Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Grūtniecības ar horiongonadotropīna sensibilizāciju vadīšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 08.07.2025
Glikokortikoīdu terapija turpinās līdz ar grūtniecības iestāšanos, un devas tiek pielāgotas atkarībā no konkrētās klīniskās ainas. Parasti antivielu līmeņa paaugstināšanās periodos 20.–24., 33.–34. grūtniecības nedēļās ieteicams palielināt prednizolona devu par 2,5–5 mg. Tas nodrošina trombofīlisku komplikāciju līmeņa samazināšanos.
Antitrombotiskā terapija jau pirmajā trimestrī ir vērsta uz hiperkoagulācijas apturēšanu plazmas hemostāzes un hroniska DIC sindroma gadījumā. Tajā pašā laikā ilgstoša heparīna vai LMWH (fraksiparīna vai fragmīna) subkutāna ievadīšana ir efektīvāka nekā heparīna frakcionēta intravenoza ievadīšana. Tajā pašā laikā hemostāzes monitorēšana jāveic bieži, katru nedēļu, hemostāzes parametru lielās mainības dēļ. Citi ārstēšanas taktikas jautājumi: vīrusu infekcijas aktivācijas novēršana, placentas nepietiekamība tiek veikta līdzīgi tam, kā tas ieteicams pacientiem ar antifosfolipīdu sindromu.
Ārkārtīgi interesants jautājums ir par to, kā mainās cilvēka horiona gonadotropīna līmenis autosensitizācijas laikā pret cilvēka horiona gonadotropīnu.
Tika konstatēta augsta limfocītu šūnu aktivitāte d. basalis līmenī. No otras puses, normālu horiona gonadotropīna līmeni var izskaidrot ar strauju brīvo simplastu skaita pieaugumu, kas ir atdalītas sincitiotrofoblastu daļas, kas nonāk starpbārkstiņu telpā un pēc tam mātes plaušu asinsrites sistēmā, kur tās tiek iznīcinātas mazo venulu līmenī. Elektronmikroskopiskās izmeklēšanas laikā simplasti lielos daudzumos "atdalījās" no sincitiotrofoblastu virsmas. Turklāt tie saturēja 10-15 kodolus, kas ir 2 reizes vairāk nekā fizioloģiskā grūtniecības laikā, un tos ieskauj mikrobārkstiņu tīkls.
Simplastu forma bija neparasti iegarena, dažreiz kolbas formas, un simplastu struktūrā tika konstatētas režģveida struktūras, kas normālas grūtniecības gadījumā ir ārkārtīgi reti sastopams. Uzskaitītie dati liecina par intensīvu grūtniecības olbaltumvielu un hormonu eksportu mātes asinsritē, kas ļauj šos rezultātus uzskatīt par sincitiotrofoblastu kompensējošu reakciju uz horiona gonadotropīna saistīšanos ar antivielām.
Pēcdzemdību periodā trombofīlas komplikācijas ar sensibilizāciju pret horiona gonadotropīnu praktiski netiek novērotas, tāpēc nav nepieciešams uzraudzīt hemostāzi. Glikokortikoīdu līmeni pakāpeniski samazinām 3-4 dienu laikā, ja deva bija lielāka par 10 mg, un 2-3 dienu laikā, ja deva ir mazāka.
[