Acu apdegums

Acu apdegums ir ārkārtas situācija, kas prasa tūlītēju rīcību. Acu apdegumi, neatkarīgi no tā, vai tie ir termiski vai ķīmiski, ir vieni no bīstamākajiem un var izraisīt redzes zudumu. Kodīgas vielas var izraisīt lokālus vai difūzus radzenes bojājumus. Apdegumu sekas ir atkarīgas no šķīduma veida un koncentrācijas, pH, iedarbības ilguma un vielas temperatūras.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi acu apdegums

Acu traumas visbiežāk rodas saskarē ar ķīmiskām vielām, termiskiem līdzekļiem, dažāda veida starojumu un elektrisko strāvu.

• Sārmi (dzēsti vai nedzēsti kaļķi, kaļķa šķīdums), nonākot saskarē ar acīm, izraisa visnopietnākos apdegumus, izraisot nekrozi un iznīcinot audu struktūru. Konjunktīva iegūst zaļganu nokrāsu, un radzene kļūst porcelāna balta.
• Skābes. Skābes apdegumi nav tik nopietni kā sārmu apdegumi. Skābe izraisa radzenes olbaltumvielu koagulāciju, kas novērš acs dziļāko struktūru bojājumus.
• Ultravioletais starojums. Acu apdegums no ultravioletā starojuma var rasties pēc sauļošanās solārijā vai skatoties uz spilgtu saules gaismu, kas atstarojas no ūdens vai sniega virsmas.
• Karstas gāzes un šķidrumi. Apdeguma stadija ir atkarīga no temperatūras un iedarbības ilguma.
• Elektriskās strāvas apdeguma raksturīga iezīme ir tā, ka tas ir nesāpīgs un ir skaidra atšķirība starp veseliem un mirušiem audiem. Smagi apdegumi izraisa acu asiņošanu un tīklenes tūsku. Rodas arī radzenes necaurredzamība. Elektriskā strāva visbiežāk skar abas acis.

[ 3 ]

Acu apdegumi no metināšanas

Metināšanas iekārtas darbības laikā rodas elektriskā loka, kas izstaro ultravioleto starojumu. Šis starojums var izraisīt elektroftalmiju (smagu gļotādas apdegumu). Tās rašanās cēloņi ir drošības noteikumu neievērošana, spēcīgs ultravioletais un infrasarkanais starojums, metināšanas laikā radušos dūmu ietekme uz acīm. Simptomi: nekontrolējama asarošana, asas sāpes, acu hiperēmija, pietūkuši plakstiņi, sāpes, kustinot acs ābolus, fotofobija. Ja ir radusies elektroftalmija, ir aizliegts berzēt acis ar rokām, jo berzēšana tikai pastiprina sāpes un izraisa iekaisuma izplatīšanos. Ir svarīgi nekavējoties skalot acis. Ja apdegums nav bojājis tīkleni, redze atjaunosies vienas līdz trīs dienu laikā.

[ 4 ], [ 5 ]

Riska faktori

Radzenes apdegumi visbiežāk rodas būvniecībā, ražošanā un lauksaimniecībā, taču tie notiek arī mājās.

Sārmi ir īpaši bīstami, jo tie ātrāk un vieglāk iekļūst radzenes audos. Tas noved pie virspusējo audu bojāejas, un bieži tiek bojāti acs dziļie slāņi. Tā rezultātā var paaugstināties acs iekšējais spiediens un attīstīties katarakta.

Skābes izraisa radzenes virsmas slāņu olbaltumvielu denaturāciju ar ierobežotu iekļūšanu audos, taču, neskatoties uz to, tās var izraisīt aklumu. Izņēmums ir fluorūdeņražskābe, kas ātri iekļūst cauri šūnu membrānām un izraisa nekrozi. Turklāt fluorīda joni, kas iekļūst šūnā, samazina glikolītisko enzīmu aktivitāti, kā arī saistās ar kalciju un magniju, veidojot nešķīstošus savienojumus.

Nākamā vielu grupa, kas var izraisīt radzenes apdegumus, sastāv no kairinātājiem, kuriem ir neitrāls pH līmenis, un, lai gan to iedarbība rada līdzīgus simptomus, to ietekme nerada neatgriezenisku kaitējumu.

Ikdienā radzenes apdegumi rodas amonija hidroksīda, amonija sulfīta, kālija hidroksīda, magnija oksīda un kalcija hidroksīda savienojumu iekļūšanas dēļ. Tie ir atrodami augu mēslošanas līdzekļos un tīrīšanas līdzekļos (amonjakā). Ikdienā bieži sastopamas sālsskābes, sērskābes, slāpekļskābes un etiķskābes. Sērskābe var izdalīties, ja ir plīsis automašīnas radiators un tas aizdegas. Etiķskābi izmantojam ievārījumu pagatavošanai. Nagu laka un noņēmējs ir ļoti kaitīgi acīm.

Kairinātājus izmanto arī mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļos, repelentos un aerosolos. Visas iepriekš minētās ķīmiskās vielas var izraisīt acu apdegumus.

Īpaši uzmanīgiem jābūt ar dažādām elektroierīcēm. Pārliecinieties, ka nav bojāts korpuss vai kabelis un ka viss darbojas pareizi. Apdegumi ir iespējami arī, novērojot tādu parādību kā saules aptumsums, ja ilgstoši uzturaties zem spožas saules bez tonētiem brillēm. Ultravioletais starojums, kas nokļūst acīs, var bojāt tīkleni, kas pasliktinās redzi. Tas var izraisīt acu pietūkumu un apsārtumu, keratokonjunktivītu. Dažreiz rodas radzenes apduļķošanās. Dodoties atvaļinājumā pie jūras vai kalnos, jāaizsargā acis no spožas saules.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pathogenesis

Skābes, sārmu, dažādu starojumu, karstu gāzu un šķidrumu iedarbība izraisa audu nāvi un sekojošu atgrūšanu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi acu apdegums

Visbiežāk sastopamie acu apdegumu simptomi ir:

• stipras sāpes,
• trauksme,
• fotofobija,
• asarošana,
• neskaidra redze,
• plakstiņu spazmas un pietūkums,
• ādas apdegumi ap acīm,
• acu apsārtums,
• radzenes necaurredzamība,
• konjunktīvas bālums.

Pirmās jebkuras smaguma pakāpes radzenes apdeguma pazīmes ir fotofobija, asarošana un neskaidra redze.

[ 16 ]

Posmi

Apdegumi ir četrās stadijās. Pirmais ir vieglākais, bet ceturtais ir vissmagākais.

• Pirmā pakāpe - plakstiņu un konjunktīvas apsārtums, radzenes apduļķošanās.
• Otrā pakāpe – uz plakstiņu ādas un konjunktīvas veidojas pūslīši un virspusējas plēves.
• Trešā pakāpe - nekrotiskas izmaiņas plakstiņu ādā, dziļas konjunktīvas plēves, kas praktiski netiek noņemtas, un duļķaina radzene, kas atgādina necaurspīdīgu stiklu.
• Ceturtā pakāpe ir ādas, konjunktīvas un sklēras nekroze ar dziļu radzenes necaurredzamību. Nekrotisko zonu vietā veidojas čūla, kuras dzīšanas process beidzas ar rētām.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

Radzenes apdegumu veidu klasifikāciju var veikt atkarībā no to cēloņiem un smaguma pakāpes.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Komplikācijas un sekas

Sekas un komplikācijas tieši atkarīgas no apdeguma stadijas.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostika acu apdegums

Parasti acs apdeguma diagnosticēšanai nav problēmu. To nosaka, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem un pacienta vai notikuma aculiecinieku aptaujāšanu. Diagnoze jāveic pēc iespējas ātrāk. Ar testu un izmeklēšanas palīdzību ārsts nosaka faktoru, kas izraisīja apdegumu, un izdara secinājumu.

Pēc akūta perioda, lai novērtētu bojājumus, ieteicams veikt instrumentālu un diferenciāldiagnostiku - acs ārējo pārbaudi, izmantojot plakstiņu pacēlāju, mērīt acs iekšējo spiedienu, veikt biomikroskopiju, lai atklātu čūlas uz radzenes, oftalmoskopiju.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Profilakse

Eksperti apgalvo, ka vairumā gadījumu apdegumus var novērst. Preventīvie pasākumi var tikt samazināti līdz vienkāršai drošības noteikumu ievērošanai, strādājot ar viegli uzliesmojošiem šķidrumiem, ķīmiskām vielām, sadzīves ķimikālijām un strādājot ar elektroierīcēm. Atrodoties spilgtā saules gaismā, jāvalkā saulesbrilles. Pacientiem, kuri cietuši radzenes apdegumus, ieteicams vienu gadu pēc traumas novērot oftalmologs.

[ 31 ], [ 32 ]

Prognoze

Labvēlīgs iznākums ir atkarīgs no traumas rakstura, tās smaguma pakāpes, medicīniskās aprūpes ātruma un terapijas pareizības.

Trešās un ceturtās pakāpes acu apdegumu gadījumā konjunktīvas dobums var aizaugt, veidoties katarakta un samazināties redzes asums.

[ 33 ]