Grūtniecības vadīšanas taktika

Grūtniecības pārvarēšanas taktika ir atkarīga no slimības veida, ko ginekologs aizņem sievietei, lai reģistrētos grūtniecības laikā. Clinical vadība no grūtniecības pacientiem ar arteriālo hipertensiju vai nieru slimībām atšķiras no taktikas sirdsdarbības traucējumu klātbūtnē slimības, tādas kā diabēts, sistēmisku sarkano vilkēdi, herpes un citi.

Ārsti veic sistemātisku grūtnieces veselības stāvokļa kontroli un novēro augļa attīstību, kam jāatbilst fizioloģiskajiem standartiem. Ja nepieciešams, tiek koriģēta grūtniecības vadīšanas taktika, kas ļauj sievietei nēsāt un dzemdēt normālu bērnu.

Ārstēšanas metodes bez medikamentiem grūtniecības pārtraukšanas draudu gadījumā

Grūtniecības pārtraukšanas patogenezē galveno lomu spēlē centrālās nervu sistēmas funkcionālais stāvoklis. Ar nelabvēlīgu ietekmi ir iespējams mainīt gan smadzeņu garozas, gan hipotalāma-hipofīzes sistēmas aktivitāti, kas regulē fizioloģiskas izmaiņas organismā, lai nodrošinātu normālu grūtniecības attīstību.

Laulāto savstarpējās nesaderības pārvaldība

Jautājums par HLA saderības nozīmi atkārtotu spontānu abortu gadījumā ir viens no visvairāk apspriestajiem literatūrā. 20. gs. astoņdesmitajos gados par šo jautājumu bija daudz publikāciju.

Grūtniecības ar horiongonadotropīna sensibilizāciju vadīšana

Glikokortikoīdu terapija turpinās līdz ar grūtniecības iestāšanos, un devas tiek pielāgotas atkarībā no konkrētās klīniskās ainas. Parasti antivielu līmeņa paaugstināšanās periodos 20.–24., 33.–34. grūtniecības nedēļās ieteicams palielināt prednizolona devu par 2,5–5 mg.

Grūtniecības ar antifosfolipīdu sindromu ārstēšana

Pirmajā trimestrī, kas ir vissvarīgākais periods autoimūnai patoloģijai, hemostāzes kontrole tiek veikta ik pēc 2 nedēļām. Sākot ar 2. dienu pēc ovulācijas apaugļošanās ciklā, paciente saņem 1 t (5 mg) prednizolona vai metipre-alfa. Grūtniecēm paredzētie vitamīni vai vielmaiņas kompleksi, folskābe un, ja nepieciešams, pievienojam antiagregantus un/vai antikoagulantus.

Istmiskās dzemdes kakla mazspējas ārstēšana grūtniecības laikā

Pēdējos gados dzemdes kakla stāvokļa uzraudzībai tiek izmantota transvaginālā ultraskaņas izmeklēšana. Dzemdes kakla kanāla sašaurināšanas metode, izveidojot muskuļu dublikātu gar tā sānu sienām, ir visvairāk patogēniski pamatota.

Grūtniecības ar infekciozu spontānā aborta ģenēzi pārvaldība

Kad grūtniecība rodas sievietēm ar infekciozu spontāno abortu, ir jākontrolē baktēriju un vīrusu infekciju aktivācija.

Grūtniecības pārvaldība virsnieru hiperandrogenisma gadījumā

Ārstēšana tiek veikta visā grūtniecības laikā, ņemot vērā patoloģijas iedzimto defektu. Ja pārtraucat lietot deksametazonu, grūtniecība var netikt pārtraukta, jo auglis pārņems glikokortikoīdu piegādi.

Terapija grūtniecības laikā sievietēm ar NFP

Neskatoties uz sagatavošanos grūtniecībai, lielākajai daļai sieviešu ar NLF iepriekšējos ciklos grūtniecības laikā rodas problēmas. Vislielākās problēmas pastāv pirmajā trimestrī placentas veidošanās laikā, bet tās bieži rodas otrajā un trešajā trimestrī primārās placentas nepietiekamības veidošanās, miometrija nepietiekamas attīstības ar hipoplāziju un dzemdes infantilisma dēļ.

Apdraudēta aborta ārstēšana

Pirmais grūtniecības trimestris ir vissarežģītākais grūtniecības periods un lielā mērā nosaka tās gaitu. Šajā periodā notiek placentas veidošanās, embriogenēze un sarežģītu attiecību veidošanās starp mātes ķermeni un augli.

Neveiksmīga spontānā aborta ārstēšana

Neattīstītas grūtniecības gadījumā (neveiksmīga aborta gadījumā) embrijs (auglis) iet bojā bez draudoša spontāna aborta pazīmēm. Biežāk šāda veida grūtniecības pārtraukšana tiek novērota ieraduma spontāna aborta, hiperandrogenisma, autoimūnu slimību u. c. gadījumos.