Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Gastroezofageālās refluksa slimības cēloņi un patoģenēze bērniem
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Gastroezofageālā refluksa slimība ir patoloģiska gastroezofageālā refluksa sekas: skāba (pH <4,0), sārmaina (pH>7,5) vai jaukta.
Patoloģisks gastroezofageāls reflukss rodas jebkurā diennakts laikā, ļoti bieži (>50 epizodes dienā), un tas praktiski nav atkarīgs no uztura uzņemšanas. Barības vada gļotādas bojājumi, ko izraisa gastroezofageāls reflukss, noved pie barības vada un ekstraezofageālu simptomu veidošanās.
Galvenie faktori, kas veicina gastroezofageālā refluksa veidošanos:
- Apakšējā barības vada sfinktera nepietiekamība:
- barības vada klīrensa pārkāpums;
- kuņģa-divpadsmitpirkstu zarnas kustīguma pārkāpums.
Uzskaitītos faktorus var izraisīt regulācijas traucējumi vai iekaisuma izmaiņas kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Diafragmas barības vada atveres slīdošā trūce saasina gastroezofageālā refluksa slimības gaitu. Šādas trūces kombinācija ar duodenogastrālo refluksu ir riska faktors zarnu metaplāzijas (Bareta barības vada) veidošanās riskam bērniem ar ilgstošu gastroezofageālo refluksu. Riska grupā ietilpst bērni, kuri ir cietuši no hroniskas intrauterīnas hipoksijas, dzemdību asfiksijas, pēcdzemdību hipoksijas, smagām infekcijām un CNS bojājumiem.
Papildu faktori, kas izraisa gastroezofageālās refluksa slimības attīstību:
- uztura un uztura kvalitātes pārkāpums;
- stāvokļi, ko pavada paaugstināts intraabdominālais spiediens (aizcietējums, nepietiekama fiziskā aktivitāte, ilgstoša ķermeņa slīpa pozīcija, aptaukošanās utt.);
- elpošanas sistēmas patoloģija (bronhiālā astma, cistiskā fibroze, recidivējošs bronhīts utt.);
- medikamenti (antiholīnerģiskie līdzekļi, sedatīvie un hipnotiskā līdzekļi, beta blokatori, nitrāti utt.);
- smēķēšana, alkohola lietošana.
No vispārējās patoloģijas viedokļa reflukss kā tāds ir šķidra satura pārvietošanās jebkuros sazinošajos dobajos orgānos pretējā, antifizioloģiskā virzienā. Tas var notikt gan dobo orgānu vārstuļu un/vai sfinkteru funkcionālās nepietiekamības rezultātā, gan saistībā ar spiediena gradienta izmaiņām tajos.
Gastroezofageālais reflukss attiecas uz kuņģa vai kuņģa-zarnu trakta satura piespiedu plūsmu vai atplūdi barības vadā. Tā parasti ir normāla parādība, kas novērojama cilvēkiem un neizraisa patoloģiskas izmaiņas apkārtējos orgānos.
Fizioloģisks gastroezofageāls reflukss parasti novērojams pēc ēšanas, kam raksturīga klīnisko simptomu neesamība, īss gastroezofageālā refluksa epizožu ilgums, retas refluksa epizodes miega laikā. Papildus fizioloģiskajam gastroezofageālajam refluksam, ilgstoši nonākot skābā kuņģa saturā barības vadā, var rasties patoloģisks gastroezofageāls reflukss, kas novērojams gastroezofageālā refluksa slimības gadījumā. Šajā gadījumā tiek traucēta hima fizioloģiskā kustība, ko pavada satura iekļūšana barības vadā un pēc tam orofarinksā, kas var bojāt gļotādas.
Patoloģisku gastroezofageālu refluksu raksturo biežas un ilgstošas refluksa epizodes, kas novērojamas dienā un naktī, izraisot simptomus, kas liecina par barības vada un citu orgānu gļotādas bojājumiem. Turklāt barības vadā nokļūst tam netipiska mikrobu flora, kas var izraisīt arī gļotādas iekaisumu.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]