Tumšas krāsas urīns bērnam

Normāls bērnu urīns ir dzidrs šķidrums dzeltenā krāsā dažādos toņos - no gaiši dzeltenas līdz dzintara krāsai, atkarībā no iepriekšējā dienā patērētā šķidruma daudzuma. Karstā dienā, pēc aktīvām spēlēm, fiziskām aktivitātēm, ko pavada pastiprināta svīšana, vai pēc nakts miega, urīnam ir piesātinātāka krāsa. Tā krāsa var būt ļoti gaiša, ja bērns ir dzēris daudz ūdens. Vecāki to ļoti labi zina. Tāpēc, ja bērna urīns iegūst neparasti tumšu krāsu, tas rada saprotamas bažas.

[ 1 ]

Cēloņi tumšs urīns bērnam

Bērna urīna krāsas maiņa var notikt diezgan nekaitīgu iemeslu dēļ, piemēram, ēdot salātus ar bietēm vai citiem produktiem, kas satur spilgtus pigmentus. Šādas krāsas pārmaiņas parasti nerada bažas. Bērns jūtas labi, vecāki parasti apzinās viņa uzturu, un krāsa atjaunojas diezgan ātri.

Šī fizioloģiskā šķidruma krāsu var ietekmēt vitamīnu preparātu un medikamentu lietošana. Oranžu vai sarkanu nokrāsu izdalītajam urīnam var novērot, lietojot pretvemšanas līdzekļus fluorfenazīnu, mezoridazīnu un citus šīs sērijas medikamentus, prettuberkulozes antibiotiku rifampicīnu, metronidazolu, ibuprofēnu (pašlaik modīgā bērnu pretdrudža līdzekļa "Nurofen" aktīvā viela ), dažas citas zāles un multivitamīnu-minerālu kompleksus. Brūnganu urīna nokrāsu var izraisīt pretmalārijas līdzekļi un daži caurejas līdzekļi. Tomēr arī medikamentoza terapija bērnam nenotiek bez vecāku līdzdalības, tāpēc apskatīsim gadījumus, kad bērnu urīna tumšošana ir pazīme, ko nevar ignorēt.

Nepietiekama šķidruma uzņemšana ir diezgan nevainīgs un viegli novēršams cēlonis, taču to nevajadzētu ignorēt. Ir jānodrošina, lai bērns dzer pietiekami daudz šķidruma, īpaši tīra ūdens. Zīdaiņiem un maziem bērniem dehidratācija notiek diezgan ātri, visbiežāk drudža, vemšanas vai caurejas laikā, ko izraisa vīrusu infekcija.

Netīra sarkanā urīna cēlonis var būt mioglobinūrija, ko izraisa trauma (apdegumi, saspiešana, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu), kas nav saistīta ar traumu - progresējoša muskuļu distrofija vai muskuļu audu sabrukšana smagu strutainu infekciju dēļ.

Citi urīna krāsas izmaiņu cēloņi (B un C hepatīts, melanoma, iegūta hemolītiskā anēmija, žultsakmeņu slimība, urolitiāze, vēža audzēji) bērnībā ir daudz retāk sastopami.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riska faktori

Riska faktori, kas bērnam izraisa ievērojamu urīna tumšāku nokrāsu, ir aknu (hepatīts) un nieru (glomerulonefrīts) iekaisuma slimības, audzēji un akmeņu veidojumi urīnceļos un žultspūslī, kā arī hemolītiskā anēmija.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Urīna tumšākas krāsas patogeneze ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja šo parādību - dehidratācijas gadījumā tā bagātīgo un tumšo krāsu nodrošina augsta urohroma koncentrācija, aknu iekaisuma, aizkuņģa dziedzera ļaundabīga audzēja, žultsakmeņu gadījumā - bilirubīna pārpalikuma klātbūtne (pigments, kas veidojas sarkano asins šūnu iznīcināšanas laikā).
Citu patoloģiju gadījumā urīnā parādās dažādas krāsvielas - sarkanās asins šūnas, hemoglobīns, mioglobīns, melanīns utt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epidemioloģija

Šo simptomu izraisošo slimību statistika ir dažāda. Visbiežākais tumša urīna cēlonis ir dehidratācija augstas temperatūras, vemšanas, caurejas, fiziskas pārslodzes un stipras svīšanas dēļ.

A hepatīts ir diezgan izplatīts, un bērni vecumā no diviem līdz 12 gadiem ir visuzņēmīgākie pret vīrusu. Infekcija notiek fekāli-orālā ceļā (netīro roku slimība). Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katru gadu aptuveni 1,4 miljoni cilvēku visā pasaulē saslimst ar A hepatītu, visbiežāk starp viņiem ir bērni vecumā no trim līdz sešiem gadiem. Ievērojama daļa inficēto, kā liecina pētījumi, slimo bez izteiktiem simptomiem, un šie gadījumi paliek nereģistrēti.

Akūts glomerulonefrīts bērniem diezgan bieži attīstās arī kā streptokoku infekcijas, impetigo vai tonzilīta (skarlatīnas), otīta, tonzilīta komplikācija. Visvairāk uzņēmīgi pret pielonefrīta attīstību ir bērni vecumā no trim līdz septiņiem gadiem.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Simptomi

Šī fizioloģiskā šķidruma krāsas maiņa ne vienmēr liecina par bērna veselību. Gādīgi vecāki labi zina, kā mainās tā krāsa atkarībā no bērna uztura. Šādas krāsas izmaiņas nav ilgstošas un ir atkarīgas no apēstā ēdiena daudzuma un krāsas. Tiklīdz bērns maina savu uzturu un vairākas reizes urinē, viss atkal ir normāli. Fizioloģiskā šķidruma krāsa var kļūt piesātinātāka (tumši dzeltena, dažreiz ar oranžu nokrāsu) vitamīnu preparātu, tostarp B grupas vitamīnu, retinola, askorbīnskābes, zāļu, piemēram, furagīna, lietošanas laikā. Tajā pašā laikā citas izmaiņas bērna stāvoklī netiek novērotas.

Ja bērna urīns ir tumši dzeltens, nekļūst gaišāks, bet, gluži pretēji, kļūst arvien piesātinātāks, tās var būt pirmās bērna organisma dehidratācijas (dehidratācijas) pazīmes. Šī krāsa norāda uz augstu pigmenta urohroma koncentrāciju urīnā. Šis stāvoklis rodas diezgan ātri, īpaši maziem bērniem, ārkārtējā karstumā, augstā temperatūrā, var novērot vemšanu, caureju, nieru un sirds iekšējo tūsku, kad organisms zaudē daudz šķidruma, nekompensējot tā uzņemšanu. Jāpievērš uzmanība bērna urinēšanas biežumam. Ar mērenu dehidratāciju bērns urinē retāk nekā trīs reizes dienā, un urīnam ir spēcīga smaka. Šim stāvoklim raksturīgs neliels asaru daudzums, sausa mute, iekritušas acis un samazināta aktivitāte, bērns bieži lūdz padzerties vai ēst. Var novērot patoloģisku uzbudinājumu un aizkaitināmību. Zīdaiņiem - iekritis avotiņš un sausa autiņš. Ar ievērojamu dehidratāciju - paātrinās elpošana un pulss, tiek novērots vājums un miegainība. Ja dehidratācijas simptomi pastiprinās, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tumšs urīns un drudzis bērnam, visticamāk, ir saistīts ar dehidratāciju, ko izraisa vīrusu un baktēriju infekcijas, saindēšanās, ko pavada bieža vemšana un caureja.

Tumšu urīnu bērnam 2, 3, 4, 5 gadu vecumā var izraisīt inficēšanās ar A hepatīta vīrusu (Botkina slimība). Slimības klīniskie simptomi ir smaga intoksikācija, aknu un liesas palielināšanās, un vairumā gadījumu acu ādas un sklēras dzeltēšana. Slimību var iedalīt trīs periodos:

• preikterisks - visbiežāk rodas ar iesnām un augstu temperatūru (gripai līdzīgi), bet kombinācijā ar dispepsijas simptomiem; retāk - ar smagu dispepsiju, īpaši pēc ēšanas, sāpēm, rūgtumu mutē (katarālu simptomu nav), netipiska gaita - ar izteiktu nogurumu, miega traucējumiem, apātijas vai aizkaitināmības izpausmēm un citām astenovegetatīvām izpausmēm;
• ikterisks - temperatūra normalizējas, elpošanas simptomi izzūd, bet pastiprinās dispepsijas (slikta dūša, vemšana) un astenovegetatīvie (reibonis, vispārējs vājums) simptomi, sākumā bērna urīns kļūst tumši brūns, sakratot puto, nedaudz vēlāk fekālijas kļūst gaišākas, kļūstot pelēcīgi baltas, acu un ādas sklēra kļūst dzeltena, parādās ādas nieze;
• ķermeņa normālas darbības atjaunošana un atjaunošana pēc slimības.

Botkina slimība var attīstīties strauji, apejot pirmsleksijas periodu. Šajā gadījumā bērnam uzreiz ir pamanāma sklēras un ādas dzeltēšana, tumšs urīns un gaišas fekālijas. Vīrushepatīta B un C formās mainās arī urīna un fekāliju krāsa, jo slimība ietekmē aknas. Šīs formas maziem bērniem ir ārkārtīgi reti sastopamas.

Pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem tumšs un duļķains urīns bērnam bieži var būt akūta glomerulonefrīta attīstības cēlonis. Galvenie vizuāli pamanāmie šīs slimības simptomi ir pietūkums, ievērojama izdalītā urīna daudzuma samazināšanās, tumšs urīns ar nogulsnēm bērnam, kura krāsa atgādina rūsu. Turklāt bērns sūdzas par galvassāpēm, sāpēm tieši zem vidukļa. Var būt vemšana, vājums, reibonis. Viegls nieru iekaisums parasti izpaužas kā asiņu un olbaltumvielu klātbūtne urīnā (rūsas krāsa un nogulsnes), neliels pietūkums un neliels savārgums.

Zīdaiņa vecumā A hepatīts un glomerulonefrīts praktiski nav sastopami.

Daudzi vecāki uztraucas, ja bērnam no rīta ir tumšs urīns. Ja urīna krāsa dienas laikā normalizējas, tas ir dzidrs un bez redzamām nogulsnēm, tad nav par ko uztraukties. Tas nozīmē tikai to, ka bērns naktī mierīgi guļ, nedzer, un, ja gaisa temperatūra guļamistabā ir virs 20℃, tad bērns arī svīst. Tāpēc no rīta izdalītā fizioloģiskā šķidruma tumši dzeltenā krāsa norāda uz augstu urohroma koncentrāciju tajā.

Ja bērnam no rīta parādās tumšs urīns un visu dienu paliek tumšs, jāanalizē viņa uzturs un iespējamā zāļu terapija, kā arī rūpīgi jāpārbauda bērna stāvoklis. Neparastas tumšas krāsas urīna parādīšanās patoloģiskie cēloņi parasti neaprobežojas tikai ar vienu simptomu, bet, ja tas nepazūd, bērns jāparāda ārstam.

Ļoti tumšu urīnu bērnam (gandrīz melnu) var izraisīt reta iedzimta slimība, ko sauc par alkaptonūriju (no šīs patoloģijas cieš viens no 25 tūkstošiem cilvēku pasaulē). Šī slimība jaundzimušajam bērnam tiek diagnosticēta gandrīz nekavējoties pēc melniem plankumiem uz autiņbiksītēm.

Melanomas pacientiem urīns ir melns, bet bērniem šāda veida ādas vēzis gandrīz nekad netiek konstatēts.

Ar hemolītisko anēmiju var novērot tumši brūnu urīnu. Pārsvarā anēmiskie sindromi ir iedzimti, tad tie parādās agrīnā vecumā. Bet ir arī iegūti. Šī ir slimību grupa, kas izraisa sarkano asinsķermenīšu sabrukšanu. Aknas netiek galā ar bilirubīna izmantošanu, rodas intoksikācija. Simptomi ir vājums, bāla āda un gļotādas, reibonis un galvassāpes, dispepsija slikta dūša, vemšana, diskomforts vēderā. Aknas un liesa palielinās, mainās urīna krāsa. Var novērot sirds problēmas - paātrināta sirdsdarbība, troksnis, elpas trūkums. Salīdzinoši izplatīta patoloģija no šīs slimību grupas ir iedzimta mikrosferocitoze, kas parasti parādās diezgan agri, tomēr skolas vecumā slimība kļūst izteikta. Bērniem raksturīga bāla, dzeltena āda, palielināta liesa.

Bērniem dažreiz var konstatēt arī akmeņus un, vēl retāk, audzējus urīnceļu (žultsceļu) orgānos. Urīns parasti ir brūns ar brūnganu nokrāsu.

Bērnam var būt tumši oranžs urīns, lietojot metronidazolu, kas bērniem tiek izrakstīts žiardiāzes gadījumā, sulfanilamīda zāles, augu izcelsmes preparātus, kuru pamatā ir miltenes. Sarkanbrūns urīns izdalās saindēšanās gadījumā ar fenoliem, dzīvsudraba tvaikiem, varu.

Caureja un tumšs urīns bērnam norāda uz zarnu vai enterovīrusa infekciju, un tumšs urīns bērnam ar augstu temperatūru var būt Botkina slimības vai dehidratācijas simptoms.

Asa, tumša urīna smaka, visticamāk, ir novērojama nieru slimību gadījumā. Šajā gadījumā urīns ir duļķains, ar nogulsnēm. Smarža pastiprinās arī dehidratācijas gadījumā. Neparastu smaku var izraisīt arī saldu gāzētu dzērienu lietošana, kā arī medikamentoza terapija ar noteiktām zālēm – šādos gadījumos tā atgādinās bērna lietota dzēriena, vitamīnu vai zāļu smaržu.

Urīna neparastas krāsas parādīšanās iemesli var būt daudzi. Mēs esam apsvēruši visticamākos. Jebkurā gadījumā patieso iemeslu ir iespējams noskaidrot, tikai veicot virkni diagnostikas pasākumu. Un, ja bērna stāvoklis ir satraucošs, ir nepieciešams visu atlikt malā un meklēt medicīnisko palīdzību.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika tumšs urīns bērnam

Izmeklēšana jāsāk ar vizīti pie vietējā pediatra, kurš veiks bērna apskati, noskaidros uztura detaļas un iespējamo vitamīnu vai medikamentozās terapijas uzņemšanu, kā arī nozīmēs analīzes. Būs nepieciešams veikt vispārēju urīna analīzi un klīnisko asins analīzi. Daži simptomi var liecināt par nieru slimībām, tādā gadījumā var nozīmēt urīna analīzi pēc Ņečiporenko metodes. Ja ir aizdomas par aknu patoloģijām, tiek nozīmēta bioķīmiskā asins analīze. Bakterioloģiskā urīna kultūra palīdzēs identificēt infekciju ar patogēniem mikroorganismiem, dažreiz tiek nozīmēta asins kultūras analīze. Var veikt rotavīrusu, kopkultūras, elektrolītu līmeņa un urīnvielas koncentrācijas asinīs testu. Ja ir aizdomas par konkrētu slimību, var nozīmēt atbilstošus testus.

Instrumentālā diagnostika sūdzībām par tumšu urīnu bērnam parasti sastāv no nieru, urīnpūšļa un aknu ultraskaņas izmeklēšanas. Var būt nepieciešami citi izmeklējumi (rentgens, jostas punkcija) un konsultācijas ar nefrologu, gastroenterologu, infekcijas slimību speciālistu vai hematologu.

[ 19 ], [ 20 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze tiks veikta, pamatojoties uz visu nepieciešamo pētījumu datiem, lai noteiktu dehidratācijas cēloņus, atšķirtu hepatītu no hemolīzes un mehāniskās dzeltes, kuru ārējie simptomi ir vienādi, vieglas glomerulonefrīta pakāpes var radīt zināmas grūtības diagnostikā.

Rūpīgu diagnostikas pētījumu dati palīdzēs noteikt bērna urīna tumšuma cēloni. Pareizi un savlaicīgi nozīmēta terapija, diēta un fizikālās procedūras ātri atjaunos bērna ķermeņa un urīna krāsu.

[ 21 ]

Komplikācijas un sekas

Bērna urīna krāsas maiņa var izraisīt negatīvas sekas tikai tad, ja tā ir nopietnas slimības simptoms, nevis uztura vai zāļu faktoru rezultāts.

Smaga dehidratācija var būt letāla, un jo jaunāks ir bērns, jo ātrāk šis process notiek.

Vīrushepatīts A ārkārtīgi reti sarežģījas. Slimības sekas var būt iekaisuma procesi žultsvados, sekundāras infekcijas, piemēram, pneimonija.

Akūts glomerulonefrīts bērniem progresē ātrāk nekā pieaugušajiem, parasti pēc mēneša vai pusotra mēneša stāvoklis normalizējas, tomēr smagas slimības formas var sarežģīt nefrītiska encefalopātija, urēmija, sirds mazspēja, kas apdraud dzīvību. Pāreja uz hronisku nefrītu bērnībā ir maz ticama (ne vairāk kā 2%).

Hemolītisko anēmiju var sarežģīt anēmisks šoks, izplatīts intravaskulārs koagulācijas sindroms un citi akūti dzīvībai bīstami stāvokļi.

Sāpes vēderā, muguras lejasdaļas sāpes un galvassāpes, paaugstināta temperatūra, vājums, apetītes trūkums, reta urinēšana, dzeltenība un nieze ādā, kad bērnam tiek atklāts tumšs urīns, ir priekšnoteikums steidzamai vizītei pie ārsta.

[ 23 ]

Profilakse

Bērna tumšā urīna patoloģiskos cēloņus var novērst, novērojot un mācot viņam ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus, tādējādi samazinot vīrusu hepatīta un zarnu infekciju saslimšanas risku.

Sekojiet līdzi bērna uzturam un pārliecinieties, ka viņš uzņem pietiekami daudz šķidruma, īpaši karstā laikā.

Nekavējoties ārstējiet akūtas un hroniskas infekcijas un nodrošiniet bērnam veselīgu un aktīvu dzīvesveidu.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoze

Savlaicīga medicīniskā palīdzība parasti noved pie bērna ķermeņa dehidratācijas, pat smagas pakāpes, kas pāriet bez sekām.

Vīrushepatītam A ir labvēlīga prognoze, un bērnībā vairumā gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos.

Akūts glomerulonefrīts bērnībā ar rūpīgu un apzinīgu aprūpi lielākajā daļā gadījumu beidzas ar atveseļošanos; jau sešus mēnešus pēc slimības sākuma gandrīz visiem bērniem urīnā nav asiņu pēdu. Tomēr letāla iznākuma varbūtība joprojām pastāv. Dažādi speciālisti to lēš no 1% līdz 5%.

Citu iemeslu, kas ir daudz retāk sastopami nekā iepriekš minētie, prognoze ir atkarīga no patoloģijas veida.