Subfebrilā temperatūra

Ko nozīmē subfebrīla temperatūra? Latīņu priedēklis sub nozīmē "zem, tuvu" (atcerieties tādus vārdus kā zemūdens, subprodukti vai subtropi). Un febris latīņu valodā nozīmē "drudzis". Tātad burtiski subfebrīla temperatūra tiek definēta kā "gandrīz drudzis".

Cilvēka ķermeņa temperatūra ir sarežģīts organisma termiskā, t. i., termiskā stāvokļa, indikators. Mūsu termoregulācijas mehānisms "automātiski" tiek iestatīts uz normālu vērtību +36,6 °C un pieļauj tās fizioloģiskās izmaiņas plus vai mīnus 0,5–1 °C robežās. Vispārējais temperatūras diapazons ir 36–39 °C. Kad termometra stabiņš paaugstinās līdz +38–39 °C, ārsti runā par febrilu temperatūru, bet virs +39 °C – par pirētisku temperatūru. Un kas ir subfebrīla temperatūra?

Klasiskā subfebrīlā ķermeņa temperatūra ir +37–37,5 °C, taču eksperti norāda uz augstāku skaitli — 37,5–38 °C. Tāpēc ir diezgan saprotams, ka subfebrīlo temperatūru no 37 grādiem līdz +38 °C vairums vietējo ārstu uzskata par "gandrīz drudzim līdzīgu", savukārt viņu rietumu kolēģi par tādu uzskata temperatūru no 99,5 līdz 100,9 °F jeb 37,5–38,3 °C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Subfebrīlas temperatūras cēloņi

Subfebrilas temperatūras, kā arī febrilas un pirētiskas temperatūras cēloņi ir saistīti ar izmaiņām organisma limbiskās-hipotalāma-retikulārās sistēmas darbībā. Vienkārši sakot, temperatūra tiek regulēta hipotalāmā, kas darbojas kā termostats. Endogēnie vai eksogēnie pirogēni izraisa prostaglandīnu (iekaisuma mediatoru) izdalīšanos, un tie iedarbojas uz neironiem, kas ir atbildīgi par termoregulāciju un atrodas hipotalāmā. Un hipotalāms ģenerē sistēmisku reakciju, un rezultātā organismam tiek piešķirts jauns temperatūras līmenis.

Kādās slimībās noteiktu laiku tiek novērota subfebrīla temperatūra? Šādu slimību saraksts ir diezgan plašs un ietver:

• infekcijas slimības - gripa, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tuberkuloze, vēdertīfs, bruceloze, malārija, ornitoze, mononukleoze, Epšteina-Barra herpesvīruss, citomegalovīruss, rotavīrusa gastroenterīts un gastroenterokolīts, ērču borelioze (Laima slimība), HIV, uroģenitālās infekcijas u.c.;
• parazitāras slimības (helmintu invāzijas, giardiāze, leišmanioze, toksoplazmoze);
• lēni iekaisuma procesi hroniska rinīta, sinusīta, sinusīta vai tonzilīta gadījumā; mīksto audu iekaisuma (augļu, abscesu) gadījumā; fokālās pneimonijas un plaušu abscesa gadījumā; hroniska holecistīta, pankreatīta, cistīta, prostatīta, pielonefrīta u.c. gadījumā;
• vairogdziedzera disfunkcija (hipertireozes, hipotireozes, tireotoksikozes sākotnējās stadijas);
• sistēmiskas imunoloģiskas slimības - sistēmiskā sarkanā vilkēde, sarkoidoze, milzu šūnu temporālais arterīts (Hortona slimība), reimatoīdais artrīts, granulomatozais enterīts (Krona slimība), Vegenera granulomatoze, Behtereva slimība, Šegrena sindroms;
• audu nekroze, kas var rasties sarkano asinsķermenīšu (hemolīzes) iznīcināšanas rezultātā smadzeņu asiņošanas, miokarda infarkta laikā, pēc operācijas, ar kompresijas sindromu utt.;
• dažādu etioloģiju alerģiskas reakcijas;
• vielmaiņas traucējumi (podagra, porfīrija utt.);
• trombemboliski procesi (dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija utt.).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Subfebrīlas temperatūras pazīmes

Subfebrīla ķermeņa temperatūra pavada vairākas slimības, dažreiz tā faktiski ir vienīgā to pazīme, kas tiek reģistrēta sākotnējā attīstības stadijā. Papildus paaugstinātai temperatūrai šis stāvoklis var neizpausties citās pazīmēs, kas ir potenciāls drauds veselībai.

Tātad galvenās subfebrīlas temperatūras pazīmes ir periodiska vai pastāvīga (pastāvīga), īslaicīga vai ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz +37-38°C.

Subfebrīla temperatūra kā slimības simptoms

Subfebrīla temperatūra ir konkrētas patoloģijas pazīme. Subfebrīla temperatūra un klepus, subfebrīla temperatūra un galvassāpes, kā arī vājums un subfebrīla temperatūra ir tipiski ne tikai akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai gripas, bet arī fokālās pneimonijas un plaušu tuberkulozes simptomi. Jo īpaši fokālās vai infiltratīvās tuberkulozes gadījumā subfebrīla temperatūra tiek novērota vakaros, kas 3-4 stundas paaugstinās līdz +37,3-37,5°C.

Bieži vien subfebrīla temperatūra pēc ARVI ir nepilnīgas atveseļošanās, novājinātas imunitātes vai medikamentu iedarbības rezultāts.

Vairumā gadījumu subfebrīlā temperatūra bronhīta gadījumā nepaaugstināsies virs +37,7°C, subfebrīlā temperatūra pēc pneimonijas ir aptuveni tādā pašā diapazonā. Bieži vien ārsti nevar noteikt precīzu šīs parādības cēloni un sauc to par postinfekcionējošu subfebrīlo temperatūru.

Raksturīgā subfebrīlā temperatūra tonzilīta gadījumā ir 37–37,5 °C, un subfebrīlā temperatūra pēc tonzilīta var saglabāties tādā pašā līmenī vienu līdz divas nedēļas. Ilgākai subfebrīlai temperatūrai vajadzētu būt satraucošai, jo, kā zināms, tonsilīts ātri pārvēršas hroniskā dekompensētā formā, un streptokoku infekcija biežas tonzilīta gadījumā rada patoloģisku efektu, intoksikējot sirds audus, izraisot infekciozu endokardītu un ietekmējot nieres, kā rezultātā rodas glomerulonefrīts.

Subfebrīla temperatūra cistīta gadījumā, tāpat kā citi šīs slimības simptomi, pāriet pēc atbilstošas medikamentozas terapijas. Tomēr, ja subfebrīla temperatūra līdz 37,5–37,8°C saglabājas arī pēc ārstēšanas beigām, tad ir pamatots iemesls uzskatīt, ka iekaisums no urīnpūšļa ir izplatījies uz nierēm un apdraud pielonefrītu.

Subfebrīlai temperatūrai pēc zoba ekstrakcijas, kā arī subfebrīlai temperatūrai pēc operācijas, kas veikta jebkuros audos un orgānos, var būt atsevišķs iemeslu saraksts, starp kuriem pirmajā vietā ir organisma reakcija uz kaitīgo faktoru un infekciju (piemēram, infekcioza asins saindēšanās - pirēmija). Savu ieguldījumu dod arī zāles, ko lieto gan pirms, gan pēc operācijas.

Subfebrīla temperatūra onkoloģijā visbiežāk novērojama mieloleikozes un limfoleikozes, limfomu, limfosarkomas un vēža nieru bojājumu gadījumā. Kā atzīmē onkologi, ilgstoša subfebrīla temperatūra - sešus mēnešus vai pat ilgāk - ir viens no šo slimību agrīnās stadijas simptomiem. Arī onkoloģiskajiem pacientiem pēc staru terapijas un ķīmijterapijas raksturīga neitropēniska subfebrīla temperatūra, kas saistīta ar novājinātu imūnsistēmu.

Slikta dūša un subfebrīla temperatūra gastroenterologam liecinās par zarnu disbakteriozi. Taču subfebrīla temperatūra naktī parasti pazeminās līdz fizioloģiski normālam līmenim vai nedaudz zemāk, lai gan tā var saglabāties, piemēram, latentas herpes vīrusa infekcijas, žultsvadu iekaisuma vai C hepatīta gadījumā.

Jāpatur prātā, ka nemainīga subfebrīla temperatūra, kas visu dienu saglabājas virs normas un dienas laikā svārstās par vairāk nekā vienu grādu, ir infekciozā endokardīta simptoms. Ilgstoša subfebrīla temperatūra, kas parādās ik pēc 24–48 stundām, ir tipiska malārijas plazmodija izpausme.

Cilvēka imūndeficīta vīruss darbojas lēni, tāpēc subfebrīla temperatūra HIV gadījumā, ja nav citu pazīmju šīs infekcijas nesējiem, liecina par pilnīgu organisma aizsargspēju samazināšanos. Nākamais posms var būt organisma sakāve ar jebkuru infekciju, attīstoties daudzām imūnsistēmas mediētām slimībām.

Zemas pakāpes drudzis ar VSD

Ķermeņa termoregulāciju - kā visu iekšējo orgānu, sekrēcijas dziedzeru un asinsvadu darbību - koordinē autonomā nervu sistēma, kas nodrošina iekšējās vides stabilitāti un organisma adaptīvās reakcijas. Tāpēc traucējumi tās darbā var izpausties kā subfebrīla temperatūra ar VSD, tas ir, veģetatīvi-asinsvadu distonija.

Papildus spontānai temperatūras paaugstināšanās dienas laikā līdz 37–37,3 °C var būt neirocirkulācijas traucējumi, piemēram, asinsspiediena un pulsa ātruma izmaiņas, samazināts muskuļu tonuss un hiperhidroze (pastiprināta svīšana).

Atkarībā no VDS cēloņa klīniskajā medicīnā tiek atšķirta ģenētiskā, infekciozi alerģiskā, traumatiskā un psihogēnā asinsvadu distonija.

Vēl nesen temperatūras paaugstināšanās šādos apstākļos, t.i., bez acīmredzama iemesla, tika definēta kā neskaidras etioloģijas subfebrīla temperatūra. Tagad ir zināms, ka pastāv termoregulācijas procesa pārkāpums diencefāliskā sindroma dēļ - iedzimta vai iegūta hipotalāma (mūsu galvenā "termostata") disfunkcija.

Šīs patoloģijas iedzimtie cēloņi ietver funkcionālus somatiskus traucējumus, piemēram, VSD, un iegūtie cēloņi ir cerebrovaskulāri negadījumi hipotalāma zonā, traumatiska smadzeņu trauma, encefalīts, intoksikācija utt.

Anēmija un subfebrīla temperatūra

Anēmija un subfebrīlā temperatūra bioķīmiskā līmenī ir cieši saistītas viena ar otru. Dzelzs deficīta anēmija izraisa hemoglobīna ražošanas traucējumus un tā satura samazināšanos eritrocītos, kas pārnēsā skābekli uz šūnām. Un ar skābekļa trūkumu visās ķermeņa šūnās un, pirmkārt, smadzenēs, tiek traucēts vielmaiņas process. Tāpēc - papildus visām pārējām dzelzs deficīta pazīmēm organismā - diezgan bieži novēro nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Bērni un pusaudži pubertātes laikā ir visvairāk pakļauti dzelzs deficīta anēmijai. Papildus subfebrīlai temperatūrai viņiem bieži ir saaukstēšanās, var samazināties apetīte un ķermeņa svars.

Turklāt slikta dzelzs uzsūkšanās ir saistīta ar B9 vitamīna (folskābes) un B12 vitamīna (cianokobalamīna) trūkumu, kas regulē hemoglobīna sintēzi kaulu smadzenēs. Šādu anēmiju sauc par perniciozo anēmiju.

Precīza anēmija un subfebrīla temperatūra - ja to ignorē - var izraisīt kuņģa-zarnu trakta gļotādas iekaisuma un atrofijas attīstību.

[ 11 ], [ 12 ]

Subfebrīla temperatūra sievietēm

Subfebrīla temperatūra pirms menstruācijas sievietēm attiecas uz fizioloģiskām periodiskām termoregulācijas izmaiņām (0,5 grādu robežās) un ir saistīta ar palielinātu estrogēna un estradiola un to metabolisma produktu plūsmu asinīs: hidroksiestroniem, etioholanolonu, metoksiestradiolu utt.

Subfebrīla temperatūra grūtniecības laikā (līdz +37,5°C) var novērot agrīnās stadijās, pirmajās 12 nedēļās – olnīcu dzeltenā ķermeņa producētā progesterona līmeņa paaugstināšanās un tā ietekmes uz hipotalāmu dēļ. Vēlāk temperatūras rādītāji normalizējas.

Tomēr neliela, bet nemainīga subfebrīla temperatūra grūtniecēm ir pilnīgi iespējama, kad dabiskas imunitātes samazināšanās fonā parādās neskaidri tā saukto TORCH infekciju simptomi: toksoplazmoze, B hepatīts, vējbaku vīruss, masaliņas, citomegalovīruss un herpes simplex vīruss. Tā kā visas šīs infekcijas var izraisīt iedzimtas augļa patoloģijas, ir svarīgi laikus būt modriem ar subfebrīlo temperatūru un veikt asins analīzi TORCH infekciju noteikšanai.

Visbeidzot, subfebrīla temperatūra sievietēm ļoti bieži rodas menopauzes laikā, un tas atkal ir saistīts ar izmaiņām viņu hormonālajā fonā.

Subfebrīla temperatūra bērnam

Bērnībā konstatētie termoregulācijas traucējumi vismaz 2% gadījumu ir iedzimts diencefālijas sindroms, tas ir, problēmas ar hipotalāmu, kas tika apspriests iepriekš.

Subfebrīla temperatūra bērnam bieži vien ir saistīta ar augšējo elpceļu, nazofarneksa un ausu infekcijām. Tādējādi subfebrīla temperatūra un klepus var būt ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, hronisku tonsilītu, bronhītu, pneimoniju. Temperatūru izraisa zobu nākšana un vakcinācija. Subfebrīlu temperatūru var provocēt fiziskās aktivitātes, spēcīgs uzbudinājums, pārkaršana, valkājot smagu apģērbu, anēmija utt.

Pusaudža subfebrīlā temperatūra ir saistīta ar seksuālās attīstības periodu, taču nevar ignorēt iespējamās patoloģijas. Papildus iepriekš uzskaitītajām (skatīt sadaļu Subfebrīlas temperatūras cēloņi) pediatri īpašu uzmanību pievērš bērnu un pusaudžu termoneirozei, ko izraisa diencefālijas sindroms, ļaundabīgas asins slimības, vairogdziedzera patoloģijas un autoimūnas slimības. Piemēram, bērniem līdz 16 gadu vecumam var attīstīties Stilla slimība vai sistēmisks juvenīls idiopātisks artrīts, kam raksturīgs vājums un subfebrīla temperatūra.

Tā var būt arī ilgstošas noteiktu medikamentu, piemēram, atropīna, diurētisko līdzekļu, pretkrampju līdzekļu, antipsihotisko līdzekļu un antibakteriālo līdzekļu, lietošanas blakusparādība. Tādējādi subfebrīla temperatūra, lietojot antibiotikas, rodas tāpēc, ka to lietošana izdzēš dažu slimību pazīmes, un tad paliek tikai viens simptoms - termometra rādījumu palielināšanās.

Subfebrīlas temperatūras testi

Ārsti atzīst faktu, ka pareizas diagnozes noteikšana ar subfebrīlo temperatūru nav viegls uzdevums. Tāpēc ir nepieciešams nokārtot visus testus ar subfebrīlo temperatūru:

• vispārēja asins analīze;
• asins analīzes RW, HIV, vīrusu hepatīta B un C noteikšanai;
• asins analīzes TORCH infekcijām;
• reimatoīdā faktora asins analīze;
• asins analīze vairogdziedzera hormoniem;
• asins analīze audzēja marķieriem;
• vispārēja urīna analīze;
• krēpu kultūra tuberkulozes noteikšanai.

Papildus testiem var noteikt rentgena vai ultraskaņas skenēšanu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]