Acu bojājumi toksoplazmozes gadījumā

Atkarībā no inficēšanās laika izšķir iedzimtu un iegūtu toksoplazmozi.

Iedzimtas toksoplazmozes gadījumā patoloģiskais process visbiežāk lokalizējas centrālajā nervu sistēmā un acī. Iedzimtu acu bojājumu galvenās raksturīgās iezīmes ir patoloģisko izmaiņu ievērojamā smaguma pakāpe un to kombinācija ar iedzimtiem defektiem (anoftalms, mikroftalms, redzes nerva papillas koloboma, plakstiņu koloboma).

Acs aizmugurējo daļu toksoplazmoze skar daudz biežāk nekā priekšējo daļu, galvenokārt papilomakulāro reģionu. Toksoplazmozei raksturīgi lieli, raupji, dažreiz vairāki, neregulāras formas atrofiski bojājumi ar lielu pigmenta daudzumu, galvenokārt bojājuma malās. Uz bojājuma fona var būt redzami tīklenes asinsvadi un horoidālie asinsvadi. Horoidālie asinsvadi ir ievērojami izmainīti un sklerotiski.

Dažos iedzimtas toksoplazmozes gadījumos makulas vai paramakulārā rajonā var būt viens horioretināls bojājums, bet bieži vien tā tuvumā perifērijā var atrast citus, mazākus bojājumus.

Slimības recidīva gadījumā kopā ar vecajiem bojājumiem parādās jauni.

Izolēts retinīts iedzimtas toksoplazmozes gadījumā ir reti sastopams. Tas notiek ar izteiktu eksudāciju, dažreiz beidzoties ar eksudatīvu tīklenes atslāņošanos.

Iegūtās toksoplazmozes gaita vairumā gadījumu ir vieglāka. Slimību atklāj, izmantojot seroloģiskās metodes, veicot masveida populācijas izmeklēšanu. Svaiga tīklenes bojājuma gadījumā makulas vai papilomakulārajā zonā parādās apaļš gaiši pelēks vai pelēkzaļgans bojājums, kas lielāks par redzes nerva diska diametru un iestiepjas stiklveida ķermenī. Robežas ir izmazgātas tīklenes tūskas dēļ. Gandrīz vienmēr šādus perēkļus ieskauj asiņojuma robeža. Dažreiz, zināmā attālumā no bojājuma, asiņošana parādās punktu vai mazu sarkanu plankumu veidā. Asiņošanas atkārtošanās bojājuma malās norāda uz procesa aktivitāti. Labvēlīgs iznākums tiek novērots reti. Lielākajai daļai pacientu ir recidīvi. Toksoplazmozes gadījumā var attīstīties tīklenes periflebīts, tīklenes vēnu tromboze, okulomotorisko muskuļu parēze un paralīze. Acu slimība parasti tiek kombinēta ar izmaiņām nervu un sirds un asinsvadu sistēmās, limfātiskajā sistēmā un asinīs.

Diagnoze, kuras pamatā ir klīniskās pazīmes, bieži vien ir saistīta ar ievērojamām grūtībām. Jāizmanto seroloģiskās reakcijas.

Ārstēšana tiek veikta ar sulfonamīda zālēm kombinācijā ar daraprimu (vietējo medikamentu - hloridīnu) ciklos saskaņā ar vispārpieņemto shēmu.

Lokāli tiek izrakstītas linkomicīna retrobulbāras injekcijas pa 25 mg un gentamicīna pa 20 mg, kā arī deksametazona šķīdums pa 0,3–0,5 ml dienā 10 dienas, midriātiski līdzekļi profilaktiskos nolūkos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]