Elektroencefalogrāfija

Elektroencefalogrāfija (EEG) ir elektrisko viļņu reģistrēšana, kam raksturīgs noteikts ritms. Analizējot EEG, uzmanība tiek pievērsta bazālajam ritmam, smadzeņu elektriskās aktivitātes simetrijai, impulsu aktivitātei un reakcijai uz funkcionālajiem testiem. Diagnoze tiek noteikta, ņemot vērā klīnisko ainu. Pirmo cilvēka EEG reģistrēja vācu psihiatrs Hanss Bergers 1929. gadā.

Elektroencefalogrāfija ir smadzeņu pētīšanas metode, reģistrējot elektrisko potenciālu atšķirības, kas rodas to dzīvības funkciju laikā. Reģistrējošie elektrodi tiek novietoti noteiktās galvas zonās tā, lai ierakstā būtu attēlotas visas galvenās smadzeņu daļas. Iegūtais ieraksts - elektroencefalogramma (EEG) - ir daudzu miljonu neironu kopējā elektriskā aktivitāte, ko galvenokārt attēlo dendrītu un nervu šūnu ķermeņu potenciāli: ierosinošie un inhibējošie postsinaptiskie potenciāli un daļēji neironu ķermeņu un aksonu darbības potenciāli. Tādējādi EEG atspoguļo smadzeņu funkcionālo aktivitāti. Regulāra ritma klātbūtne EEG norāda, ka neironi sinhronizē savu aktivitāti. Parasti šo sinhronizāciju galvenokārt nosaka talāma nespecifisko kodolu elektrokardiostimulatoru (elektrokardiostimulatoru) ritmiskā aktivitāte un to talamokortikālās projekcijas.

Tā kā funkcionālās aktivitātes līmeni nosaka nespecifiskas mediānas struktūras (smadzeņu stumbra un priekšsmadzeņu tīklveida formācija), šīs pašas sistēmas nosaka EEG ritmu, izskatu, vispārējo organizāciju un dinamiku. Nespecifisko mediānu struktūru savienojumu simetriskā un difūzā organizācija ar garozu nosaka EEG divpusējo simetriju un relatīvo homogenitāti visām smadzenēm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Elektroencefalogrāfijas mērķis

Elektroencefalogrāfijas izmantošanas galvenais mērķis klīniskajā psihiatrijā ir identificēt vai izslēgt organisku smadzeņu bojājumu pazīmes (epilepsiju, smadzeņu audzējus un traumas, cerebrovaskulārus un vielmaiņas traucējumus, neirodeģeneratīvus traucējumus) diferenciāldiagnozei un klīnisko simptomu rakstura precizēšanai. Bioloģiskajā psihiatrijā EEG tiek plaši izmantota noteiktu smadzeņu struktūru un sistēmu funkcionālā stāvokļa objektīvai novērtēšanai, garīgo traucējumu neirofizioloģisko mehānismu, kā arī psihotropo zāļu iedarbības izpētei.

Indikācijas elektroencefalogrāfijai

• Neiroinfekciju diferenciāldiagnostika ar centrālās nervu sistēmas apjomīgiem bojājumiem.
• CNS bojājumu smaguma novērtējums neiroinfekciju un infekciozo encefalopātiju gadījumā.
• Encefalīta patoloģiskā procesa lokalizācijas precizēšana.

Sagatavošanās elektroencefalogrāfijas pētījumam

Pirms izmeklēšanas pacientam jāatturas no kofeīnu saturošu dzērienu lietošanas, miegazāļu un sedatīvu līdzekļu lietošanas. 24–48 stundas pirms elektroencefalogrāfijas (EEG) pacientam jāpārtrauc lietot pretkrampju līdzekļus, trankvilizatorus, barbiturātus un citus sedatīvus līdzekļus.

Elektroencefalogrāfijas pētījumu tehnika

Pirms izmeklēšanas pacients tiek informēts par EEG metodi un tās nesāpīgumu, jo emocionālais stāvoklis būtiski ietekmē pētījuma rezultātus. EEG tiek veikta no rīta pirms ēšanas guļus stāvoklī vai pusguļus krēslā atslābinātā stāvoklī.

Elektrodi uz galvas ādas tiek novietoti saskaņā ar starptautisko shēmu.

Vispirms, pacientam aizverot acis, tiek reģistrēta fona (bazālā) EEG, pēc tam tiek veikts ieraksts uz dažādu funkcionālo testu fona (aktivizācija - acu atvēršana, fotostimulācija un hiperventilācija). Fotostimulācija tiek veikta, izmantojot stroboskopisku gaismas avotu, kas mirgo ar frekvenci 1-25 sekundē. Hiperventilācijas testa laikā pacientam tiek lūgts ātri un dziļi elpot 3 minūtes. Funkcionālie testi var atklāt patoloģisku aktivitāti, kas nav konstatēta citā situācijā (ieskaitot krampju aktivitātes perēkli), un provocēt krampjus pacientam, kas ir iespējami arī pēc pētījuma, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš pacientam, kuram tiek konstatētas noteiktas patoloģiskās aktivitātes formas.

Elektrodu novietojums

Lai novērtētu smadzeņu garozas galveno sensorisko, motorisko un asociatīvo zonu funkcionālo stāvokli un to subkortikālo projekciju, izmantojot EEG, uz galvas ādas tiek uzstādīts ievērojams skaits elektrodu (parasti no 16 līdz 21).

Lai nodrošinātu iespēju salīdzināt EEG dažādiem pacientiem, elektrodi tiek novietoti saskaņā ar standarta starptautisko 10-20% sistēmu. Šajā gadījumā par atskaites punktiem elektrodu uzstādīšanai kalpo deguna tiltiņš, pakauša izaugums un ārējie dzirdes kanāli. Gareniskā pusloka garums starp deguna tiltiņu un pakauša izaugumu, kā arī šķērsvirziena pusloka garums starp ārējiem dzirdes kanāliem tiek dalīts attiecībās 10%, 20%, 20%, 20%, 20%, 10%. Elektrodi tiek uzstādīti caur šiem punktiem novilkto meridiānu krustpunktos. Frontāli polārie elektrodi (Fр1, Fрz un Fр2) tiek uzstādīti vistuvāk pierei (10% attālumā no deguna tiltiņa), un pēc tam (pēc 20% no pusloka garuma) - frontālais (FЗ, Fz un F4) un priekšējais temporālais (F7 un F8). tad - centrālie (C3, Cz un C4) un temporālie (T3 un T4), tad - parietālie (P3, Pz un P4), aizmugurējie temporālie (T5 un T6) un pakauša (01, Oz un 02) elektrodi.

Nepāra skaitļi apzīmē elektrodus, kas atrodas kreisajā puslodē, pāra skaitļi apzīmē elektrodus, kas atrodas labajā puslodē, un z indekss apzīmē elektrodus, kas atrodas gar viduslīniju. Atsauces elektrodi uz ausu ļipiņām ir apzīmēti ar A1 un A2, bet uz piena dziedzeru izaugumiem - ar M1 un M2.

Parasti EEG reģistrēšanas elektrodi ir metāla diski ar kontaktstieni un plastmasas korpusu (tilta elektrodi) vai ieliektas "krūzes" ar aptuveni 1 cm diametru un īpašu sudraba hlorīda (Ag-AgCI) pārklājumu, lai novērstu to polarizāciju.

Lai samazinātu pretestību starp elektrodu un pacienta ādu, uz diska elektrodiem uzliek īpašus tamponus, kas samērcēti NaCl šķīdumā (1-5%). Kausa elektrodi ir piepildīti ar vadošu gēlu. Mati zem elektrodiem tiek šķirti, un āda tiek attaukota ar spirtu. Elektrodi tiek piestiprināti pie galvas, izmantojot ķiveri, kas izgatavota no gumijas lentēm vai īpašām līmvielām, un tiek savienoti ar elektroencefalogrāfa ievades ierīci, izmantojot plānas, elastīgas stieples.

Pašlaik ir izstrādātas īpašas ķiveres-cepures, kas izgatavotas no elastīga auduma, kurās elektrodi ir uzstādīti saskaņā ar 10-20% sistēmu, un vadi no tiem plāna daudzkodolu kabeļa veidā ir savienoti ar elektroencefalogrāfu, izmantojot daudzkontaktu savienotāju, kas vienkāršo un paātrina elektrodu uzstādīšanas procesu.

Smadzeņu elektriskās aktivitātes reģistrācija

EEG potenciālu amplitūda parasti nepārsniedz 100 μV, tāpēc EEG ierakstīšanas iekārtās ietilpst jaudīgi pastiprinātāji, kā arī joslas caurlaides un atgrūšanas filtri smadzeņu biopotenciālu zemas amplitūdas svārstību izolēšanai uz dažādu fizisku un fizioloģisku traucējumu - artefaktu - fona. Turklāt elektroencefalogrāfiskajās iekārtās ir ierīces foto un fonostimulācijai (retāk video un elektriskajai stimulācijai), kuras tiek izmantotas tā sauktās smadzeņu "izraisītās aktivitātes" (izraisīto potenciālu) pētīšanai, un mūsdienu EEG kompleksos ietilpst arī datorizēti dažādu EEG parametru analīzes un vizuālās grafiskās attēlošanas (topogrāfiskās kartēšanas) līdzekļi, kā arī video sistēmas pacienta uzraudzībai.

Funkcionālā slodze

Daudzos gadījumos funkcionālās slodzes tiek izmantotas, lai identificētu slēptus smadzeņu darbības traucējumus.

Funkcionālo slodžu veidi:

• ritmiska fotostimulācija ar dažādām gaismas zibšņu frekvencēm (ieskaitot tās, kas sinhronizētas ar EEG viļņiem);
• fonostimulācija (toņi, klikšķi);
• hiperventilācija;
• miega trūkums;
• nepārtraukta EEG un citu fizioloģisko parametru reģistrēšana miega laikā (polisomnogrāfija) vai visas dienas garumā (EEG monitorēšana);
• EEG ierakstīšana dažādu uztveres-kognitīvo uzdevumu veikšanas laikā;
• farmakoloģiskie testi.

Kontrindikācijas elektroencefalogrāfijai

• Dzīvības funkciju pārkāpums.
• Konvulsīvs stāvoklis.
• Psihomotorā uzbudinājums.

[ 5 ], [ 6 ]

Elektroencefalogrāfijas rezultātu interpretācija

Galvenie ritmi, kas tiek identificēti EEG, ir α, β, δ, θ ritmi.

• α-ritms - galvenais EEG miera stāvokļa kortikālais ritms (ar frekvenci 8-12 Hz) tiek reģistrēts pacienta nomodā un ar aizvērtām acīm. Tas ir visizteiktākais pakauša-parietālajās zonās, tam ir regulārs raksturs un tas izzūd aferentu stimulu klātbūtnē.
• β-ritms (13–30 Hz) parasti ir saistīts ar trauksmi, depresiju, sedatīvu lietošanu un vislabāk tiek reģistrēts frontālajā rajonā.
• θ-ritms ar frekvenci 4–7 Hz un amplitūdu 25–35 μV ir normāla pieaugušo EEG sastāvdaļa un dominē bērnībā. Pieaugušajiem θ-svārstības parasti tiek reģistrētas dabiska miega stāvoklī.
• Dabiskā miega stāvoklī parasti tiek reģistrēts δ-ritms ar frekvenci 0,5–3 Hz un dažādu amplitūdu, nomodā tas ir sastopams tikai nelielā amplitūdā un nelielos daudzumos (ne vairāk kā 15%), un α-ritms ir 50%. Par patoloģiskām tiek uzskatītas δ-svārstības, kas pārsniedz 40 μV amplitūdu un aizņem vairāk nekā 15% no kopējā laika. 5-ritma parādīšanās galvenokārt norāda uz smadzeņu funkcionālā stāvokļa pārkāpuma pazīmēm. Pacientiem ar intrakraniāliem bojājumiem EEG attiecīgajā zonā tiek konstatēti lēni viļņi. Encefalopātijas (aknu) attīstība izraisa izmaiņas EEG, kuru smagums ir proporcionāls apziņas traucējumu pakāpei, ģeneralizētas difūzas lēno viļņu elektriskās aktivitātes veidā. Smadzeņu patoloģiskās elektriskās aktivitātes galējā izpausme ir jebkādu svārstību neesamība (taisna līnija), kas norāda uz smadzeņu nāvi. Ja tiek konstatēta smadzeņu nāve, jābūt gatavam sniegt morālu atbalstu pacienta tuviniekiem.

EEG vizuālā analīze

Informatīvie parametri smadzeņu funkcionālā stāvokļa novērtēšanai gan EEG vizuālajā, gan datorizētajā analīzē ietver smadzeņu bioelektriskās aktivitātes amplitūdas-frekvences un telpiskās īpašības.

EEG vizuālās analīzes indikatori:

• amplitūda;
• vidējā frekvence;
• indekss — laiks, ko aizņem konkrēts ritms (procentos);
• EEG galveno ritmisko un fāzisko komponentu vispārināšanas pakāpe;
• fokusa lokalizācija - vislielākā EEG galveno ritmisko un fāzisko komponentu amplitūdas un indeksa izpausme.

Alfa ritms

Standarta ierakstīšanas apstākļos (nekustīgas, mierīgas nomoda stāvoklis ar aizvērtām acīm) veselīga cilvēka EEG ir ritmisku komponentu kopums, kas atšķiras pēc frekvences, amplitūdas, kortikālās topogrāfijas un funkcionālās reaktivitātes.

Standarta apstākļos EEG galvenā sastāvdaļa ir α-ritms [regulāra ritmiska aktivitāte ar kvazi-sinusoidāliem viļņiem ar frekvenci 8-13 Hz un raksturīgām amplitūdas modulācijām (α-vārpstas)], kas maksimāli izpaužas aizmugurējos (pakauša un parietālajos) elektrodos. α-ritma nomākšana notiek ar atvēršanos un acu kustībām, vizuālu stimulāciju un orientācijas reakciju.

Α frekvenču diapazonā (8–13 Hz) tiek izdalīti vēl vairāki α līdzīgas ritmiskās aktivitātes veidi, kas tiek konstatēti retāk nekā pakauša α ritms.

• μ-ritms (rolandiskais, centrālais, arkveida ritms) ir pakauša α-ritma sensorimotorisks analogs, kas galvenokārt tiek reģistrēts centrālajos vados (virs centrālā jeb rolandiskā rievas). Dažreiz tam ir specifiska arkveida viļņu forma. Ritma nomākšana notiek ar taustes un proprioceptīvo stimulāciju, kā arī ar reālu vai iedomātu kustību.
• Temporālajos novadījumos tiek reģistrēts κ-ritms (Kenedija viļņi). Tas rodas paaugstinātas vizuālās uzmanības situācijā ar pakauša α-ritma nomākumu.

Citi ritmi. Pastāv arī θ- (4–8 Hz), σ- (0,5–4 Hz), β- (virs 14 Hz) un γ- (virs 40 Hz) ritmi, kā arī virkne citu ritmisku un aperiodisku (fāzisku) EEG komponentu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rezultātu ietekmējošie faktori

Reģistrācijas procesā tiek atzīmēti pacienta motoriskās aktivitātes momenti, jo tas atspoguļojas EEG un var būt tā nepareizas interpretācijas cēlonis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Elektroencefalogramma garīgajā patoloģijā

EEG novirzes no normas garīgo traucējumu gadījumā parasti nepiemīt izteikta nosoloģiska specifika (izņemot epilepsiju ) un visbiežāk tiek samazinātas līdz vairākiem galvenajiem veidiem.

Galvenie EEG izmaiņu veidi garīgo traucējumu gadījumā: EEG palēnināšanās un desinhronizācija, EEG normālās telpiskās struktūras saplacināšana un traucējumi, "patoloģisku" viļņu formu parādīšanās.

• EEG palēnināšanās - α-ritma frekvences samazināšanās un/vai nomākšana un θ- un σ-aktivitātes satura palielināšanās (piemēram, gados vecāku cilvēku demences gadījumā, apgabalos ar traucētu smadzeņu asinsriti vai smadzeņu audzējos).
• EEG desinhronizācija izpaužas kā α-ritma nomākšana un β-aktivitātes satura palielināšanās (piemēram, arahnoidīta, paaugstināta intrakraniālā spiediena, migrēnas, cerebrovaskulāru traucējumu: smadzeņu aterosklerozes, smadzeņu artēriju stenozes gadījumā).
• EEG "saplacināšana" ietver vispārēju EEG amplitūdas nomākšanu un samazinātu augstfrekvences aktivitātes saturu [piemēram, atrofiskos procesos, ar subarahnoidālo telpu paplašināšanos (ārēja hidrocefālija), virs virspusēji novietota smadzeņu audzēja vai subdurālas hematomas zonā].
• EEG normālas telpiskās struktūras traucējumi. Piemēram, izteikta starppusfēriska EEG asimetrija lokālos kortikālos audzējos; starpzonu atšķirību izlīdzināšana EEG pakauša α-ritma nomākšanas dēļ trauksmes traucējumu gadījumā vai α-frekvences aktivitātes vispārināšanas gadījumā gandrīz vienādas α- un μ-ritmu izpausmes dēļ, kas bieži tiek konstatēta depresijā; β-aktivitātes fokusa nobīde no priekšējiem uz aizmugurējiem vadiem vertebrobazilāras nepietiekamības gadījumā.
• "Patoloģisku" viļņu formu parādīšanās (galvenokārt augstas amplitūdas asi viļņi, pīķi, kompleksi [piemēram, pīķa vilnis epilepsijas gadījumā)! Dažreiz šāda "epileptiforma" EEG aktivitāte nav sastopama parastajos virsmas elektrodos, bet to var reģistrēt no nazofaringāla elektroda, kas tiek ievietots caur degunu galvaskausa pamatnē. Tas ļauj identificēt dziļu epileptisku aktivitāti.

Jāatzīmē, ka uzskaitītās vizuāli noteikto un kvantitatīvo EEG raksturlielumu izmaiņu pazīmes dažādās neiropsihiatriskās slimībās galvenokārt attiecas uz κ-fona EEG, kas reģistrēta standarta EEG reģistrācijas apstākļos. Šāda veida EEG izmeklējums ir iespējams lielākajai daļai pacientu.

EEG anomāliju interpretācija parasti tiek sniegta kā samazināts smadzeņu garozas funkcionālais stāvoklis, kortikālās inhibīcijas deficīts, smadzeņu stumbra struktūru paaugstināta uzbudināmība, kortikālā-stumbra kairinājums, EEG pazīmju klātbūtne par samazinātu krampju slieksni, norādot (ja iespējams) šo anomāliju lokalizāciju vai patoloģiskās aktivitātes avotu (kortikālajos apgabalos un/vai subkortikālajos kodolos (dziļās priekšsmadzeņu, limbiskās, diencefāliskā vai apakšējās smadzeņu stumbra struktūras)).

Šī interpretācija galvenokārt balstās uz datiem par EEG izmaiņām miega un nomoda ciklā, uz konstatēto lokālo organisko smadzeņu bojājumu un smadzeņu asinsrites traucējumu atspoguļojumu EEG attēlā neiroloģiskajā un neiroķirurģiskajā klīnikā, uz daudzu neirofizioloģisko un psihofizioloģisko pētījumu rezultātiem (tostarp datiem par EEG saistību ar nomodā un uzmanības līmeni, ar stresa faktoru ietekmi, ar hipoksiju utt.) un uz plašu empīrisku pieredzi klīniskajā elektroencefalogrāfijā.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikācijas

Veicot funkcionālos testus, var rasties krampji, kas jāreģistrē, un jābūt gatavam sniegt pacientam pirmo palīdzību.

Dažādu funkcionālo testu izmantošana noteikti palielina EEG izmeklēšanas informatīvumu, taču palielina EEG reģistrēšanai un analīzei nepieciešamo laiku, noved pie pacienta noguruma un var būt saistīta arī ar krampju provocēšanas risku (piemēram, hiperventilācijas vai ritmiskas fotostimulācijas gadījumā). Šajā sakarā šīs metodes ne vienmēr ir iespējams izmantot pacientiem ar epilepsiju, gados vecākiem cilvēkiem vai maziem bērniem.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Alternatīvas metodes

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Spektrālā analīze

Galvenā EEG automātiskās datorizētās analīzes metode ir spektrālā analīze, kuras pamatā ir Furjē transformācija - dabiskā EEG modeļa attēlojums kā sinusoidālu svārstību kopums, kas atšķiras pēc frekvences un amplitūdas.

Spektrālās analīzes galvenie izejas parametri:

• vidējā amplitūda;
• EEG ritmu vidējās un modālās (visbiežāk sastopamās) frekvences;
• EEG ritmu spektrālā jauda (integrāls indikators, kas atbilst laukumam zem EEG līknes un ir atkarīgs gan no atbilstošā ritma amplitūdas, gan indeksa).

EEG spektrālā analīze parasti tiek veikta īsiem (2–4 s) ieraksta fragmentiem (analīzes laikmetiem). EEG jaudas spektru vidējās vērtības aprēķins vairākos desmitos atsevišķu laikmetu, izmantojot statistiskā parametra (spektrālā blīvuma) aprēķinu, sniedz priekšstatu par konkrēta pacienta raksturīgāko EEG modeli.

Salīdzinot jaudas spektrus (vai spektrālo blīvumu; dažādos vados), iegūst EEG koherences indeksu, kas atspoguļo biopotenciālo svārstību līdzību dažādās smadzeņu garozas zonās. Šim indeksam ir noteikta diagnostiskā vērtība. Tādējādi palielināta koherence α-frekvenču joslā (īpaši ar EEG desinhronizāciju) tiek konstatēta ar aktīvu kopīgu smadzeņu garozas atbilstošo zonu līdzdalību veicamajā darbībā. Gluži pretēji, palielināta koherence 5-ritma joslā atspoguļo samazinātu smadzeņu funkcionālo stāvokli (piemēram, ar virspusēji novietotiem audzējiem).

Periodometriskā analīze

Retāk tiek izmantota periodometriskā analīze (perioda analīze vai amplitūdas intervāla analīze), kad tiek mērīti periodi starp EEG viļņu raksturīgajiem punktiem (viļņu virsotnēm vai nulles līniju krustojumiem) un viļņu virsotņu (virsotņu) amplitūdas.

EEG periodu analīze ļauj noteikt EEG viļņu amplitūdas vidējās un galējās vērtības, viļņu vidējos periodus un to izkliedi, kā arī precīzi (summējot visu viļņu periodus noteiktā frekvenču diapazonā) izmērīt EEG ritmu indeksu.

Salīdzinot ar Furjē analīzi, EEG perioda analīze ir izturīgāka pret traucējumiem, jo tās rezultāti ir daudz mazāk atkarīgi no atsevišķu augstas amplitūdas artefaktu ieguldījuma (piemēram, pacienta kustību radītiem traucējumiem). Tomēr to izmanto retāk nekā spektrālo analīzi, jo īpaši tāpēc, ka nav izstrādāti standarta kritēriji EEG viļņu maksimumu noteikšanas sliekšņiem.

Citas nelineāras EEG analīzes metodes

Ir aprakstītas arī citas nelineāras EEG analīzes metodes, kuru pamatā ir, piemēram, secīgu EEG viļņu, kas pieder pie dažādiem frekvenču diapazoniem, rašanās varbūtības aprēķināšana vai laika attiecību noteikšana starp dažiem raksturīgiem EEG fragmentiem |EEG modeļiem (piemēram, α-ritma vārpstām)| dažādos elektrodos. Lai gan eksperimentāli pētījumi ir parādījuši šāda veida EEG analīzes rezultātu informatīvo raksturu saistībā ar dažu smadzeņu funkcionālo stāvokļu diagnostiku, šīs metodes diagnostikas praksē praktiski netiek izmantotas.

Kvantitatīvā elektroencefalogrāfija ļauj precīzāk nekā ar EEG vizuālo analīzi noteikt patoloģiskās aktivitātes perēkļu lokalizāciju epilepsijas un dažādu neiroloģisku un asinsvadu traucējumu gadījumā, identificēt EEG amplitūdas-frekvences raksturlielumu un telpiskās organizācijas pārkāpumus vairākos garīgās veselības traucējumos, kvantitatīvi novērtēt terapijas (tostarp psihofarmakoterapijas) ietekmi uz smadzeņu funkcionālo stāvokli, kā arī veikt dažu veselīga cilvēka traucējumu un/vai funkcionālo stāvokļu automātisku diagnostiku, salīdzinot individuālo EEG ar normatīvo EEG datu bāzēm (vecuma norma, dažādi patoloģijas veidi utt.). Visas šīs priekšrocības ļauj ievērojami samazināt secinājuma sagatavošanas laiku, pamatojoties uz EEG izmeklēšanas rezultātiem, un palielina EEG noviržu no normas noteikšanas varbūtību.

Kvantitatīvās EEG analīzes rezultātus var sniegt gan digitālā formātā (kā tabulas turpmākai statistiskai analīzei), gan kā vizuālu krāsu “karti”, ko var viegli salīdzināt ar datortomogrāfijas, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) rezultātiem, kā arī ar lokāliem smadzeņu asinsrites novērtējumiem un neiropsiholoģisko testu datiem. Tādā veidā var tieši salīdzināt smadzeņu darbības strukturālos un funkcionālos traucējumus.

Svarīgs solis kvantitatīvās EEG attīstībā bija programmatūras izveide, lai noteiktu augstākās amplitūdas EEG komponentu (piemēram, epileptiformas aktivitātes) ekvivalentu dipola avotu intracerebrālo lokalizāciju. Jaunākais sasniegums šajā jomā ir programmu izstrāde, kas apvieno pacienta smadzeņu MRI un EEG kartes, ņemot vērā galvaskausa individuālo formu un smadzeņu struktūru topogrāfiju.

Interpretējot vizuālās analīzes vai EEG kartēšanas rezultātus, jāņem vērā ar vecumu saistītās (gan evolucionārās, gan involucionārās) izmaiņas EEG amplitūdas-frekvences parametros un telpiskajā organizācijā, kā arī EEG izmaiņas medikamentu lietošanas fonā, kas dabiski rodas pacientiem saistībā ar ārstēšanu. Šī iemesla dēļ EEG ieraksts parasti tiek veikts pirms ārstēšanas sākuma vai pēc tās īslaicīgas pārtraukšanas.

Polisomnogrāfija

Elektrofizioloģiskā miega izpēte jeb polisomnogrāfija ir viena no kvantitatīvās EEG jomām.

Metodes mērķis ir objektīvi novērtēt nakts miega ilgumu un kvalitāti, identificēt miega struktūras traucējumus [jo īpaši dažādu miega fāžu, īpaši ātro acu kustību miega fāzes, ilgumu un latento periodu], sirds un asinsvadu (sirds ritma un vadīšanas traucējumi) un elpošanas (apnoja) traucējumus miega laikā.

Pētījuma metodoloģija

Miega fizioloģiskie parametri (nakts vai diena):

• EEG vienā vai divos elektrodos (visbiežāk C3 vai C4);
• elektrookulogrammas dati;
• elektromiogrammas dati;
• elpošanas biežums un dziļums;
• Pacienta vispārējā motoriskā aktivitāte.

Visi šie rādītāji ir nepieciešami miega stadiju noteikšanai saskaņā ar vispārpieņemtiem standarta kritērijiem. Lēnā viļņa miega stadijas nosaka miega vārpstu klātbūtne un σ-aktivitāte EEG, bet miega fāzi ar ātrām acu kustībām nosaka EEG desinhronizācija, ātru acu kustību parādīšanās un izteikta muskuļu tonusa samazināšanās.

Turklāt bieži tiek reģistrēta elektrokardiogramma (EKG), asinsspiediens, ādas temperatūra un asiņu skābekļa piesātinājums (izmantojot auss fotooksigemometru). Visi šie rādītāji ļauj novērtēt veģetatīvos traucējumus miega laikā.

Rezultātu interpretācija

Miega fāzes latentuma saīsināšanās ar ātrām acu kustībām (mazāk nekā 70 minūtes) un agra (plkst. 4–5 no rīta) pamošanās ir noteiktas depresijas un mānijas stāvokļu bioloģiskās pazīmes. Šajā sakarā polisomiogrāfija ļauj diferencēt depresiju no depresīvas pseidodemences gados vecākiem pacientiem. Turklāt šī metode objektīvi atklāj bezmiegu, narkolepsiju, somnambulismu, kā arī murgus, panikas lēkmes, apnoju un epilepsijas lēkmes, kas rodas miega laikā.