Echoencefaloskopija

Echoencephalography (EhoES sinonīmi - M-metode) - metode atklāšanas intrakraniālu patoloģiju, pamatojoties uz echolocation tā saukto sagitālais smadzeņu struktūras, kas parasti ieņem centrālo pozīciju attiecībā uz laika kaulu no galvaskausa. Kad tiek veikts atspoguļoto signālu grafiskais ieraksts, pētījumu sauc par atbalssfalogrāfiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Echoencefaloskopijas indikācijas

Galvenais mērķis echoencephalography - ātra diagnostika beztaras puslodes procesus. Metode ļauj iegūt diagnostikas netiešās norādes par esamību / neesamību vienpusēja supratentoriālu tilpuma puslodes procesā novērtētu aptuveno izmēru un atrašanās vietu surround veidošanās ietekmētajās puslodē un no kambara sistēmas un cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju statusu.

Šo diagnostikas kritēriju precizitāte ir 90-96%. Daži novērojumi papildus netiešo kritērijiem, ir iespējams iegūt tiešu pazīmes puslodes patoloģiskiem procesiem, tas ir, signāli atspoguļojas tieši uz audzēja, smadzeņu asiņošana, traumatisks hematoma no korpusa, mazs aneirisma vai cistas. No atklāšanas varbūtība ir ļoti maza - 6-10%. Echoencephalography visvairāk informatīvi kad lateralized piepildījuma supratentoriālu bojājumus (pirmējie vai metastāžu audzēja, intracerebrāla asiņošana, apvalks traumatisku hematoma, abscess tuberculoma). Iegūtais pārvietošanu no M-echo, lai noteiktu klātbūtni, pusēm, aptuveno atrašanās vietu un apjomu, un dažos gadījumos visticamāk raksturs patoloģiskā veidošanos.

Echoencephalography absolūti drošs gan pacientam un operatoru. Pieļaujamais strāvas ultraskaņas vibrācijas, kas atrodas uz malas postošo ietekmi uz bioloģisko audu 13.25 W / cm ², un intensitāte ultraskaņas starojuma echoencephalography nepārsniedz simtdaļas vata uz 1 cm ². Kontrindikācijas uz echoencephalography praktiski nav vispār; aprakstīja panākumus izmeklēšanas tieši uz notikuma vietu, pat ar atklātu galvas traumas, kad stāvoklis no M-echo spēj noteikt, no "neporazhonnogo" nesabojātā puslodes caur kauliem galvaskausu.

Fiziskā tiešsaistes atbalssfaloskopija

Echoencephalography metode tika iestrādāta klīniskajā praksē, 1956., pateicoties inovatīvu pētījumu Zviedrijas neiroķirurgs L. Leksell, kurš izmanto modificētu aparātu rūpniecības plaisāt atklāšanai, kas pazīstama mākslā kā metodi "nesagraujošās pārbaudes", un ir balstīta uz spēju ultraskaņas atspoguļots no robežas vidē, kam citu akustisko pretestība. No ultraskaņas sensora impulsa režīmā echo caur kaulu iekļūst smadzenēs. Šajā gadījumā tiek reģistrēti trīs visizplatītākie un atkārtojamie atstarotās signāli. Pirmais signāls ir no galvas kaulu plāksnes, kurā ir uzstādīts ultraskaņas devējs, tā sauktais sākotnējais komplekss (NK). Otrais signāls tiek veidots, atspoguļojot ultraskaņas staru no smadzeņu vidusbūves. Tajos ietilpst starpslāņu dobums, caurspīdīgs starpsienas, trešais kambara un epifīzes. Ir vispārpieņemts apzīmēt visas šīs formācijas kā vidējo echo (M-echo). Trešais atklāšana signāls izraisa refleksijas ultraskaņu no iekšējās virsmas laika kaulu, pretējā sakārtošanai raidītāja, - ierobežots komplekss (SC). Papildus šiem jaudīgākas, pastāvīgu un tipiska veselīgu smadzeņu signāliem vairumā gadījumu var reģistrēt nelielu amplitūdu signāli tiek izkārtoti abās pusēs M-atbalss. Tās ir saistītas ar ultraskaņas atspoguļojumu no smadzeņu sānu dziedzera pagaidu raga un sauc par sānu signāliem. Parasti sānu signāliem ir mazāka jauda salīdzinājumā ar M-atbalsi un ir simetriski attiecībā pret vidējo struktūru.

I.A. Skorunsky (1969), eksperimentālie apstākļi un klīnikas rūpīgi pētīta ehoentsefalotopografiyu ieteica nosacījuma sadalīšanas signālus viduslīnijai struktūru priekšā (uz caurspīdīgā nodalījuma) un srednezadnie (III kambara un epifīzes) departamenti M-echo. Pašlaik vispārīgi ir pieņemti šādi simboli ehogrammu aprakstam: NK - sākotnējais komplekss; M - M-echo; Sp D ir labās puses pārredzamā nodalījuma novietojums; Sp S - pārredzamā nodalījuma stāvoklis kreisajā pusē; MD ir attālums līdz M-atbalsis pa labi; MS ir attālums no M-echo no kreisās puses; CC ir galīgais komplekss; Dbt (tr) - starptemporālais diametrs pārvades režīmā; P ir M-echo pulsācijas amplitūda procentos. Echoencefaloskopijas (echoencephalographs) galvenie parametri ir šādi.

• Skaņas dziļums ir vislielākais attālums audos, par ko joprojām ir iespējams iegūt informāciju. Šo rādītāju nosaka ultraskaņas svārstību absorbcijas apjoms pētītajos audos, to biežums, radiatora lielums, aparāta uzņemšanas daļas pieauguma līmenis. Iekšzemes ierīcēs tiek izmantoti sensori ar diametru 20 mm ar starojuma frekvenci 0,88 MHz. Šie parametri ļauj iegūt zondes dziļumu garumā līdz 220 mm. Tā kā pieaugušā galvaskausa vidējais šķērsgriezuma izmērs parasti nepārsniedz 15-16 cm, šķiet, ka dziļums līdz 220 mm ir pilnīgi pietiekams.
• Ierīces atrisinātā jauda ir minimālais attālums starp diviem objektiem, no kuriem no tiem attēlotie signāli joprojām var uztvert kā divus atsevišķus impulsus. Optimālā impulsa atkārtošanās ātrums (ultraskaņas frekvencē 0,5-5 MHz) ir noteikts empīriski un ir 200-250 collās sekundē. Šādos atrašanās vietas apstākļos tiek sasniegta laba signāla ieraksta kvalitāte un augsta izšķirtspēja.

Echoencefaloskopijas rezultātu vadīšanas un atšifrēšanas metodes

Echoencephalography veikta praktiski jebkurā vidē: slimnīcas, klīnikas, automašīnā, "pirmās palīdzības", pie gultas, uz zemes (klātbūtnē autonomu barošanas avotu). Nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana. Svarīgs metodiskais aspekts, jo īpaši pētnieku sākumam, ir apsvērt pacienta un ārsta optimālo stāvokli. Lielākajā daļā gadījumu pētījums ir ērtāk veikt pacienta stāvoklī mugurā, vēlams bez spilvena; ārsts kustīgajā krēslā atrodas pa kreisi un nedaudz aiz pacienta galvas, tieši pie viņa ir ekrāns un instrumentu panelis. Labās rokas ārsts brīvi un tajā pašā laikā ar noteiktu noslogojot parietālo un laika reģionā pacienta ražo echolocation, ja nepieciešams, pagriežot pacienta galvu pa kreisi vai pa labi, bezmaksas kreisās puses veic nepieciešamos kustības ehodistantsii metrs.

Pēc eļļošanas Frontotemporal departamentiem sazināties želeja galvas ražot echolocation ar impulsa režīmā (viļņa garuma diapazonā 5x10 ⁶ s, 5-20 katrā pulsa viļņiem). Standarta sliežu diametrs no 20 mm ar frekvenci 0,88 MHz atrodas pirmajā sānu daļu frontālās pieres vai uzkalna, novirzot to uz pretējā aizauss no laika kaulu. Ar operatora zināmu pieredzi blakus NK apmēram 50-60% novērojumu ir iespējams noteikt pārredzamā nodalījuma atspoguļoto signālu. Papildu pamatnostādne ir daudz spēcīgāks un pastāvīgāks signāls no sānu dzens kakla garuma, ko parasti nosaka 3-5 mm attālumā no pārredzamā starpsienas signāla. Pēc signāla noteikšanas no caurspīdīgās starpsienas sensoru pakāpeniski pārvieto no galvas ādas puses uz "auss vertikāli". Šajā gadījumā atrodas M-echo vidējās aizmugurējās daļas, kuras atspoguļojas trešais sirds kambars un epifīze. Šī pētījuma daļa ir daudz vienkāršāka. Tā ir visvieglāk atklāt M-echo pie sensora atrašanās līdz 3-4 cm un 1-2 cm priekšā ārējo auss eju - zonā projekcijas un III kambara no epifizāras īslaicīgo kaulu. Atrašanās vieta šajā apgabalā ļauj reģistrēt maksimālo vidējo atbalsu, kuram ir arī visaugstākā pulsācijas amplitūda.

Tādējādi galvenās M-echo iezīmes ietver dominējošo stāvokli, nozīmīgu lineāru apjomu un izteiktāku pulsāciju salīdzinājumā ar sānu signāliem. Vēl viena zīme M-echo ir M-atbalsis attālums no priekšpuses uz aizmuguri par 2-4 mm (aptuveni 88% pacientu). Tas ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa no cilvēka galvaskausa ir olveida forma, t.i. Diametrs polārā frakcijas (pieres un pakauša) ir mazāks nekā centrālais (parietālo un laika zona). Tāpēc, veselam cilvēkam ar mezhvisochnym izmēru (vai, citiem vārdiem sakot, gala komplekss) caurspīdīgs starpsienas 14 cm pa kreisi un pa labi atrodas attālumā 6,6 cm, un III kambara un epifīze - attālumā 7 cm.

Echo-UPS galvenais mērķis ir maksimāli precīzi noteikt M-echo attālumu. M-echo identifikācija un attāluma mērīšana pret vidējo struktūru jāveic atkārtoti un ļoti uzmanīgi, jo īpaši grūtos un apšaubāmajos gadījumos. No otras puses, tipiskās situācijās, kad nav patoloģijas, M-echo modelis ir tik vienkāršs un stereotipisks, ka tā interpretācija nerada sarežģījumus. Lai precīzi noteiktu attālumus, ir nepieciešams skaidri apvienot M-echo priekšējās malas pamatu ar atskaites atzīmi ar alternatīvām vietām labajā un kreisajā pusē. Jāatceras, ka normā ir vairāki ehogrammu varianti.

Pēc M-echo atklāšanas izmēra tā platumu, kuru vispirms uzliek atzīmi priekšā, tad uz aizmugures malu. Jāatzīmē, ka dati par saistību starp diametru un platumu mezhvisochnym III sirds kambara N. Pia iegūti 1968. Gadā, ar salīdzinot ar rezultātiem echoencephalography pneimoencelogrāfiju un pathomorphological pētījumiem korelē arī ar datu RT.

Attiecība starp trešā kambara platumu un starptemporālo lielumu

Trešā kambara platums, mm	Starpsvars, cm
3.0	12.3
4.0	13,0-13,9
4.6	14,0-14,9
5.3	15,0-15,9
6.0	16,0-16,4

Tad tiek atzīmēta sānu signālu klātbūtne, daudzums, simetrija un amplitūda. Echo pulsācijas amplitūdu aprēķina šādi. Pēc attēla displeja signālu intereses, piemēram, III kambara, pēc kontakta spēku un slīpuma leņķis mainās, ir tādas vienošanās apvalks sensora galvu pie kuras amplitūda signāls būs maksimāls. Turklāt pulsējošais komplekss ir garīgi sadalīts procentos tā, ka impulsa augšdaļa atbilst 0% un bāze līdz 100%. Pulles virsotnes stāvoklis pēc tā minimālās amplitūdas vērtības norāda signāla pulsācijas amplitūdu, kas izteikta procentos. Tiek pieņemts, ka impulsa amplitūda ir 10-30%. Dažos iekšējos echoencephalographs ir paredzēta funkcija, kas grafiski reģistrē atspoguļoto signālu pulsācijas amplitūdu. Šim nolūkam pie location III kambara atskaites zīmi precīzi baro pieaug malas M-atbalss, tādējādi izolējot tā saukto pulsa pārbrienot, tad pārnest uz ierakstīšanas režīmu ierīcē pulsējošā kompleksu.

Jāatzīmē, ka reģistrācija ehopulsatsii smadzenes - unikāls, taču skaidri nenovērtē echoencephalography. Ir zināms, ka ar galvaskausa dobumā Nestiepjama sistole un diastole secīgos tilpuma svārstību laikā notiek vidē, kas saistītas ar ritmisku svārstībām asinīs, kas atrodas intracranially. Tas noved pie izmaiņām kambara sistēmā smadzeņu robežas attiecībā pret fiksēto sijas devējs, kas ir reģistrēta veidlapas ehopulsatsii. Vairāki pētnieki ir atzīmējuši ietekmi venozu komponents smadzeņu hemodinamikas ehopulsatsiyu. Jo īpaši tika norādīts, ka bārkstiņu pinumu darbojas kā sūknis, iesūknēšanas VSS no sirds kambarus pret mugurkaula kanālā un radot spiediena gradientu līmenī intrakraniālo sistēmas-muguras kanālu. 1981. Gadā tas bija eksperimentāls pētījums suņiem ar modelēšanā pieaugošo smadzeņu tūska ar nepārtrauktai mērīšanai arteriālas, venozas CSF spiediena monitoringa ehopulsatsii un ultraskaņas Doplera (Doplera ultraskaņas), galvenās kuģi galvas. Eksperimentālie rezultāti skaidri parāda saikni starp vērtību intrakraniālo spiedienu, raksturu un amplitūdu pulsācijas M-atbalss, kā arī rādītājus ārpustiesas un intracerebrālās arteriālās un venozās cirkulāciju. Pie mēreni paaugstināts CSF III kambara spiedienu, kas parasti sastāv no neliela iegriezuma līdzīgu dobumā ar ievērojami paralēlām sienām, kļūst mēreni izstiepts. Spēja saņemt atspoguļoti signālus ar mērenu pieaugumu amplitūdas kļūst ļoti iespējams, ka ehopulsogramme un atspoguļots lielāku svārstības aptuveni 50-70%. Jo vēl ievērojams pieaugums intrakraniālais spiediens bieži vien ir diezgan neparasts reģistrējot raksturs ehopulsatsii nav sinhrons ar ritmu sirds kontrakciju (kā parasti), un "fluttering" (viļņotā). Kad pauda palielināts intrakraniālais spiediens vēnu pinums nemanāms. Tādējādi, kad aizplūde CSF ievērojami strādājuši kambarus pārmērīgi paplašināt un pieņemt noapaļota forma. Turklāt gadījumos asimetrisku hidrocefālija, kas bieži tiek novērota ar vienpusēju beramkravu procesiem puslodēm kompresijas homolateral interventricular caurumi Monroe dislocēti sānu kambara izraisa strauju pieaugumu cerebrospinālā šķidruma strūklu atsitas pretējo sienu III kambara, kas izraisa trīci. Tādējādi, kad konstatētais vienkāršu un pieejamu metode vibrēšana parādība ir ripple M-echo pret asu paplašināšanos sānu ventrikulu un III kombinācijā ar intrakraniālu venozo distsirkulyatsii saskaņā UZDG un Transcranial Doppler (TCD) - ļoti raksturīgu simptomu hidrocefālija.

Pēc darba beigšanas impulsa režīmā sensori pārslēdzas uz pārraides pētījumu, kurā viens sensors izstaro, un otrs saņem signālu, kad tas iziet cauri sagitālajām struktūrām. Šis ir tests "teorētiskā" viduslīnijai no galvaskausa, saskaņā ar kuru nav kompensēt signāla no viduslīnijai struktūras "vidēju" skull precīzi sakrīt ar pēdējo formulēšanā kreisās malas zīmes M-echo attāluma mērījumus.

Novirzot M-echo tā vērtība tiek noteikta šādi: no lielāka attāluma atbalss-M (a) atņemt mazāka (b), un rezultātā starpība tiek sadalīta uz pusēm. Nodaļa ar 2 tiek veikta sakarā ar to, ka tad, kad mērot attālumu līdz vidējām struktūras pats ofseta tiek skaitīta divas reizes, kad pievienotās sevi attālums no teorētiskās sagitālā plaknē (puse vairs attālumā), kā arī citā laikā atņemot no tā (sānos attālumā )

CM = (a-b) / 2

Echoencephaloscopy datu pareizai interpretācijai kardināli ir svarīgs jautājums par fizioloģiski pieļaujamo M-atbalss dislokācijas robežu. Liela daļa kredītu šīs problēmas risināšanai pieder L.R. Zenkovs (1969) pārliecinoši pierādīja, ka M-echo novirze nedrīkst būt lielāka par 0,57 mm. Pēc viņa domām, ja tilpums pārsniedz 0,6 mm, tilpuma procesa varbūtība ir 4%; M-echo pāreja par 1 mm palielina šo skaitli līdz 73%, un pāreju par 2 mm - līdz pat 99%. Lai gan daži autori uzskata, ka šādas korelācijas nedaudz pārspīlēti, un tomēr tas rūpīgi pārbaudījusi angiogrāfijas un ķirurģiskās iejaukšanās pētījumi skaidri kā pētnieki riskējat sajaukt, kas tic fizioloģiski tolerantu summu kompensēt no 2-3 mm. Šie autori būtiski samazina echoencefaloskopijas diagnostikas iespējas, mākslīgi izslēdzot mazus pārvietojumus, kas būtu jānosaka, kad smadzeņu puslodē sāk sabojāt.

Echoencefaloskopija smadzeņu puslodes audzējos

Kustības lielums, nosakot M-atbalsi apgabalā virs ārējās dzirdes meatus, ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas gar puslodes garumu. Vislielākais pārvietojums tiek reģistrēts laikā (vidēji 11 mm) un paritēlo (7 mm) audzēju. Protams, mazākās dislokācijas tiek fiksētas poleču cilpiņu audos - pakaļgalā (5 mm) un frontālā (4 mm). Ar mediālās lokalizācijas audzējiem displacement var nebūt klāt vai tā nepārsniedz 2 mm. Nav skaidras korelācijas starp pārvietošanās lielumu un audzēja dabu, bet kopumā ar labdabīgiem audzējiem vidējais pārvietojums ir mazāks (7 mm) nekā ļaundabīgā (11 mm).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Echoencefaloskopija ar puslodes insultu

Echoencefaloskopijas mērķi puslodes insulta apstākļos ir šādi.

• Provizoriski nosaka smadzeņu asinsrites akūtu traucējumu raksturu.
• Lai novērtētu, cik efektīvi tiek novērsta smadzeņu edēma.
• Prognozēt insulta (īpaši asiņošanas) gaitu.
• Noteikt norādes par neiroķirurģisko iejaukšanos.
• Novērtējiet ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti.

Sākotnēji tika uzskatīts, ka puslodes asiņošana pavada pārvietošanu M-atbalss 93% gadījumu, bet išēmiskā insulta dislokācijas biežuma nepārsniedz 6%. Pēc tam rūpīgi pārbaudītas novērojumi liecina, ka šī pieeja nav pareiza, jo puslodes cerebrāls infarkts izraisa pāreju viduslīnijas struktūru ievērojami vairāk - līdz pat 20% gadījumu. Iemesls šādām būtiskām atšķirībām novērtējumā iespēju echoencephalography tika izdarīti vairāki pētnieki metodisko kļūdas. Pirmkārt, trūkst vērā ņemamās attiecības starp izskata ātrumu, klīniskā attēla raksturu un atbalssfaloskopijas laiku. Autori, kuri veica atbalssfaloskopiju. Pirmajās stundās akūta insulta, bet ne kontrolēt laika gaitā, tas bija atzīmēt nobīdi viduslīnijas struktūru daļai pacientu ar puslodes asiņošana un tās trūkums ar smadzeņu infarktu. Tomēr, ja īrē par nakti uzraudzību noteikts, ka ja uz intracerebrāla asiņošana, ko raksturo rašanos dislokāciju (vidēji par 5 mm) tūlīt pēc insulta, pārvietošanas M-echo (vidēji 1,5-2,5 mm) at smadzeņu infarktu notiek 20 % pacientu pēc 24-42 stundām. Turklāt daži autori uzskatīja, ka diagnoze ir lielāka par 3 mm. Ir skaidrs, ka šajā gadījumā ir mākslīgi samazināja echoencephalography diagnostikas iespējām, jo tas ir išēmiska insulta dislokācijas nereti nepārsniedz 2-3 mm. Tādējādi, diagnostikā puslodes insulta kritēriju esamību vai neesamību izspiešanas M-atbalss nevar uzskatīt pilnīgi uzticama, tomēr, kopumā mēs varam pieņemt, ka puslodes asiņošana parasti izraisa nobīde M-atbalsi (vidēji 5 mm), bet miokarda smadzenes vai nu nav saistītas ar dislokāciju, vai arī tas nepārsniedz 2,5 mm. Ir konstatēts, ka lielākā daļa izteiktas vidusdaļa dislokāciju struktūrelementi smadzeņu infarktu tika novērota gadījumā pagarinātā iekšējā miega artērijā trombozes atvienošanu apļa Willis.

Attiecībā uz prognozēm intracerebrāla hematoma, tad mēs esam atraduši spēcīga korelācija starp lokalizācijas, lieluma likmi attīstības asiņošana un lielumu un dinamiku izspiešanas M-atbalss. Tādējādi, ja dislokācija M-atbalss mazāks par 4 mm, ja nav slimību komplikācijas bieži beidzas veiksmīgi gan dzīvi un atjaunot zaudētos funkcijas. Gluži pretēji, ja piespieda viduslīnijai konstrukciju 5-6 mm mirstība pieauga par 45-50%, vai arī palicis negludas kontaktpunktus simptomus. Prediction kļuva gandrīz pilnīgi nelabvēlīga bīdes M-echo vairāk nekā 7 mm (98% letalitāti). Ir svarīgi atzīmēt, ka pašreizējie salīdzināšanas dati par CT un echoencephalography asiņošana prognozi apstiprināja šos secinājumus uz ilgu laiku. Tādējādi atkārtota kas echoencephalography pacientam ar akūtu insultu, īpaši kombinācijā ar ultrasonogrāfijas / TCD, tas ir ļoti svarīgi, lai neinvazīvu novērtējumu dinamiku par dzērienu aprites un HEMO pārkāpumiem. Konkrēti, daži pētījumi par insulta klīnisko un instrumentālā uzraudzību parādīja, ka pacientiem ar smagu traumatisks smadzeņu traumas, un pacientiem ar progresējošu gaitu akūtu smadzeņu asinsrites traucējumiem raksturo tas, ka tā saukto iktusy - pēkšņa, atkārtotu išēmisku liquorodynamic krīzēm. Tie visbiežāk notiek agrās rīta stundās, un vairākās novērojumu palielināt tūsku (nobīde M-atbalss), kopā ar Advent "plīvo" ehopulsatsii III kambara ievadīja klīniskā asins ielauzties kambara sistēmā smadzeņu ar simptomiem asu venozas asinsrites ciešanas, un dažreiz reverb elementi intrakraniālie asinsvadi. Līdz ar to, šis nav apgrūtinoša un sarežģīta pieejams ultraskaņas testēšana pacients var būt pamatots iemesls, lai atkārtoti CT / MRI un angioneyrohirurga apspriedās, lai noteiktu iespējamību dekompresijas kraniotomija.

[14], [15], [16], [17]

Echoencefaloskopija ar traumatisku smadzeņu ievainojumu

Negadījums tagad identificēta kā galvenais avots iedzīvotāju nāves (galvenokārt no traumatisks smadzeņu traumas). Iepriekšējās pārbaudes vairāk nekā 1500 pacientiem ar smagu galvas traumu, izmantojot echoencephalography un ultrasonogrāfija (kuru rezultāti tika salīdzināti ar CT / MR, un operācijas un / vai sekciju) pierādījumus par augstu informācijas saturu šo metožu atzīšanu sarežģītu galvaskausa un smadzeņu traumas. Aprakstīta traumatiskas subdurālās hematomas ultraskaņas parādīšanās triāde.

• M-echo nobīde 3-11 mm pretējā virzienā līdz hematoma;
• Klātbūtne gala signāla kompleksa priekšā, kas tieši atspoguļojas no virsnieru hematomas, skatoties no neinficētas puslodes;
• UZDG reģistrē spēcīgu atpakaļtrokšņu plūsmu no orbitālās vēnas bojājuma pusē.

Šo ultraskaņas parādību reģistrācija 96% gadījumu ļauj konstatēt subhell blood accumulation klātbūtni, blakusparādības un aptuvenos izmērus. Tādēļ daži autori uzskata, ka obligātās provedenieehoentsefaloskopii visus pacientus, kas tika TBI pat vienkārši, kā nekad nevar būt pilnīga uzticība nav subklīnisku čaulas traumatisku hematoma. Vairumā gadījumu tas vienkārši sarežģīta CCT procedūrā nosaka, vai nu pilnīgi normālu attēlu vai nelielas netiešās pazīmes intrakraniālais spiediens (pieaugums amplitūdu pulsācijas M-atbalss, ja nav tās tilpuma). Tajā pašā laikā tiek risināts svarīgs jautājums par dārgas CT / MRI veiktspējas lietderību. Tātad, tas ir sarežģī diagnostikā TBI kad pieaug pazīmes smadzeņu kompresijas dažreiz atstāt nav laika vai spēju CT un vainags dekompresijas var glābt pacientu, echoencephalography būtiski izvēles metode. Tā ir šī lietošana viendimensijas ultraskaņas smadzeņu pētniecībai ir nopelnījis tādas slavas L. Leksell, kuru izpēte ir saukta viņa laikabiedri "revolūciju diagnostikā intrakraniālu bojājumu." Mūsu personīgā pieredze ar echoencephalography ar neiroķirurģijas nodaļas slimnīcas neatliekamās medicīniskās palīdzības (pirms ieviešanu klīniskajā praksē CT) apstiprināja informatīvus ultraskaņas vietu šīs patoloģijas. Precizitāte echoencephalography (salīdzinājumā ar klīnisko un ikdienas rentgenstaru datiem) pārsniedza 92% no tām atzīšana čaumalu hematomas. Turklāt dažos novērojumos bija traumatiska hematomas lokalizācijas klīniskās un instrumentālās noteikšanas rezultātu neatbilstības. Klātbūtnē ir skaidrs dislokācijas M-atbalss uz neporazhonnogo puslodē koordinācijas neiroloģiski simptomi noteica ne tāda un homolateral atklāja hematomu. Tas ir tik pretrunā ar klasisko kanoniem lokālas diagnozi, ka echoencephalography speciālists dažreiz nepieciešams daudz pūļu, lai novērstu neiroķirurgi, kā plānots kraniotomija uz pretējā pusē piramīdveida hemiparēze. Tādējādi papildus atklāšanas hematomas echoencephalography tas ļauj skaidri noteikt skarto pusē, un tādējādi izvairītos no nopietnām kļūdām ķirurģiskas ārstēšanas. Klātbūtne piramīdveida simptomiem hematomu uz homolateral pusē, iespējams, sakarā ar to, ka ir ļoti izteikta nobīde šķērsvirzienā smadzenes notiek dislokāciju smadzeņu stumbra, kuru piespiež pie asas malas tentorial izgriezumi.

[18], [19]

Echoencefaloskopija ar hidrocefāliju

Hidrocefālijas sindroms var būt saistīts ar jebkāda etioloģijas intrakraniālajiem procesiem. Atklāšanas algoritms izmantojot echoencephalography hidrocefālija, pamatojoties uz novērtējumu relatīvā pozīcija signāla M-echo, mērot ar pārraidīšanas metodes ar atstarošanās no sānu signāliem (srednesellyarny indekss). Šī indeksa lielums ir apgriezti proporcionāls sānu dziedzera paplašināšanās pakāpei un tiek aprēķināts pēc šādas formulas.

ND = 2DT / DV ₂ -VV ₁

Kur: SI - vidējais vidējais indekss; DT ir attālums līdz galvas teorētiskajai vidus līnijai ar pētījuma pārraides metodi; DV ₁ un DV ₂ - attālumi līdz sānu dziedzeriem.

Pamatojoties uz salīdzinājumu ar rezultātu datu echoencephalography pneimoencelogrāfiju E. Kazner (1978) parādīja, ka SI normāliem pieaugušajiem ir> 4, robeža ar norm vērtībām jāuzskata 4,1-3,9; patoloģisks - mazāks par 3.8. Pēdējos gados ir pierādīta augstu šādu rādītāju korelācija ar CT rezultātiem.

Hipertensijas-hidrocefālijas sindroma tipiskās ultraskaņas pazīmes:

• izplešanās un šķelšanās no signāla pamatnes no trešā kambara;
• sānu signālu amplitūda un garums;
• M-echo pulsācijas amplifikācijas un / vai undulācijas raksturs;
• UZDG un TKD asinsrites rezistences indeksa pieaugums;
• venozās discirculācijas reģistrēšana gar ārējo un intrakraniālo asinsvadu (it īpaši acu un dobuma vēnās).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Iespējamie ehoencefaloskopijas kļūdu avoti

Saskaņā ar lielāko autoru ar ievērojamu pieredzi echoencephalography izmantošanai ikdienas un ārkārtas neiroloģijā, precizitāte pētījuma klātbūtnes noteikšanai un trešo personu masveida supratentoriālu bojājumi ir 92-97%. Jāatzīmē, ka pat starp visvairāk sarežģītu pētniecības biežuma viltus pozitīvu vai viltus negatīvs rezultātiem augstākais pārbaudes pacientiem ar akūtu smadzeņu slimību (akūta išēmiska insulta, traumatisks smadzeņu traumas) laikā. Nozīmīga, sevišķi asimetrisks, smadzeņu tūska rada lielākajām grūtībām, interpretējot echogram: pateicoties klātbūtne papildus dalās atspoguļojas signālus ar īpaši asu hipertrofija laika ragu ir grūti precīzi definēt pieaug malu M-atbalsi.

Retos gadījumos divpusēju puslodes bojājumu (parasti metastasized audzējiem), trūkums tilpuma M-atbalss (sakarā ar "bilance" veidojumu abās puslodēs) noved pie viltus negatīvu secinājumu, ka nepastāv tilpuma process.

Kad audzēji subtentorial sakodiena simetrisks hidrocefālija, var būt situācija, kad viena no III kambara sienām ieņem optimālu vietu pārdomām par ultraskaņu, kas rada ilūziju par mediālā nobīdes struktūru. Pareizu stumbra bojājumu pazīšanu var palīdzēt, ierakstot M-atbalsis vēdera pulsācijas.