Miega traucējumi

Vairāki epidemioloģiski pētījumi ir pierādījuši miega traucējumu augsto izplatību. Miega traucējumi bieži rada ciešanas, samazina dzīves kvalitāti un aktivitāšu produktivitāti, bieži ir nāves cēlonis (ceļu satiksmes negadījumos, ko izraisa miegaini autovadītāji) un rada daudzus citus veselības riskus. Miega traucējumi rada arī milzīgus ekonomiskos zaudējumus. Gallup pētījumi 1991. un 1995. gadā parādīja, ka pacienti ar miega traucējumiem bieži vien par tiem nesūdzas, un ārsti bieži vien šos stāvokļus nediagnosticē. Attiecīgi ievērojama daļa pacientu ar smagiem miega traucējumiem paliek bez pienācīgas ārstēšanas.

Efektīvai miega traucējumu ārstēšanai nepieciešama spēja atpazīt simptomus, kas sākumā var nebūt acīmredzami. Ārstam ir jābūt vērīgai acij un jutīgai ausij, lai atklātu šādus simptomus. Viņam vai viņai jāspēj uzdot konkrētus jautājumus, kas palīdzēs identificēt miega traucējumus. Ja tiek atklāti simptomi, nepieciešama visaptveroša pārbaude, lai noteiktu slimības diagnozi un, ja iespējams, tās etioloģiju. Racionālāko ārstēšanas plānu var izstrādāt, kad ir zināma diagnoze un izprasts miega traucējumu pamatmehānisms.

Miega traucējumu ārstēšana ir atkarīga no to cēloņa. Daudzos gadījumos labāko rezultātu var sasniegt, pārdomāti kombinējot medikamentozu un nemedikamentozu ārstēšanu. Tā kā medikamentozām zālēm ir svarīga loma daudzu miega traucējumu ārstēšanā, labas zināšanas par medikamentiem ir priekšnoteikums optimālai farmakoterapijai. Ir ļoti svarīgi zināt gan miega traucējumu gadījumā lietoto medikamentu stiprās, gan vājās puses. Pat nelielu atšķirību pārzināšana medikamentu farmakoloģiskajās īpašībās var ievērojami palielināt terapijas efektivitāti un uzlabot tās panesamību. No vienas puses, miega traucējumu diagnosticēšana un ārstēšana var būt sarežģīts uzdevums, bet, no otras puses, ārstam tā ir iespēja gūt profesionālu gandarījumu, sniedzot reālu, kvalificētu palīdzību un mazinot daudzu cilvēku ciešanas.

[ 1 ], [ 2 ]

Miega traucējumu epidemioloģija

Miega traucējumu un sūdzību par sliktu miegu izplatība ir pētīta vairākos pētījumos. Aptaujas Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropā un Austrālijā liecina, ka 30–40 % pieaugušo ziņo par miega traucējumiem vai vismaz zināmu neapmierinātības pakāpi ar miegu iepriekšējā gada laikā. Piemēram, 1985. gadā veiktā pētījumā, kurā piedalījās 3000 pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs, tika konstatēts, ka bezmiegs ir 35 % pacientu, un 17 % aptaujāto bija smags vai pastāvīgs bezmiegs (Mellinger et al., 1985). No tiem, kuriem bija smags, pastāvīgs bezmiegs, 85 % nesaņēma nekādu ārstēšanu.

1991. un 1995. gadā Nacionālais miega pētījumu fonds un Gallup institūts aptaujāja attiecīgi 1000 un 1027 cilvēkus, lai noteiktu miega traucējumu biežumu un raksturu. Šo aptauju rezultāti kopumā bija salīdzināmi un ietvēra vairākus svarīgus un interesantus novērojumus. Tāpat kā iepriekšējos pētījumos, aptaujas parādīja, ka no vienas trešdaļas līdz pusei pieaugušo iedzīvotāju ziņo par vismaz reizēm miega problēmām, un 9–12% respondentu sistemātiski vai bieži cieš no bezmiega. 1995. gada aptauja arī parādīja, ka pieaugušie ar smagiem miega traucējumiem savu vispārējo veselības stāvokli vērtē zemāk.

Miega traucējumi - epidemioloģija

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Miega fizioloģija

Vidēji cilvēks trešdaļu savas dzīves pavada guļot. Miegs (vai vismaz aktivitātes un atpūtas periodu mija) ir neatņemams fizioloģiskās adaptācijas mehānisms visām dzīvajām būtnēm. Tas apstiprina teoriju, ka miegs veic svarīgas funkcijas, lai uzturētu dzīvības aktivitāti optimālā līmenī. Pārsteidzoši, ka mūsu izpratne par tik svarīgu jautājumu kā miega mērķis ir primitīva un amorfa. Lai izstrādātu pamatjēdzienus šajā jomā, ir nepieciešami turpmāki pētījumi. Tomēr turpmāk ir sniegts pamata pārskats par miega fizioloģiju, tostarp galvenajiem tā regulēšanas mehānismiem un hipotēzēm, kas izskaidro tā funkcijas.

Pacienti bieži jautā, cik daudz miega viņiem nepieciešams. Lai gan visbiežāk sniegtā atbilde ir 8 stundas, dažiem cilvēkiem nepieciešamas 4,5 stundas miega, bet citiem - 10 stundas. Tādējādi 8 stundas ir tikai vidējais rādītājs, un kopumā šis skaitlis var ievērojami atšķirties individuāli. Tomēr, tā kā cilvēki, kuru miega ilgums ievērojami atšķiras no vidējā rādītāja, veido absolūtu minoritāti, viņiem nepieciešama atbilstoša pārbaude, lai atklātu iespējamus miega traucējumus.

Miega fizioloģija

Miega traucējumu diagnostika

Šajā nodaļā aprakstītā pieeja miega traucējumu diagnostikai un ārstēšanai ir paredzēta ārstiem, kuri pieņem pacientus ambulatorajās klīnikās. Pašreizējā situācija ir tāda, ka ģimenes ārsts, kuram ir gara rinda ārpus durvīm, var pavadīt tikai ļoti ierobežotu laiku, pieņemot pacientu. Neskatoties uz to, mēs stingri iesakām uzdot pacientam vairākus jautājumus par miega kvalitāti, miegainības esamību dienā un darbaspēju stāvokli. Ja pacients, atbildot uz šiem jautājumiem, ziņo par jebkādiem traucējumiem, viņam vai viņai jāveic visaptveroša un padziļināta pārbaude.

Jau tika atzīmēts, ka ne visi pacienti, kas cieš no miega traucējumiem, par to piemin ārsta vizītes laikā. Vēl retāk pacienti tieši vēršas pie ārsta par to. Tomēr miega traucējumi ir diezgan izplatīti un negatīvi ietekmē labsajūtu, darbspēju, dzīves kvalitāti, vispārējo veselību un emocionālo labsajūtu. Ņemot vērā šos apstākļus, īsam, bet visaptverošam ("skrīninga") miega un nomoda stāvokļa novērtējumam jākļūst par neaizstājamu pacienta ikdienas ambulatorās apskates sastāvdaļu.

Sākotnējā miega kvalitātes novērtējumā jāiekļauj vairāki aspekti, kas saistīti ar bieži sastopamiem miega traucējumiem. Visbiežāk sastopamais miega traucējums ir bezmiegs, taču tā nav nozoloģiska vai pat sindromiska diagnoze, bet gan apgalvojums, ka miega kvalitāte ir neapmierinoša.

Miega traucējumi - diagnoze

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]