Miega traucējumi - Diagnoze

Miega traucējumu diagnostika

Šajā nodaļā aprakstītā pieeja miega traucējumu diagnostikai un ārstēšanai ir paredzēta ārstiem, kuri pieņem pacientus ambulatorajās klīnikās. Pašreizējā situācija ir tāda, ka ģimenes ārsts, kuram ir gara rinda pie durvīm, var pavadīt tikai ļoti ierobežotu laiku, pieņemot pacientu. Neskatoties uz to, ieteicams pacientam uzdot vairākus jautājumus par miega kvalitāti, miegainības esamību dienā un viņa darbaspēju stāvokli. Ja pacients, atbildot uz šiem jautājumiem, ziņo par jebkādiem traucējumiem, viņam jāveic visaptveroša un padziļināta pārbaude.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sākotnējā pārbaude

Jau tika atzīmēts, ka ne visi pacienti, kas cieš no miega traucējumiem, par to piemin ārsta vizītes laikā. Vēl retāk pacienti tieši vēršas pie ārsta par to. Tomēr miega traucējumi ir diezgan izplatīti un negatīvi ietekmē labsajūtu, darbspēju, dzīves kvalitāti, vispārējo veselību un emocionālo labsajūtu. Ņemot vērā šos apstākļus, īsam, bet visaptverošam ("skrīninga") miega un nomoda stāvokļa novērtējumam jākļūst par neaizstājamu pacienta ikdienas ambulatorās apskates sastāvdaļu.

Sākotnējā miega kvalitātes novērtējumā jāiekļauj vairāki aspekti, kas saistīti ar bieži sastopamiem miega traucējumiem. Visbiežāk sastopamais miega traucējums ir bezmiegs, taču tā nav nozoloģiska vai pat sindromiska diagnoze, bet gan apgalvojums, ka miega kvalitāte ir neapmierinoša. Bezmiegs var izpausties kā viens vai vairāki no šiem simptomiem:

1. miega traucējumi;
2. bieža pamošanās naktī (miega uzturēšanas traucējumi);
3. priekšlaicīga rīta pamošanās;
4. atpūtas vai atspirguma sajūtas trūkums pēc pamošanās (neapmierinātība ar miega kvalitāti).

Novērtējot miega stāvokli, ieteicams sākt ar atvērtiem jautājumiem par pacienta vispārējo apmierinātību ar miegu, kam seko daži papildu jautājumi par konkrētiem simptomiem.

Otra svarīgākā miega traucējumu izpausme ir pastiprināta miegainība dienā. Tā var būt vairāku primāru miega traucējumu, tostarp obstruktīvas apnojas, Parkinsona slimības (PDKS) un narkolepsijas, galvenais simptoms. Smagos gadījumos ārsta apskates laikā pacienti ir tik miegaini, ka knapi spēj uzturēt sarunu. Tomēr biežāk tiek novēroti vieglāki miegainības dienas gadījumos, kad pacienti ziņo tikai par paaugstinātu nogurumu un spēka zudumu. Tāpat kā bezmiega gadījumā, lai identificētu miegainību dienā, pacientam jāuzdod vairāki precizējoši jautājumi.

Miega traucējumi var izpausties arī kā somatiskas vai uzvedības izmaiņas. Piemēram, izteikta krākšana, neregulāra elpošana, nosmakšanas sajūta miega laikā ir raksturīga obstruktīvai miega apnojai, bieža atkārtota kāju raustīšanās vai spērieni ir PDKS pazīme. Informācijas vākšana par pacienta uzvedību miega laikā palīdz identificēt parasomnijas, piemēram, somnambulismu vai nakts bailes.

Atsevišķa miega traucējumu kategorija ir miega un nomoda cikla traucējumi. Dažiem pacientiem endogēnu faktoru dēļ miega un nomoda ciklā ir īslaicīga nobīde attiecībā pret ierasto ritmu. Piemēram, cilvēki ar priekšlaicīgas miega fāzes sindromu aizmieg agri vakarā, bet arī agri pamostas no rīta. Tajā pašā laikā ar aizkavētas miega fāzes sindromu cilvēks aizmieg tikai vēlu naktī un pamostas dienas laikā. Abos gadījumos paša miega struktūra un kvalitāte netiek ietekmēta. Cita veida miega un nomoda cikla traucējumi (t. i., diennakts ritms) ir saistīti ar profesionāliem vai uzvedības faktoriem. Bieži sastopami šādu traucējumu piemēri ir miega traucējumi, kas saistīti ar laika joslu maiņu (piemēram, garu lidojumu laikā) vai maiņu darbu.

Tādēļ sākotnējās pārbaudes laikā ārstam jāuzdod vairāki specifiski jautājumi par miega kvalitāti un miega traucējumu izpausmēm. Ir svarīgi arī pajautāt, vai cilvēks dienas laikā jūtas modrs vai miegains. Pēc tam jānoskaidro, vai miega laikā tiek novērotas kādas somatiskas vai uzvedības izmaiņas (piemēram, krākšana, izteiktas kāju kustības vai uzbudinājums). Visbeidzot, jāuzdod viens vai divi jautājumi par personas ierasto miega un nomoda laiku, lai izslēgtu traucējumus, kas saistīti ar diennakts ritma traucējumiem. Tādējādi šajā sākotnējā intervijā ir iekļauts ierobežots skaits tiešu jautājumu, un to var veikt diezgan ātri. Ja tiek konstatēti kādi simptomi, nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai diagnosticētu iespējamus miega traucējumus.

Padziļināta pārbaude

Ja tiek konstatēts viens vai vairāki simptomi, kas liecina par miega traucējumiem, nepieciešama padziļinātāka, visaptverošāka izmeklēšana, lai noteiktu diagnozi, ja iespējams, identificētu etioloģiskos faktorus un attiecīgi plānotu ārstēšanu. Šī pieeja ir līdzīga ārsta parastajai rīcībai, ārstējot konkrētu somatisku simptomu (piemēram, drudzi vai sāpes krūtīs), ko var izraisīt dažādas slimības un katrai no tām nepieciešama specifiska ārstēšana. Traucējumu gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka bezmiegs ir simptoms, nevis diagnoze. Klīniskajā praksē ir izveidojies nepareizs stereotips: bezmiega atklāšana nozīmē miega zāļu izrakstīšanu, nevis rūpīgu tā cēloņa meklēšanu. Zemāk sīkāk aprakstīta ieteicamā pieeja miega traucējumu ārstēšanā, izmantojot bezmiegu kā piemēru.

Analizējot pacienta sūdzības par miega traucējumiem, nepieciešams iegūt papildu anamnētisku informāciju, lai tās sakārtotu noteiktā sistēmā. Jādetalizē galveno sūdzību raksturs, jājautā par citām simptomu grupām, kas iespējamas miega traucējumu gadījumā, par pacienta dzīvesveidu un ārējiem faktoriem, kas var veicināt miega traucējumus. Svarīgu papildu informāciju var sniegt pacienta laulātais vai partneris – tikai no viņa var uzzināt, vai pacients krāc, vai miegā veic kāju kustības, vai elpo vienmērīgi.

Bezmiegs var rasties vairāku slimību fonā vai rezultātā, kas liek mums uzdot papildu jautājumu virkni. Informācija par miega traucējumu pastāvīgumu ir ļoti svarīga, kas ir nepieciešama diagnozes noteikšanai un atbilstošas terapijas izvēlei. Bezmiegu parasti klasificē šādi:

1. pārejošs, ilgst vairākas dienas;
2. īstermiņa - līdz 3 nedēļām un
3. hroniska - ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.

Miega traucējumus var izraisīt daudzi faktori. Ir labi zināms, ka stress ir viens no svarīgākajiem ārējiem faktoriem, kas negatīvi ietekmē miega kvalitāti. Saskaņā ar 1995. gada Gallup aptauju 46 % respondentu norādīja, ka viņu miega traucējumi ir saistīti ar stresu vai trauksmi. Apmēram ceturtā daļa respondentu ar miega traucējumiem uzskata, ka nav iespējams sasniegt panākumus karjerā, neupurējot miegu. Šajā sakarā ir jāidentificē jaunizveidojušies vai ilgstoši stresa faktori, kas var negatīvi ietekmēt miegu. Šo faktoru apspriešana ar pacientu un to nozīmīguma analīze palīdzēs viņam vai viņai izprast miega traucējumu cēloņus un censties mainīt savas dzīves apstākļus. Dažos gadījumos pacients jānosūta pie psihologa vai psihoterapeita, lai palīdzētu viņam vai viņai efektīvāk tikt galā ar stresu.

Miegu bieži vien būtiski ietekmē mājas vide, dienas režīms un paradumi. Termins "miega higiēna" tiek lietots, lai aprakstītu plašu šo aspektu klāstu. Apspriežot miega higiēnas jautājumus, ir lietderīgi noskaidrot pacienta paradumus, kā viņš vai viņa parasti iet gulēt vai ceļas. Biežs miega traucējumu cēlonis ir noteikta dienas režīma neievērošana. Svarīga ir arī guļamistabas vide. Miegs var tikt traucēts, jo telpā ir pārāk trokšņaini, pārāk auksti vai karsti, vai arī pārāk gaiši. Miega kvalitāti var ietekmēt vēlas, sātīgas vakariņas, pikanta ēdiena ēšana naktī vai vingrošana pirms gulētiešanas. Šajā sakarā ir lietderīgi lūgt pacientam vairākas nedēļas rakstīt dienasgrāmatu, reģistrējot nakts miega laiku un kvalitāti, dienas snaudu, nomoda līmeni dienas laikā un ar miegu saistītos paradumus vai darbības. Dienasgrāmatas ierakstu analīze bieži vien atklāj faktorus, kas veicina miega traucējumus.

Vairākas vielas un medikamenti var traucēt miegu. Lai gan ir zināms, ka kofeīnam ir negatīva ietekme uz miegu, daudzi cilvēki nekontrolē izdzertās kafijas daudzumu vai dzer to pārāk vēlu. Turklāt bieži vien netiek ņemts vērā, ka tēja, kola un šokolāde satur ievērojamu daudzumu kofeīna. Miega traucējumi bieži vien ir saistīti ar alkohola lietošanu. Lai gan alkoholam piemīt nomierinoša iedarbība un tas var samazināt aizmigšanas latentuma periodu, tas izraisa miega fragmentāciju un nemieru. Daudzi pacienti ar bezmiegu, īpaši tie, kas saistīti ar trauksmi vai depresiju, sāk lietot alkoholu kā miegazāles. Tomēr šī metode ilgtermiņā ir neefektīva alkohola spējas dēļ izraisīt miega fragmentāciju. Turklāt, ja cilvēks ir pieradis aizmigt ar alkoholu, mēģinājumi pārtraukt tā lietošanu izraisīs atsitiena bezmiegu, kas ilgtermiņā var izraisīt atkarību no alkohola.

Vairākas zāles, kas tiek izrakstītas somatisku, neiroloģisku vai garīgu traucējumu ārstēšanai, būtiski ietekmē miegu. Dažas zāles (piemēram, antidepresants amitriptilīns, dažādi antihistamīni) izraisa izteiktu sedatīvu efektu un var būt dienas miegainības cēlonis.

Miega traucējumi somatisko un neiroloģisko slimību gadījumā

Miega traucējumus var izraisīt vairākas somatiskas un neiroloģiskas slimības. Tāpēc, izmeklējot pacientu ar sūdzībām par miega traucējumiem, jāpievērš uzmanība iespējamām vairogdziedzera disfunkcijas pazīmēm (hipotireoze vai tireotoksikoze), plaušu slimībām (bronhiālā astma, hroniskas obstruktīvas slimības), kuņģa-zarnu trakta traucējumiem (piemēram, barības vada reflukss), neiroloģiskām slimībām (piemēram, Parkinsona slimība), kas var traucēt miegu. Jebkurš stāvoklis, ko pavada stipras sāpju sindroms, var izraisīt miega traucējumus. Piemērs ir fibromialģija. Ar šo slimību, ko raksturo muskuļu sāpes un vairāku specifisku sāpīgu punktu klātbūtne, bieži tiek novērota bezmiegs, un polisomnogrāfija lēna miega laikā atklāj alfa ritma ieslēgumus (tā saukto "alfa-delta miegu").

Medicīniskās slimības, kas izraisa miega traucējumus, var atklāt, veicot fizisku pārbaudi un laboratoriskas pārbaudes. Ja vien iespējams, vienmēr jācenšas atrast un ārstēt miega traucējumu pamatcēloni, nevis pašu bezmiegu.

Garīgi traucējumi un miega traucējumi

Daudzas garīgās slimības ir saistītas ar miega traucējumiem, īpaši bezmiegu. Tāpēc pacienta ar miega traucējumiem izmeklēšanā obligāti jāiekļauj garīgā stāvokļa novērtējums. Miega traucējumi bieži sastopami pacientiem ar šizofrēniju un Alcheimera slimību, taču īpaši svarīgi ir identificēt trauksmi un afektīvos traucējumus, jo šie pacienti vispirms vēršas pie ģimenes ārstiem un bieži vien ar sūdzībām par miega traucējumiem. Aptuveni 70% pacientu ar depresiju sūdzas par bezmiegu, un īpaši raksturīgas ir sūdzības par periodisku nemierīgu miegu vai priekšlaicīgu rīta pamošanos. Vienā pētījumā 90% hospitalizētu pacientu ar depresiju tika konstatēti miega traucējumi, kas apstiprināti ar EEG. Daudzos polisomnogrāfiskos pētījumos ir atklātas raksturīgas izmaiņas miega arhitektūrā pacientiem ar depresiju: miega fragmentācija, REM miega izmaiņas (piemēram, REM miega latentā perioda saīsināšanās) un lēnā miega samazināšanās.

Tajā pašā laikā ievērojama daļa pacientu ar depresiju (aptuveni 20%) cieš nevis no tipiskas bezmiegas, bet gan, gluži pretēji, no miegainības dienā, kas var izpausties kā periodiska ziemas guļa vai ātrs nogurums. Šādus gadījumus dažreiz sauc par netipisku depresiju. Hipersomnija bieži tiek novērota arī pacientiem bipolāru traucējumu depresīvajā fāzē, kā arī sezonālu afektīvu traucējumu gadījumā.

Saistība starp depresiju un miega traucējumiem ir sarežģīta. Var būt grūti izlemt, vai miega traucējumi ir depresijas simptoms vai faktors, kas izraisa depresijas epizodi. Daži depresijas pacienti apgalvo, ka viņu "depresija pāriet", ja viņiem izdodas labi izgulēties dažas naktis. Tomēr pašlaik praktiski nav sistemātisku pētījumu, kas noteiktu, cik lielā mērā bezmiega ārstēšana tieši var ietekmēt depresijas simptomus. Tomēr jāatzīmē, ka daudzos gadījumos ārsti neatpazīst depresiju un nenosaka atbilstošu terapiju, jo koncentrējas tikai uz bezmiega simptomiem un citām somatiskām sūdzībām. Ir vispārpieņemts, ka tikai miega zāļu izrakstīšana pacientiem ar depresiju nevar tikt uzskatīta par atbilstošu terapiju. Šī situācija ir īpaši bīstama nopietnā pašnāvības riska dēļ.

Faktori, kas veicina hronisku bezmiegu

Izmeklējot pacientu ar bezmiegu, jācenšas identificēt ne tikai faktorus, kas provocēja bezmiegu, bet arī faktorus, kas veicina tā hroniskumu. Jo īpaši daudziem pacientiem ar akūtu smagu bezmiegu ir izteiktas satraucošas šaubas par to, vai viņi spēs aizmigt vai nē. Bieži vien pacientus pārņem trauksme, tiklīdz viņi pārkāpj guļamistabas slieksni. Pastāvīgās bažas par vēl vienas bezmiega nakts iespējamību pastiprina bažas par iespējamu darbspēju samazināšanos vai nopietnām veselības problēmām, kas var rasties miega traucējumu dēļ. Situāciju bieži sarežģī pašu pacientu nepietiekamas darbības, ar kuru palīdzību viņi cenšas normalizēt miegu (piemēram, viņi var snausties dienas laikā un lietot alkoholu naktī). Šāda veida miega traucējumus sauc par psihofizioloģisku bezmiegu. Ja tiek diagnosticēta psihofizioloģiska bezmiegs, tad papildus primāro faktoru, kas provocēja miega traucējumus, likvidēšanai ir jālabo arī sekundārās psiholoģiskās problēmas, kas to atbalsta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pacienta ar paaugstinātu miegainību dienas laikā izmeklēšana

Pastiprināta miegainība dienā ir stāvoklis, kas ir cieši saistīts ar miega traucējumiem un bieži sastopams vispārējā praksē. Tāpat kā bezmiegs, arī miegainība dienā ir iemesls visaptverošai un padziļinātai pacienta izmeklēšanai. Atklājot pastiprinātas miegainības simptomus, tās cēlonis jāmeklē diezgan plašā slimību klāstā.

Pirmkārt, nepieciešama rūpīga simptomu un to smaguma pakāpes novērtēšana. Jānoskaidro simptomu apstākļi, faktori, kas veicina to pastiprināšanos vai pavājināšanos, nakts miega stāvoklis. Sistēmu un orgānu apsekošana, fiziskā apskate, visaptveroši laboratorijas izmeklējumi ļaus izslēgt somatiskas vai neiroloģiskas slimības, kas var būt paaugstinātas miegainības dienas laikā cēlonis. Ir ļoti svarīgi precizēt, kādas zāles pacients lieto, jo arī tās bieži izraisa miegainību.

[ 8 ], [ 9 ]

Apstākļi, kas izraisa pārmērīgu miegainību dienā

• Miega trūkums (dažādu iemeslu dēļ)
• Dažas somatiskas slimības (piemēram, hipotireoze).
• Medikamentu blakusparādības (antihistamīni, antidepresanti, adrenerģiskie blokatori)
• Depresīvi traucējumi (īpaši bipolāri traucējumi un netipiska depresija)
• Idiopātiska hipersomnija
• Periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā
• Obstruktīva miega apnoja
• Narkolepsija

Primārie miega traucējumi, kas bieži izraisa miegainību dienā, ir narkolepsija un obstruktīva miega apnoja. Tādēļ pacientam jāuzdod vairāki jautājumi par šiem stāvokļiem. Narkolepsijai papildus pastiprinātai miegainībai dienā raksturīga katapleksija (pārejoša muskuļu vājums, ko parasti izraisa intensīva emocionāla reakcija), miega paralīze (pārejošs nekustīguma stāvoklis pēc pamošanās, kas, iespējams, ir saistīts ar īslaicīgu muskuļu atonijas pagarināšanos, kas raksturīga REM miegam), hipnagoģiskas halucinācijas aizmigšanas un pamošanās brīdī. Obstruktīva miega apnoja bieži tiek novērota cilvēkiem ar lieko svaru, īsu, masīvu kaklu vai citām pazīmēm, kas veicina augšējo elpceļu obstrukciju. Parasti šiem pacientiem raksturīga izteikta krākšana, fragmentārs, nemierīgs, neatsvaidzinošs miegs, galvassāpes un apjukums no rīta, kā arī nosmakšanas sajūta naktī. PSG ir nepieciešama, lai apstiprinātu narkolepsijas un obstruktīvas miega apnojas diagnozi.

[ 10 ]

Polisomnogrāfijas izmantošana miega traucējumu diagnostikā

Lai apstiprinātu primāro miega traucējumu (tostarp obstruktīvas miega apnojas, narkolepsijas, PDCS, REM miega uzvedības traucējumu) diagnozi un dažreiz arī lai noteiktu bezmiega cēloni, nepieciešams veikt nakts miega laboratorisku izmeklējumu. Tehniskās sarežģītības un augsto izmaksu dēļ polisomnogrāfiskie pētījumi jāveic stingri atbilstoši indikācijām. Šajā sakarā ārstiem jābūt skaidram priekšstatam par to, kādos gadījumos pacients jānosūta uz somnoloģijas laboratoriju.

Obstruktīva miega apnoja ir visizplatītākā PSG indikācija. Tā kā šis stāvoklis izraisa biežas komplikācijas un ir saistīts ar paaugstinātu mirstību, tā precīza diagnoze ir ārkārtīgi svarīga. Lai gan obstruktīvu miega apnoju var aizdomas, pamatojoties uz klīniskajiem atklājumiem, diagnozi var apstiprināt tikai ar PSG. Obstruktīvas miega apnojas diagnostikas metode parasti prasa testēšanu divas naktis. Pirmajā naktī apnoja tiek apstiprināta, bet otrajā naktī tiek novērtēta metodes efektivitāte, kuras pamatā ir nepārtraukta pozitīva elpceļu spiediena (CPAP) radīšana augšējos elpceļos. Pētījuma saīsinātajā versijā, kas tiek veikta vienas nakts laikā, apnojas klātbūtne tiek apstiprināta nakts pirmajā pusē, bet otrajā pusē tiek izvēlēti visefektīvākie CPAP parametri. PSG skaita apnojas vai hipopnojas epizožu skaitu nakts laikā. Katru šādu epizodi parasti pavada pamošanās, kas noved pie miega fragmentācijas. Turklāt parasti tiek konstatēta oksihemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Pastāv zināmas pretrunas par apnojas un hipopnojas epizožu robežbiežumu, kas ļauj diagnosticēt šo slimību. Saskaņā ar visizplatītāko viedokli, diagnozi var noteikt, ja apnojas un hipopnojas epizožu skaits ir vismaz 15 stundā. Daudziem pacientiem šo epizožu biežums ir ievērojami lielāks un dažreiz pārsniedz 100 stundā. Nakts miega fragmentācija ir tiešs cēlonis tam, ka pacientiem parasti ir izteikta miegainība dienā. Gaisa plūsmas pārtraukšanu parasti pavada intensīva elpošanas kustība, ko var novērtēt pēc krūškurvja, diafragmas un vēdera muskuļu aktivitātes. Ja šādas aktivitātes nav, tiek diagnosticēta centrālā miega apnoja.

Narkolepsija ir vēl viens primārs miega traucējums, kura diagnozei nepieciešama PSG. Galvenās narkolepsijas klīniskās izpausmes - pastiprināta miegainība dienā, katapleksija, miega paralīze un hipnagoģiskas halucinācijas - ļauj mums aizdomām par šo slimību. Laboratoriskie izmeklējumi, kas nepieciešami diagnozes apstiprināšanai, ietver ne tikai nakts miega reģistrēšanu, bet arī dienas pētījuma veikšanu - vairāku latento miega periodu (MLPS) testu. MLPS tests tiek īpaši plaši izmantots objektīvai dienas miegainības kvantitatīvai novērtēšanai. Nakts miega pētījums narkolepsijas gadījumā ļauj noteikt miega kvalitātes un arhitektūras izmaiņas. Daudziem pacientiem ir nakts miega fragmentācija un priekšlaicīga REM miega sākšanās. MLPS tests tiek veikts nākamajā dienā pēc nakts miega pētījuma. Pacientam lūdz apgulties un mēģināt aizmigt ik pēc 2 stundām (piemēram, pulksten 9, 11, 13 un 15). 20 minūtes pēc katra mēģinājuma aizmigt pacients tiek pamodināts un ļauts palikt nomodā līdz nākamajam mēģinājumam aizmigt. Tiek vērtēts vidējais aizmigšanas laiks (4 mēģinājumu laikā) un miega veids. Ja vidējais latentais miega periods ir mazāks par 5 minūtēm, var diagnosticēt patoloģisku miegainību. Lai gan miega latentā perioda samazināšanās ir raksturīga pacientiem ar narkolepsiju, tā nav patognomoniska un var tikt novērota arī citos apstākļos – obstruktīvas miega apnojas, idiopātiskas hipersomnijas, miega traucējumu vai miega trūkuma gadījumā. Narkolepsijai specifiskāks ir saīsināts REM miega latentais periods – to var noteikt arī ar MLPS testu. Saskaņā ar noteiktajiem kritērijiem narkolepsijas diagnozi var noteikt, ja REM miegs tiek reģistrēts vismaz 2 no 4 aizmigšanas mēģinājumiem.

PSG ir svarīga arī citu miega traucējumu diagnostikā. Periodiskas ekstremitāšu kustības miega laikā raksturo stereotipiskas kustības, kas atkārtojas ik pēc 20–40 sekundēm. Šīs kustības noved arī pie miega fragmentācijas, kas izpaužas sūdzībās par nemierīgu, neatsvaidzinošu miegu un miegainību dienā.

REM miega uzvedības traucējumus raksturo uzvedība, dažkārt vardarbīga vai agresīva, kas, šķiet, atspoguļo pacienta reakciju uz sapņiem un to saturu. PSG ir pierādījis, ka šāda uzvedība rodas REM miega laikā un ir saistīta ar muskuļu atonijas neesamību, kas parasti novērojama šajā posmā. Ja pacienta anamnēze liecina par REM miega uzvedības traucējumiem, muskuļu atonijas neesamība REM miega laikā ir pietiekama, lai apstiprinātu diagnozi, pat ja nakts miega ierakstīšanas laikā netika novērota REM uzvedība. Tā kā REM miega uzvedības traucējumi var būt saistīti ar bojājumiem vidussmadzenēs vai citos smadzeņu stumbra reģionos, ja PSG apstiprina šī smadzeņu traucējuma klātbūtni, ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi, tostarp smadzeņu attēlveidošana.

Epilepsijas lēkmes bieži ir saistītas ar miegu un dažreiz rodas tikai miega laikā. Nakts epilepsijas lēkmes bieži var diagnosticēt, izmantojot tikai PSG; tomēr, lai noteiktu epilepsijas aktivitāti EEG, ir nepieciešami papildu elektrodi.

Bezmiega gadījumā PSG parasti neveic, jo datu nespecifiskums vairumā gadījumu neļauj noteikt miega traucējumu cēloni, un tā lietderība šajā gadījumā acīmredzami neattaisno izmaksas. Tomēr dažiem pacientiem ar smagu hronisku bezmiegu, kas ir rezistenta pret tradicionālo ārstēšanu un kuras izcelsme joprojām nav skaidra, PSG joprojām ir indicēta. Šādos gadījumos tā var palīdzēt identificēt primāru miega traucējumu, ko nevarēja diagnosticēt, izmantojot klīniskas datus. Pareizas diagnozes noteikšana paver ceļu uz efektīvāku terapiju.