Encefalīts: cēloņi un klasifikācija

Encefalīts ir smadzeņu audu iekaisums. Pašlaik encefalīts tiek lietots, lai apzīmētu ne tikai infekciozus, bet arī infekciozi alerģiskus, alerģiskus un toksiskus smadzeņu bojājumus.

Encefalīta klasifikācija atspoguļo etioloģiskos faktorus, saistītās klīniskās izpausmes un gaitas raksturlielumus.

Pēc rašanās laika

• Primārās - neatkarīgās slimības, ko galvenokārt izraisa neirotropiski vīrusi:
  • vīrusu:
    • vīrusu (polisezonāli): herpes, enterovīruss, gripa, citomegalovīruss, trakumsērga utt.;
    • arbovīruss (vektora pārnēsāts): ērču pārnēsāts, odu pārnēsāts (japāņu), Austrālijas Marejas ielejas, Amerikas Sentluisas;
    • ko izraisa nezināms vīruss: epidēmija (Economo);
• mikrobiālie un riketsiālie:
  • sifilisa gadījumā;
  • borelioze;
  • tīfs utt.
• Sekundārās slimības - slimības, kas rodas uz galvenās slimības fona:
  • posteksantematisks:
    • masalas;
    • masaliņas;
    • vējbakas;
  • pēc vakcinācijas:
    • pēc DTP;
    • pēc vakcinācijas pret masalām, masaliņām, epidēmisko parotītu;
  • bakteriālie un parazitārie:
    • stafilokoku;
    • streptokoku;
    • tuberkulozs;
    • toksoplazmoze;
    • hlamīdijas;
    • malārijas u. c.;
  • demielinizējošs:
    • akūts encefalomielīts;
    • multiplā skleroze.

Pēc attīstības ātruma un plūsmas:

• super ass;
• ass;
• subakūts;
• hronisks;
• atkārtots.

Pēc lokalizācijas:

• kortikāls;
• subkortikāls;
• kāts;
• smadzenīšu bojājumi.

Pēc izplatības:

• leikoencefalīts (baltās vielas traucējumi);
• polioencefalīts (pelēkās vielas bojājums);
• panencefalīts.

Pēc morfoloģijas:

• nekrotiska;
• hemorāģisks.

Pēc smaguma pakāpes:

• mērena smaguma pakāpe;
• smags;
• ārkārtīgi smags.

Komplikācijas:

• tūska - smadzeņu pietūkums;
• dislokācija;
• smadzeņu koma;
• epilepsijas sindroms;
• cistiska.

Rezultāti:

• atveseļošanās;
• veģetatīvais stāvoklis;
• makroskopiski fokālie simptomi.

Neirotropisku vīrusu izraisītam encefalītam raksturīga epidēmija, lipīgums, sezonalitāte, kā arī izplatības klimatiskās un ģeogrāfiskās iezīmes. Atkarībā no dominējošās lokalizācijas encefalīts tiek iedalīts smadzeņu stumbra, smadzenīšu, mezencefāliskā un diencefāliskā encefalītā. Bieži vien līdz ar smadzeņu vielu tiek skartas arī dažas muguras smadzeņu daļas; šādos gadījumos runā par encefalomielītu. Encefalīts var būt difūzs un fokāls, un pēc eksudāta rakstura - strutains un serozs.

Primārais polisezonālais encefalīts

Šajā grupā ietilpst dažādu etioloģiju encefalīts, tostarp enterovīrusu Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) un daudzu nezināmu vīrusu izraisīts encefalīts.

Klīniskā aina

Enterovīrusu encefalīta klīniskajā ainā izšķir vairākus sindromus: stumbra, smadzenīšu, puslodes. Fokāli neiroloģiski simptomi attīstās uz mēreni izteiktu vispārēju infekcijas un vispārēju smadzeņu simptomu fona slimības 2.-5. dienā. Etioloģisko faktoru identificē ar virusoloģiskiem un seroloģiskiem pētījumiem. Limfocitoze parasti tiek konstatēta cerebrospinālajā šķidrumā.

Kurss ir labvēlīgs, ar pilnīgu neiroloģisko simptomu regresiju. Viegli III, VI, VII galvaskausa nervu pāru bojājumi, hemi- un monoparēze, afāziski traucējumi reti saglabājas. Smadzenīšu forma ir vislabvēlīgākā, atveseļošanās ar to vienmēr ir pilnīga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]