Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Laulāto savstarpējās nesaderības pārvaldība
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Jautājums par HLA saderības nozīmi ierasta grūtniecības spontāna spontāna aborta gadījumā ir viens no visvairāk apspriestajiem literatūrā. 80. gados par šo jautājumu bija daudz publikāciju. Tika uzskatīts, ka ar HLA saderību, īpaši DQ lokusu, nenotiek bloķējošo antivielu veidošanās un neattīstās viss adaptīvo reakciju komplekss uz grūtniecību. Lai pastiprinātu efektu, tiek ierosināts veikt limfocītu imunoterapiju (LIT) ar šūnām nevis no vīra, bet gan no donoru kopas.
Saskaņā ar pētījumu datiem, identiski HLA-A lokusa antigēni ir atrodami 50–69% patoloģijas gadījumu un tikai 34–44% gadījumu kontroles grupā. Identiski HLA-B lokusa antigēni - 30–38% patoloģijas gadījumu un 18–28% gadījumu kontroles grupā; ar HLA DR lokusa identitāti 42–71% patoloģijas gadījumu un 20–30% gadījumu kontroles grupā. Ieraduma spontāns aborts tiek novērots biežāk, ja laulātajiem ir lielāks saderīgu HLA antigēnu skaits. LIT terapiju ieteicams veikt ar donoru limfocītiem, kuriem ir saderība ar vairāk nekā 2 antigēniem. Papildus vai neatkarīgi tiek izmantotas maksts svecītes ar sēklas plazmu, kā arī intravenozs imūnglobulīns.
Ja ir HLA saderība, ieteicams cikla 6. dienā 2 reizes 2 mēnešus pirms grūtniecības vai IVF ievadīt donora un tēva limfocītu maisījumu, trešo reizi, ja grūtniecības tests ir pozitīvs, un atkārtot ik pēc 4 nedēļām līdz 10 grūtniecības nedēļām. Ja efekta nav, ieteicama apaugļošana ar donora spermu vai IVF ar donora olšūnu, vai surogātmāte.
Ja saskaņā ar HLA ir saderība, nav jēgas veikt LIT ar tēva limfocītiem. Ja šī ārstēšana ir jāveic, limfocīti jāņem no donoru kopas. Taču pat mūsu ierobežotā pieredze liecina par LIT veikšanas lietderību ar limfocītiem no donoru kopas pirms grūtniecības un pirmajās grūtniecības nedēļās, izmantojot Bīra AE metodi.
Tomēr, cik daudz šīs metodes atbalstītāju, tik daudz pretinieku, kuri vispār neuzskata alloimūnas attiecības par spontānā aborta cēloni. Galvenais iebildums ir randomizētu pētījumu trūkums par šīs terapijas metodes efektivitāti. Salīdzinājums ar iepriekšējo grūtniecību iznākumu bez LIT tajos pašos precētos pāros šiem autoriem neder.
Šie pētījumi un ārstēšanas metodes, kuru efektivitāte vēl nav skaidri noteikta, jāveic tikai saskaņā ar pētījuma protokolu, pēc ētikas komitejas apstiprinājuma un ar pacientu informētu piekrišanu.
[