Gastroezofageālā refluksa slimība bērniem

Gastroezofageālā refluksa slimība bērniem ir hroniska recidivējoša slimība, kam raksturīgi patoloģiski kuņģa satura refluksa gadījumi barības vadā neatkarīgi no tā, vai barības vadā rodas morfoloģiskas izmaiņas vai nē. Lielākajai daļai pacientu biežas refluksa rezultātā iekaist barības vada gļotāda un attīstās refluksa ezofagīts.

ICD-10 kods

K21.0. Gastroezofageālā refluksa slimība.

Bērnu gastroezofageālā refluksa slimības epidemioloģija

Patiesā gastroezofageālā refluksa slimības sastopamība bērniem nav zināma. Refluksa ezofagīta sastopamība bērniem ar kuņģa-zarnu trakta slimībām, pēc dažādu autoru datiem, ir 8,7–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gastroezofageālās refluksa slimības simptomi bērniem

Bērnu gastroezofageālās refluksa slimības klīnisko simptomu struktūrā izšķir barības vada un ekstraezofageālus simptomus.

Barības vada simptomi ir grēmas, regurgitācija, "slapja plankuma uz spilvena" simptoms, atraugas (ar gaisu, skābu, rūgtu), periodiskas sāpes krūtīs, sāpes vai diskomforts, kad ēdiens nonāk barības vadā (odinofāgija), un disfāgija. Šo simptomu smagumu bērniem galvenokārt nosaka apakšējā barības vada sfinktera motorās funkcijas stāvoklis, nevis barības vada gļotādas morfoloģiskais stāvoklis.

Gastroezofageālās refluksa slimības simptomi bērniem

Gastroezofageālās refluksa slimības klasifikācija

Nav vienotas gastroezofageālās refluksa slimības klasifikācijas bērniem. Zemāk ir sniegta Privorotska VF un Luppova NE (2006) darba klasifikācija.

1. Gastroezofageālā refluksa smaguma pakāpe (pamatojoties uz endoskopiskās izmeklēšanas rezultātiem):
   • bez ezofagīta;
   • ar ezofagītu (I-IV pakāpe). Motorisko traucējumu pakāpe barības vada-kuņģa savienojuma zonā (A, B, C).
2. Gastroezofageālā refluksa smaguma pakāpe (pamatojoties uz rentgena izmeklējuma rezultātiem):
   • gastroezofageālā refluksa I-IV pakāpe, barības vada diafragmas atveres slīdošā trūce.
3. Klīnisko simptomu smagums:
   • gaisma;
   • vidējais;
   • smags.
4. H. pylori infekcija:
   • HP(+);
   • ZS(-).
5. Gastroezofageālās refluksa slimības ekstraezofageālās pazīmes:
   • bronhopulmonāls;
   • otolaringoloģisks;
   • kardioloģisks;
   • Zobārstniecības.
6. Gastroezofageālās refluksa slimības komplikācijas:
   • Bareta barības vads;
   • barības vada striktūra;
   • posthemorāģiska anēmija.

Bērnu gastroezofageālā refluksa slimības cēloņi un patogeneze

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gastroezofageālās refluksa slimības diagnostika

Pēc krūškurvja un vēdera dobuma pārskata attēla barības vadu un kuņģi apskata stāvus ar bāriju tiešā un sānu projekcijā, Trendelenburga pozīcijā ar nelielu vēdera dobuma saspiešanu. Tiek novērtēta barības vada caurlaidība un diametrs, gļotādas reljefs un peristaltikas raksturs. Gastroezofageālā refluksa slimība ir raksturīga kontrastvielas reversai plūsmai no kuņģa barības vadā.

Gastroezofageālās refluksa slimības diagnostika bērniem

[ 14 ], [ 15 ]