Nervu sistēmas slimības (neiroloģija)

Miega traucējumi - ārstēšana

Bezmiegs ir miega traucējumu simptoms, kas var būt dažādu slimību izpausme. Tāpēc pirmajam solim bezmiega ārstēšanā jābūt neatlaidīgai miega traucējumu cēloņa meklēšanai. Tikai nosakot bezmiega cēloni, var izstrādāt efektīvu tā ārstēšanas stratēģiju. Tā kā cēloņi ir atšķirīgi, ārstēšana var ievērojami atšķirties.

Miega traucējumi - Diagnoze

Šajā nodaļā aprakstītā miega traucējumu diagnostikas un ārstēšanas pieeja ir paredzēta ārstiem, kas pieņem pacientus ambulatorajās klīnikās. Pašreizējā situācija ir tāda, ka ģimenes ārsts, kuram pie durvīm stāv gara rinda, pacienta pieņemšanai var veltīt tikai ļoti ierobežotu laiku. Tomēr ieteicams uzdot pacientam vairākus jautājumus par miega kvalitāti, miegainību dienā un darba spēju.

Miega traucējumi - Epidemioloģija

Miega traucējumu un sūdzību par sliktu miegu izplatība ir pētīta vairākos pētījumos. Aptaujas, kas veiktas Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropas valstīs un Austrālijā, liecina, ka no 30 līdz 40% pieaugušo ziņo par miega traucējumiem vai vismaz zināmas pakāpes neapmierinātību ar miegu iepriekšējā gada laikā.

Miega traucējumi

Vairāki epidemioloģiski pētījumi ir pierādījuši miega traucējumu augsto izplatību. Miega traucējumi bieži rada ciešanas, samazina dzīves kvalitāti un aktivitāšu produktivitāti, bieži ir nāves cēlonis (ceļu satiksmes negadījumos, ko izraisa miegaini autovadītāji) un rada daudzus citus veselības riskus.

Tretes sindroms - ārstēšana

Pirmkārt, ārstam jāizlemj, vai medikamentoza terapija ir indicēta noteiktajam simptomu smagumam. Medikamentozo pētījumus Tourette sindroma gadījumā sarežģī viļņveidīga gaita ar paasinājumiem un remisijām, kas ne vienmēr notiek medikamentu ietekmē. Īslaicīgas simptomu smaguma svārstības ne vienmēr prasa tūlītējas izmaiņas ārstēšanas shēmā.

Tretes sindroms - Diagnoze

Pārejoši tiki ir bieži sastopami – tos piedzīvo aptuveni ceturtdaļa skolēnu. Diagnoze tiek noteikta, ja tiki saglabājas vismaz 4 nedēļas, bet ne ilgāk kā 12 mēnešus. Hronisku tiku vai Tourette sindroma attīstībai var sekot vairākas pārejošu tiku epizodes. Hroniski tiki (HT) ietver motoriskus vai vokālus tikus (bet ne to kombināciju), kas saglabājas ilgāk par 1 gadu.

Tretes sindroms - simptomi.

Tiki ietver plašu motorisko vai vokālo darbību klāstu, ko cietējs uztver kā vardarbīgus. Tomēr kādu laiku tos var nomākt ar gribasspēku. Tiku nomākšanas pakāpe atšķiras atkarībā no to smaguma pakāpes, veida un laika. Daudzi vienkārši un ātri izpildīti tiki (piemēram, strauji sekojošas mirkšķināšanas kustības vai galvas raustīšana) ir nekontrolējami.

Tretes sindroms - Kas notiek?

Tiek uzskatīts, ka Tourette sindroms tiek mantots kā monogēna autosomāli dominējoša slimība ar augstu (bet ne pilnīgu) penetranci un patoloģiskā gēna mainīgu ekspresivitāti, kas izpaužas ne tikai Tourette sindroma, bet, iespējams, arī OCD, hronisku tiku - XT un pārejošu tiku - TT attīstībā. Ģenētiskā analīze liecina, ka XT (un, iespējams, TT) var būt tā paša ģenētiskā defekta izpausme kā Tourette sindroms. Dvīņu pētījums ir parādījis, ka atbilstības līmenis ir augstāks monozigotiskiem pāriem (77-100% visiem tiku variantiem) nekā dizigotiskiem pāriem - 23%. Tajā pašā laikā identiskiem dvīņiem novērojama ievērojama neatbilstība tiku smaguma pakāpē. Pašlaik tiek veikta ģenētiskās saiknes analīze, lai noteiktu iespējamā Tourette sindroma gēna hromosomu lokalizāciju.

Tretes sindroms

Tourette sindroms ir neiropsihiatrisks traucējums, kas sākas bērnībā un kam raksturīgi vairāki motoriski un vokāli tiki, kā arī uzvedības traucējumu kombinācija, kas bieži dominē klīniskajā ainā. Pēdējie ietver OCD un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomus.

Trihotilomānija

Visbiežāk mati tiek izrauti no galvas, uzacīm, skropstām, ekstremitātēm un kaunuma. Daži pacienti ēd savus matus (trihotilofagija). Plankumainās vietas bez matiem var kļūt pamanāmas citiem – tas viņus piespiež valkāt parūku vai ķerties pie intensīviem pasākumiem, lai tos nomaskētu. Pēc matu izrīšanas pacienti nejūt gandarījumu, bet gan uztraucas par sava izskata defektu vai izjūt neapmierinātību nespējas kontrolēt savu rīcību dēļ.