Saindēšanās ar korvalolu: pazīmes, ko darīt?

Daudzi lieto zāles Corvalol, lai mazinātu koronāro artēriju spazmas vazospastiskas stenokardijas gadījumā, kā arī lai normalizētu sirdsdarbību un mazinātu sāpes neirogēnas sirds aritmijas gadījumā. Tomēr tas nav kardioloģisks līdzeklis, bet gan psiholeptisks (sedatīvs) un hipnotisks līdzeklis, kas ir barbiturāts kombinācijā ar citiem komponentiem (kas ir reģistrēts ATX kodā - N05CB02). Un saindēšanās ar Corvalol saskaņā ar ICD-10 tiek kodēta ar T42.7 - kā saindēšanās ar pretkrampju līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem un miega līdzekļiem.

Barbiturātu pārdozēšana var būt tīša vai netīša. Tīša pārdozēšana ir cieši saistīta ar depresijas epidemioloģiju un tādu komorbiditāšu kā trauksmes un citu garastāvokļa traucējumu klātbūtni. Netīša pārdozēšana bieži notiek, ja pacienti lieto tādas vielas kā alkoholu un benzodiazepīnus, kuriem ir papildinoša iedarbība, kā rezultātā rodas sedācija un samazināta elpošana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi saindēšanās ar korvalolu

Ārsti norāda, ka galvenie saindēšanās ar Corvalol cēloņi ir tā bieža lietošana bez ārsta receptes (pašārstēšanās), kā arī netīša vai tīša pārdozēšana (piemēram, alkoholiķiem – lai sasniegtu reibuma stāvokli).

Jebkura nepareiza barbiturātu bāzes sedatīvu līdzekļu lietošana var izraisīt pārdozēšanu. Un viena no Corvalol sastāvdaļām ir barbiturātu grupas nomācošs līdzeklis - fenobarbitāls, kas nomāc daudzas smadzeņu un centrālās nervu sistēmas struktūras. Atsevišķi to lieto, lai apturētu krampjus epilepsijas, horejas un spastiskas paralīzes gadījumā.

Šīs zāles ir iekļautas ANO Konvencijas par psihotropajām vielām IV sarakstā, kas nozīmē, ka tās var iegādāties tikai ar recepti. Savukārt Corvalol ir aizliegts Pārtikas un zāļu pārvaldē (FDA).

Kā liecina bezrecepšu zāļu pārdošanas statistika, ceturto vietu – pēc pretsāpju līdzekļiem, antibiotikām un klepus līdzekļiem – ieņem sedatīvie līdzekļi, tostarp vispieejamākie (kas satur fenobarbitālu). Tie ir Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab u.c.

Riska faktori

Pārāk bieži lietojot un pārsniedzot devu, saindēšanās ar Corvalol riska faktori ir saistīti ar bromīdu uzkrāšanos organismā, atkarības veidošanos un vecumu (kad zāļu biotransformācijas process ar aknu enzīmiem palēninās).

Tāpat daži cilvēki var lietot Corvalol, ja viņiem ir kontrindikācijas aknu cirozes (tostarp ar alkoholismu saistītas), aknu un/vai nieru enzīmu deficīta, hronisku obstruktīvu bronhopulmonālu slimību, arteriālas hipotensijas, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas organisko patoloģiju veidā.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Saindēšanās patoģenēzi izraisa Corvalol sastāvdaļu – fenobarbitāla, etilbromisovalerāta (2-brom-2-metilbutirāta vai alfa-bromisovalerskābes sintētiskā etilestera), piparmētru eļļas un etanola (etilspirta) – iedarbības aditīvais sinerģisms.

Šo vielu tiešā iedarbība uz gamma-aminosviestskābes (GABA) receptoriem pastiprinās, izraisot smadzeņu stumbra, garozas retikulāro zonu un subkorteksa funkciju nomākšanu, tas ir, nervu impulsu pārnešana uz centrālo nervu sistēmu un neironu refleksīvā uzbudināmība ir praktiski bloķēta. Un tas noved pie smadzeņu vazomotorisko un elpošanas centru nomākšanas un nomākšanas.

Vienlaikus piparmētru ēteriskās eļļas etilbromisovalerāta bromīds un mentols pastiprina fenobarbitāla darbību, ko principā nevar kombinēt ar citiem sedatīviem līdzekļiem, lai izvairītos no patoloģiskas ietekmes uz elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām – ar elpošanas apstāšanās un sirds muskuļa kontrakciju risku.

[ 6 ]

Simptomi saindēšanās ar korvalolu

Ir tādi Corvalol saindēšanās veidi kā akūta un hroniska, kā arī trīs smaguma pakāpes atkarībā no lietotā zāļu daudzuma.

Vieglos saindēšanās gadījumos pirmās pazīmes ir reibonis, vispārējs vājums un miegainība, kā arī urīna daudzuma samazināšanās; pēc neilga laika paātrinās sirdsdarbība, tiek traucēta kustību koordinācija un tās kļūst spontānas, tiek novērotas biežas nekontrolējamas acu kustības (nistagms).

Vidējas toksicitātes simptomi ir psiholeptiski apziņas traucējumi ar muskuļu tonusa un cīpslu refleksu pavājināšanos, elpošanas ritma traucējumi un zila āda (cianoze). Smagos gadījumos pacientam (kurš ir bezsamaņā) ir sašaurinātas acu zīlītes (nereaģē uz gaismu), pazemināts asinsspiediens un ķermeņa temperatūra, palēnināta sirdsdarbība (kas norāda uz kolapsu un stuporu), kā arī elpošanas distress un plaušu tūska.

Ilgstošas lietošanas gadījumā zāļu hroniskas toksiskas iedarbības pazīmes izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība; miegainība un miega un nomoda ciklu traucējumi; vispārējs vājums un reibonis; problēmas ar līdzsvaru un kustību koordināciju; apziņas un runas traucējumi. Var rasties krampji, sirds un zarnu spazmas, halucinācijas.

Bora saturošā alfa-bromisovalerskābes etilesteria iedarbības dēļ var novērot depresiju, motoriskus un psihoneiroloģiskus traucējumus (ar atmiņas zudumu un runas traucējumiem), kā arī izsitumus uz ādas, deguna dobuma, augšējo elpceļu un acu konjunktīvas gļotādu kairinājumu. Ārsti šo stāvokli sauc par bromismu.

Komplikācijas un sekas

Saindēšanās ar Corvalol izraisa šādas komplikācijas un sekas

Piemēram, miokarda kontrakciju nestabilitāte, samazināta asins piegāde smadzenēm ar hipoksijas un išēmijas attīstību, vispārējās vielmaiņas traucējumi, sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu un nieru darbība.

Vissmagākās sekas ir kolapss, koma, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, kas izraisa nāvi.

[ 7 ]

Diagnostika saindēšanās ar korvalolu

Klīniskās diagnostikas metodes, tostarp nepieciešamās analīzes un aparatūras izmeklējumi (elektrokardiogrāfija, elektroencefalogrāfija utt.), ir detalizēti aplūkotas publikācijās:

• Saindēšanās diagnoze
• Akūtas saindēšanās diagnoze
• Pacientu izmeklēšana komā

Diferenciālā diagnoze

Saindēšanās gadījumā ar Corvalol tiek ņemtas vērā apziņas traucējumu stadijas, un diferenciāldiagnostikā jāizslēdz visi stāvokļi ar līdzīgiem simptomiem, tostarp garīgās slimības un neiroloģiski traucējumi, kā arī jāņem vērā holinolītiskā sindroma vai akūtas alkohola (narkotiku) intoksikācijas iespējamība.

Diferenciāldiagnozē jāiekļauj intoksikācija ar citiem sedatīviem līdzekļiem, piemēram, benzodiazepīniem, pretkrampju līdzekļiem (karbamazepīnu), spirtiem (etanolu, etilēnglikolu, metanolu), opioīdiem, oglekļa monoksīdu, miega līdzekļiem un gamma-hidroksisviestskābi (GHB - pazīstama kā izvarošanas datuma narkotika), tostarp hipoglikēmiju un miksedēmas komu. Jāizslēdz hipotermija.

Profilakse

Atbilstība ieteicamajai Corvalol devai un drošības pasākumiem, lietojot to (jo īpaši izvairoties no ilgstošas pilienu lietošanas), ir pamats saindēšanās novēršanai ar šo zāļu.

Ir arī svarīgi atcerēties, ka Corvalol nav saderīgs ar citiem sedatīviem līdzekļiem un alkoholiskajiem dzērieniem.

[ 11 ]

Prognoze

Akūtas intoksikācijas gadījumā prognoze ir atkarīga no stāvokļa smaguma un atbilstošas medicīniskās aprūpes.