības laikā

Herpes diagnoze grūtniecības laikā tiek noteikta, pamatojoties uz pacientes slimības vēsturi un izmeklējumiem. Tas attiecas uz lūpu herpes grūtniecības laikā.

Ar dzimumorgānu herpes grūtniecības laikā viss ir savādāk. Ja slimības izpausmes ir tipiskas, diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz ikdienas pārbaudes datiem. Tomēr dzimumorgānu herpes bieži vien ir saistīts ar tādām seksuāli transmisīvām infekcijām kā hepatīts, hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplazmoze, sifiliss, un pie mazākajām šaubām par diagnozi ārsti izraksta laboratoriskos izmeklējumus.

Lai atklātu herpes simplex vīrusu, tiek izmantota virusoloģiska metode: tiek ņemts herpes pūslīšu saturs, nokasījumi no skartajām ādas vai gļotādu vietām un, ja nepieciešams, urīns, asaras vai cerebrospinālais šķidrums. Herpes simplex vīrusu var noteikt, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcijas) metodi, kurai materiāls tiek ņemts arī no skartajām vietām.

Lai noteiktu antivielas pret vīrusu, tiek veikta serodiagnostika, kurā tiek pārbaudīts asins serums. To pašu mērķi sasniedz arī ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA) asinīs - visaptverošu antivielu noteikšanu pret ToRCH infekcijām. Papildus asinīm herpes diagnosticēšanai grūtniecības laikā var ņemt cerebrospinālo šķidrumu vai augļūdeņus.

[ 11 ], [ 12 ]

Herpes profilakse grūtniecības laikā

Herpes profilakse grūtniecības laikā, pirmkārt, sastāv no imunitātes uzturēšanas. Protams, neviens, tostarp sieviete grūtniecības laikā, nevar vienkārši palielināt antivielu un citu molekulu daudzumu, kas iesaistītas imūnreakcijās.

Šeit būs jārīkojas netieši – jāēd racionāli un sabalansēti, lai organisms saņemtu visu nepieciešamo un spētu pretoties infekcijām. Jāēd svaigi dārzeņi, augļi un ogas (kāposti, burkāni, bietes, selerijas, āboli, greipfrūti, citroni, upenes, dzērvenes utt.), piena produkti (ar zemu tauku saturu), graudaugi, liesa gaļa un zivis. Un neaizmirstiet, ka sāļi, piparoti, cepti un kūpināti ēdieni grūtniecei nekādu labumu nedos.

Imūnsistēma lielā mērā ir atkarīga no zarnu veselības. Tātad galvenais uzdevums ir laikus iztukšot resno zarnu, tas ir, cīnīties ar aizcietējumiem, kas skar vairāk nekā pusi grūtnieču. Turklāt ir nepieciešams izvairīties no stresa, pietiekami gulēt un atrasties ārā vismaz 2–3 stundas dienā.