Apdraudēta aborta ārstēšana

Pirmais grūtniecības trimestris ir vissarežģītākais grūtniecības periods un lielā mērā nosaka tās gaitu. Šajā periodā veidojas placenta, notiek embrioģenēze un sarežģītu attiecību veidošanās starp māti un augli. Ārstēšana šajā periodā jāveic tā, lai netraucētu šos sarežģītos procesus, lai lietotajām zālēm nebūtu teratogēnas vai embriotoksiskas iedarbības un tās neizjauktu sarežģītās hormonālās un imūnās attiecības.

Ņemot vērā, ka grūtniecības sākumposmā (2–4 nedēļas) spontānie spontānie aborti vairāk nekā 50% gadījumu rodas hromosomu anomāliju dēļ, mēs neiesakām lietot hormonālās un imūnterapijas metodes gadījumos, kad spontānā aborta cēlonis nav skaidrs un pirms grūtniecības nav veikta izmeklēšana un sagatavošanās grūtniecībai. Medikamenti, tostarp hormonālie, jāizraksta saskaņā ar stingrām indikācijām un minimālās, bet efektīvās devās. Lai ierobežotu medikamentu lietošanas ilgumu, ieteicams lietot nemedikamentozu terapiju.

Ja pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi pirmajā trimestrī, steidzami jāveic ultraskaņa, lai noteiktu embrija dzīvotspēju, jo bieži vien draudu pazīmes parādās pēc embrija nāves. Pēc tam, kad ir konstatēts embrija sirdsdarbība, ārstēšanai jābūt visaptverošai:

1. Fizisks un seksuāls miers;
2. Psihoterapija, sedatīvi līdzekļi: māteres novārījums, baldriāns. Psihodiagnostiskā testēšana spontānā aborta klīnikā, izmantojot daudzpusīgas personības izpētes metodi.

Iestājoties grūtniecībai, trauksmes-depresīvo neirotisko sindromu raksturoja iekšēja spriedze, nenoteiktība, trauksme, pazemināts garastāvoklis, pesimistisks skatījuma novērtējums, kas liecināja par ievērojama psiholoģiska diskomforta rašanos. Psihovegetatīvā sindroma patogenētisko pamatu veido dažādas smadzeņu nespecifisko integratīvo sistēmu darbības traucējumu formas, kā rezultātā tika traucēta adaptīva mērķtiecīga uzvedība. Var pieņemt, ka organisma psihosomatiskā vienotība veicina noteikta patoloģisko izmaiņu līmeņa saglabāšanu sievietēm ar ieraduma spontāno abortu tajos orgānos un sistēmās, kas nodrošina veiksmīgu grūtniecības attīstību, veidojot apburto loku. Psihovegetatīvā sindroma ārstēšanas galvenais mērķis ir samazināt trauksmes līmeni, mainot attieksmi pret psihotraumatiskajiem faktoriem un optimistiski novērtējot grūtniecības iznākumu, ko var panākt ar psihoterapijas, akupunktūras palīdzību, kā arī ārstējot pārtraukuma draudus un novēršot sāpju sindromu kā faktorus, kas pastiprina trauksmes sajūtu. Korektīvās terapijas trūkums psihovegetatīvo traucējumu gadījumā ārstēšanas pasākumu kompleksā bieži vien izskaidro zāļu ārstēšanas nepietiekamo efektivitāti spontānā aborta gadījumā šajā sieviešu grupā.

Alternatīva terapija var būt zāļu Magne-Vb lietošana. Eksperimentāli pētījumi ir pierādījuši magnija antistresa efekta efektivitāti. Klīniskie pētījumi ir pierādījuši, ka trauksmes intensitāte samazinājās par 60%. Magnijs ir enzīmu aktivitātes katalizators, ierosina olbaltumvielu, nukleīnu, lipīdu un glikozes metabolismu. Piridoksīnam (B6 vitamīnam) arī piemīt antistresa iedarbība, un tas arī spēlē enzīma lomu saistībā ar olbaltumvielu metabolismu. Magnijs novērš kalcija iekļūšanu šūnā un tādējādi mazina muskuļu spazmas, tam piemīt antitrombotiska iedarbība, ietekmējot prostaciklīnu metabolismu.

Magne-Vb zāles tiek ordinētas 4 tablešu devā dienā. Lietošanas shēma var būt 2 tabletes no rīta un 2 tabletes vakarā; kā arī 1 tablete no rīta, 1 tablete pusdienās un 2 tabletes vakarā. Lietošanas ilgumu nosaka pacientes labsajūta no 2 nedēļām līdz gandrīz visam grūtniecības periodam. Zāles ir labi panesamas, blakusparādības gandrīz nevienam netika novērotas. Magne-Vb tiek ordinēts no 5.-6. grūtniecības nedēļas, īpaši pacientiem ar augstu trauksmes līmeni un stipru sāpju sindromu. Magnija terapijas lietošanas rezultātā nav novēroti augļa attīstības traucējumi.

Magne-Vb lietošanas pieredze 2 gadu laikā vairāk nekā 200 pacientiem uzrādīja šādus rezultātus:

• sedatīva iedarbība, trauksmes mazināšana, miega normalizēšanās tika novērota 85% grūtnieču;
• 65% grūtnieču novēroja sāpju samazināšanos vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• Visiem pacientiem ar aizcietējumiem tika novērota zarnu darbības normalizēšanās.

Tādējādi Magne-Vb ir efektīva ārstēšanas metode draudoša spontāna aborta gadījumā kopā ar etiopatoģenētiskām metodēm ļoti sarežģītam pacientu kontingentam. Magne-Vb nodrošina optimālu šūnu metabolisma līmeni un darbojas kā maigs trankvilizators, aizstājot to. Magne-Vb ieteicams plašai lietošanai dzemdniecības praksē, stacionārā un ambulatorā vidē, kā neatkarīgs līdzeklis, kā arī kā zāles, kas pastiprina citas metodes priekšlaicīga spontāna aborta draudu ārstēšanā, īpaši tik sarežģītā kontingentā kā grūtnieces ar pastāvīgu spontāno abortu.

• Spazmolītiskā terapija: no-shpa 0,04 g 3 reizes dienā, svecītes ar papaverīna hidrohlorīdu 0,02 - 3-4 reizes dienā. Smagu sāpju gadījumā lieto no-shpa 2,0 ml intramuskulāri 2-3 reizes dienā, baralgin 2,0 ml intramuskulāri.
• Patoģenētiski pamatota hormonālā terapija atkarībā no pārtraukuma draudu cēloņiem, hormonālajiem indikatoriem un grūtniecības ilguma. Zāļu devas tiek izvēlētas individuāli, kontrolējot klīniskos un laboratoriskos datus.