Tubulointersticiālas nefropātijas

Tubulointersticiāla nefropātija ir kopīgs termins, kas ietver dažādas nieru slimības, kas rodas ar primāriem bojājumiem galvenokārt kanāliņu un intersticija struktūrās. Galvenie tubulointersticiālās nefropātijas veidi ir dažādas izcelsmes akūts un hronisks tubulointersticiāls nefrīts, nieru bojājumi vides faktoru (svins, litijs) ietekmē un daži ģenētiski noteikti stāvokļi (medulāra cistiskā slimība). Daži tubulointersticiālās nefropātijas veidi (piemēram, pretsāpju, urātu) tiek aplūkoti atsevišķi to ievērojamās izplatības dēļ populācijā un efektīvas profilakses iespēju dēļ.

Tubulointersticiāls iekaisums un fibroze bieži sastopami arī hroniskas nieru slimības gadījumā ar primāru glomerulu iesaistīšanos, un to intensitāte ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka nieru darbības pasliktināšanās ātrumu.

Nieru tubulointersticija remodelācijas procesu inhibīcija tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām nieru mazspējas progresēšanas palēnināšanas metodēm.

Tubulointersticiālas nefropātijas cēloņi un patogeneze

Hroniskas tubulointersticiālas nefropātijas cēloņi ir dažādi. Lielākā daļa no tiem izraisa hroniska vai, daudz retāk, akūta intersticiāla nefrīta attīstību.

Tubulointersticiālas nefropātijas cēloņi

Grupa	Visbiežāk sastopamie iemesli
Zāles	NPL Ķīmijterapijas līdzekļi (platīna zāles, nitrozourīnvielas) Imūnsupresanti (ciklosporīns, takrolīms) Antibiotikas Tradicionālā medicīna (ķīniešu garšaugi)
Vides faktori	Litijs Svins Jonizējošais starojums
Metabolisma traucējumi	Urīnskābes metabolisma traucējumi Holesterīna kristālu embolija intrarenālajās artērijās Hiperkalciēmija Hipokaliēmija Oksalūrija
Sistēmiskās slimības	Šegrena slimība un sindroms Krioglobulinēmija Sistēmisks vaskulīts Sarkoidoze Sistēmiskā sarkanā vilkēde HBV un HCV infekcijas
Infekcijas un infestācijas	Bakteriāls Vīrusu Parazitārs
Asinsrites sistēmas audzēji/slimības	Sirpjveida šūnu anēmija Multiplā mieloma Vieglās ķēdes slimība Limfoproliferatīvās slimības
Iedzimts	Iedzimts intersticiāls nefrīts ar kariomegāliju Medulāra sūkļveida niere
Dažādi	Balkānu nefropātija Idiopātisks tubulointersticiāls nefrīts

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tubulointersticiālu nefropātiju klasifikācija

Tubulointersticiāls nefrīts:

• Akūts tubulointersticiāls nefrīts.
  • Ar zālēm izraisīts akūts tubulointersticiāls nefrīts.
  • Infekciozs akūts tubulointersticiāls nefrīts.
  • Akūts tubulointersticiāls nefrīts sistēmisku slimību gadījumā.
  • Idiopātisks akūts tubulointersticiāls nefrīts.
• Hronisks tubulointersticiāls nefrīts.
  • Hronisks zāļu izraisīts tubulointersticiāls nefrīts:
    • pretsāpju nefropātija;
    • citas hroniska zāļu izraisīta tubulointersticiāla nefrīta formas.
  • Hronisks tubulointersticiāls nefrīts, ko izraisa vides faktori:
    • litija nefropātija;
    • svina nefropātija;
    • kadmija nefropātija;
    • starojuma nefropātija.
  • Hronisks tubulointersticiāls nefrīts sistēmisku slimību gadījumā.

Tubulointersticiāla nefropātija vielmaiņas slimību gadījumā:

• Nieru bojājumi hiperkalciēmijas gadījumā.
• Nieru bojājumi hiperoksalūrijas gadījumā.
• Nieru bojājumi urīnskābes metabolisma traucējumu dēļ.

Nezināmas izcelsmes tubulointersticiāla nefropātija:

• Endēmiskā Balkānu nefropātija.
• Medulāra sūkļveida niere.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]