Balsenes sarkoidoze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Detalizēta informācija par sarkoidozi kā labdabīgu Besnier-Beck-Schaumann granulomatozi (slimību) tika sniegta rakstā " Deguna sarkoidoze ". Šeit mēs tikai atgādināsim, ka šī slimība attīstās retikulohistiocītu sistēmas līmenī ar hronisku gaitu, kam raksturīga specifisku granulomu veidošanās dažādos orgānos un audos.

Atšķirībā no tuberkulozes un sifilīta granulomām, sarkoidozes granulomām, tāpat kā lepras granulomām, nerodas nekrotiskas izmaiņas, bet gan primāra rētaudu veidošanās, kas izkropļo skarto orgānu struktūru un traucē to funkcijas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa balsenes sarkoidozi?

Balsenes sarkoidoze attīstās nezināmu iemeslu dēļ. Saskaņā ar mūsdienu koncepcijām sarkoidoze ir imūnreaktivitātes traucējumu slimība ar īpašu organisma reakciju uz dažādu vides faktoru ietekmi.

Balsenes sarkoidozes patoģenēze

Sarkoidozes infiltrāti rodas retikuloendoteliālajos audos epitelioīdu, dažreiz milzu šūnu, uzkrāšanās veidā, ko ieskauj limfocīti. Šie infiltrāti parādās elpceļu limfoīdā aparātā, īpaši plaušu hilārajos limfmezglos, kā arī liesā, aknās, hipofīzē, dzīslenē, pieauss dziedzerī un citos dziedzeros, citos gadījumos izpaužoties kā Hērfordta sindroms (subhronisks febrils uveoparotīts: ilgstoša subfebrila ķermeņa temperatūra, novājēšana; attīstās mezglains iridociklīts; hronisks parotīts; bieži tiek skarti citi siekalu dziedzeri, piena dziedzeri, sēklinieki un olnīcas; bieži rodas balsenes sarkoidozes neiroloģiskie simptomi, ko izraisa galvaskausa nervu, visbiežāk sejas, okulomotorisko un muguras smadzeņu nervu, smadzeņu stumbra bojājumi un meninges kairinājuma pazīmes) vai Mikuliča sindroms - pakāpeniska nesāpīga ģeneralizēta simetriska siekalu un asaru dziedzeru pietūkums; procesā bieži tiek iesaistīti mutes dobuma, rīkles un balsenes gļotādas dziedzeri; Slimība ilgst gadiem ilgi; vēlīnas komplikācijas - palielināti limfmezgli, dzelte, palielinātas aknas un liesa. Dažreiz lakunāra osteīta parādības novērojamas galvaskausa, iegurņa, krūšu kaula un deguna kaulos. Saskaņā ar rumāņu autora N.Lazeanu u.c. (1962) statistiku, no 59 pacientiem ar dažādu lokalizāciju sarkoidozi, ko viņi novēroja, 13 tika konstatēti balsenes bojājumi.

Balsenes sarkoidozes simptomi

Vispārējais stāvoklis ar izolētu balsenes bojājumu praktiski netiek ietekmēts.Pacienti atzīmē šādus balsenes sarkoidozes simptomus kā: zināms diskomforts fonācijas laikā, biežāk nekā parasti, kairinājuma sajūta, dažreiz pārejoša svešķermeņa sajūta balsenē.

Balsenes endoskopiskajā attēlā izskatās kā polipoīdi veidojumi, kas pārklāj gļotādu mezglu vai pietūkumu veidā ar gludu virsmu. Šie veidojumi neizskatās pēc iekaisuma infiltrātiem, ir skaidri atdalīti no apkārtējās normāla izskata gļotādas un nav pakļauti čūlām vai nekrozei. Tie galvenokārt atrodas balsenes kambaros vai balss saitēs. Citos gadījumos šie veidojumi ir difūzu infiltrātu veidā, kas kombinējas ar līdzīgiem veidojumiem deguna dobumā, rīklē un uz ādas. Slimība progresē lēni, daudzu gadu laikā, un to novēro galvenokārt pusmūža cilvēkiem. Bieži vien šādi cilvēki vēršas pie LOR ārsta, kurš viņus ārstē kā pacientus ar hronisku hipertrofisku laringītu, neaizdomājoties par balsenes sarkoidozi. Vispārējais stāvoklis necieš.

Balsenes sarkoidozes diagnoze

Balsenes sarkoidozes diagnostika ir sarežģīta tikai izolētu balsenes bojājumu gadījumā, kas tiek novēroti ļoti reti. Nazofāreniksa, plaušu, ādas, aknu u.c. bojājumu klātbūtnē vajadzētu aizdomas par balsenes sarkoidozes klātbūtni, bet galīgo diagnozi nosaka histoloģiskā izmeklēšana.

Balsenes sarkoidoze atšķiras no polipiem, papilomām, tuberkulozes, vilkēdes, sifilisa un ļaundabīgiem balsenes audzējiem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]