Saindēšanās ar tomātiem

Ikviens zina, ka dārzeņi ir ārkārtīgi veselīgi, tostarp tomāti. Uz mūsu galdiem bieži nonāk sulīgi tomāti: svaigi vasarā un mājās konservēti ziemā. Tomēr tikai retais zina, ka saindēšanās ar tomātiem ir diezgan izplatīta parādība, kas rodas kā plaši izplatīts pārtikas intoksikācijas veids. Un ikvienam cilvēkam, ēdot šos dārzeņus, jāzina visas patoloģijas pazīmes, pirmās palīdzības pamati un preventīvie pasākumi. [ 1 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka zemas kvalitātes produktu patēriņa rezultātā katru gadu saslimst katrs desmitais pasaules iedzīvotājs, un vairāk nekā 400 tūkstoši no viņiem mirst.

Risks ir paaugstināts bērniem līdz piecu gadu vecumam: katru gadu no saindēšanās ar pārtiku mirst aptuveni 125 tūkstoši bērnu. Visaugstākā saslimstība ir reģistrēta Āfrikas un Dienvidaustrumāzijas valstīs. [ 2 ]

Līdz pat 30% no visiem nāves gadījumiem no saindēšanās ar pārtiku notiek bērnu vidū līdz 5 gadu vecumam, lai gan šī pacientu kategorija veido tikai 9% no visas planētas iedzīvotāju skaita. Visbiežākie intoksikācijas cēloņi ir baktērijas, vīrusi, parazīti, toksiskas un ķīmiskas vielas.

Saindēšanās risks ir īpaši augsts reģionos ar zemiem un vidējiem ienākumiem, un tas ir saistīts ar nedroša ūdens izmantošanu ēdiena gatavošanā, sliktu higiēnu un nepareiziem gatavošanas un uzglabāšanas apstākļiem, pārtikas nekaitīguma kritēriju trūkumu vai nepietiekamu kvalitātes kontroli.

Nav veikts konkrēts aprēķins par saindēšanās gadījumu skaitu tieši no tomātiem.

Cēloņi saindēšanās ar tomātiem

Saindēšanās ar tomātiem ne vienmēr notiek, bet tikai noteiktu iemeslu dēļ. Kopumā tomātus ir droši ēst, ja tie ir pareizi audzēti, konservēti, uzglabāti normālos apstākļos utt.

Kāpēc cilvēki dažreiz saindējas?

• Dārzeņi, kas tiek apstrādāti ar dažādām ķīmiskām vielām, lai uzlabotu/paātrinātu augšanu, iznīcinātu kaitēkļus un optimizētu uzglabāšanu, var apdraudēt cilvēku veselību. Dažus reaģentus tomāti absorbē un pēc lietošanas nonāk mūsu organismā. Toksīnu uzņemšana lielos daudzumos izraisa smagu saindēšanos.
• Baktērijas nonāk gremošanas traktā, ja tomātus pirms lietošanas nemazgā, vēlams, tekošā ūdenī.
• Pat ja ēdat labi nomazgātus tomātus ar netīrām rokām, varat iegūt zarnu infekciju. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi mazgāt rokas pirms ēdiena gatavošanas un pirms ēšanas.
• Sapuvuši un bojāti augļi ir ļoti bīstami, jo pūšanas procesus pavada dažādu patogēnu mikroorganismu attīstība un vairošanās. Pat ja nogriežat bojāto vietu, pelējuma sporas var palikt uz šķietami veselās tomāta daļas un pēc tam izraisīt saindēšanās attīstību. Bojāti augļi jāizmet bez nožēlas.
• Negatavi tomāti var izraisīt saindēšanos, ja tos patērē neapstrādātus lielos daudzumos. Tas ir saistīts ar solanīna, tomatina un likopēna saturu zaļajos augļos. Vienreizēja 5-6 neapstrādātu tomātu lietošana uzturā var izraisīt diezgan smagu intoksikāciju.
• Konservēti dārzeņi var izraisīt saindēšanos, ja to pagatavošanas laikā netika pienācīgi ievēroti konservēšanas un pasterizācijas noteikumi. Piemēram, saindēšanos nevar novērst, ja tomāti bija slikti mazgāti, bojāti vai ja tika pārkāpti konservu uzglabāšanas noteikumi.

Pat dārzeņi, kas audzēti un pārstrādāti, ievērojot visus nepieciešamos nosacījumus, var nodarīt kaitējumu. Piemēram, ja cilvēkam ir individuāla paaugstināta jutība pret naktenēm, tad viņam no uztura pilnībā jāizslēdz tomāti neatkarīgi no to veida un pagatavošanas metodes. [ 3 ]

Riska faktori

Pilnībā pasargāt sevi no saindēšanās ar tomātiem ir grūti. Tomēr var samazināt noteiktus faktorus, kas palielina intoksikācijas risku – piemēram, ievērot higiēnas noteikumus, ēst tikai mazgātus un pārstrādātus pārtikas produktus utt.

Ir noteiktas cilvēku grupas, kurām ir vislielākais saindēšanās risks:

• Sievietes grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā sievietes organismā notiek izmaiņas asinsrites sistēmā un vielmaiņas procesos, imūnsistēma ir novājināta, kas var palielināt intoksikācijas risku.
• Veci cilvēki. Gadu gaitā imūnsistēma vājinās, parādās daudzas hroniskas slimības, kas palielina organisma uzņēmību pret toksiskām vielām.
• Bērni līdz 3-5 gadu vecumam. Bērnu organisms bieži nespēj pretoties toksiskām vielām, kas ir saistīts ar imūnsistēmas un gremošanas sistēmas vēl nepilnīgu attīstību.

Riska grupā ir arī pacienti, kas cieš no diabēta, hroniskām gremošanas patoloģijām, vielmaiņas traucējumiem, kā arī cilvēki ar imūndeficītu.

Pathogenesis

Ja tomāti ir pareizi audzēti un uzglabāti, nogatavojušies un pienācīgi sagatavoti, ievērojot sanitāri higiēniskos ieteikumus, tad saindēties ar tiem ir gandrīz neiespējami. Ja kādā posmā ir pārkāpums, tad nevar izslēgt intoksikācijas iespējamību. Kāpēc tas var notikt?

Dārzeņu sastāvam nelabvēlīga ietekme rodas, ja lauki atrodas tuvu galvenajiem autoceļiem, ķīmiskajām rūpnīcām, poligoniem, nosēdināšanas dīķiem utt. Kaitīgas vielas, kas iekļūst augļos, var izraisīt smagu saindēšanos, ja tās tiek patērētas tālāk. Papildus nelabvēlīgajai vides situācijai negatīva ietekme tiek novērota, apstrādājot laukus un kultūraugus ar ķīmiskajiem mēslošanas līdzekļiem, kaitēkļu apkarošanas līdzekļiem un nezāļu apkarošanas līdzekļiem.

Ēdot nenogatavinātus, īpaši tumši zaļus augļus, var rasties smaga intoksikācija ar nervu sistēmas bojājumiem, kas rodas toksisku vielu klātbūtnes dēļ šādos tomātos, kas ir bīstami veselībai - galvenokārt solanīnam.

Solanīns ir glikoalkaloīds, kas atrodams zaļos, biežos nakteņu augos (tostarp tomātos, kartupeļos un baklažānos). Tomātos un baklažānos šīs vielas koncentrācija mainās atkarībā no augļa gatavības pakāpes, savukārt kartupeļiem svarīgi ir bumbuļu uzglabāšanas apstākļi un ilgums. Ja solanīna klātbūtne dārzeņā pārsniedz 20 mg/100 g, saindēšanās iespējamība ievērojami palielinās. [ 4 ]

Tomēr, saskaņā ar statistiku, vislielākais saindēšanās gadījumu skaits nav saistīts ar solanīna klātbūtni, bet gan ar nemazgātu dārzeņu lietošanu. Tomātu savākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas laikā uz to virsmas uzkrājas baktērijas, vīrusi, sēnītes, kas vēlāk kļūst par saindēšanās cēloni.

Simptomi saindēšanās ar tomātiem

Pirmās tomātu saindēšanās pazīmes tiek atklātas 1-2 stundas (dažreiz pat 24-48 stundas) pēc toksiskā vai infekcijas izraisītāja nonākšanas organismā. Klīniskā attēla smagums un daudzveidība ir atkarīga no intoksikācijas veida, tās cēloņa, kā arī no pacienta vispārējā veselības stāvokļa un vecuma.

Galvenās tomātu intoksikācijas pazīmes tiek uzskatītas par šādām:

• vispārējās veselības pasliktināšanās, vājums, apetītes zudums, reibonis;
• caureja;
• temperatūras paaugstināšanās;
• sāpes vēderā (pastāvīgas vai spazmiskas);
• slikta dūša, bieži vien kopā ar vemšanu;
• palielināta gāzu veidošanās;
• galvassāpes, asinsspiediena svārstības.

Smagas saindēšanās gadījumā ar neirotoksiskām vielām var novērot šādus simptomus:

• smags reibonis, delīrijs, halucinācijas;
• ekstremitāšu nejutīgums, trīce pirkstos;
• dehidratācija (paātrināta elpošana un sirdsdarbība, sausums mutē);
• apziņas apmākšanās;
• muskuļu tonusa zudums.

Šie simptomi ir raksturīgi infekcijai, ko sauc par botulismu, kas ir bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. [ 5 ]

Klīniskās ainas smagums ir tieši atkarīgs no patērēto tomātu daudzuma. Ja pacients ir ēdis maz zemas kvalitātes dārzeņu, simptomi mazinās relatīvi ātri, bet, ja daudz, tie pastiprinās un kļūst sarežģītāki. [ 6 ]

Smagas saindēšanās gadījumā noteikti simptomi var būt pat atveseļošanās stadijā. Daudzus pacientus joprojām uztrauc:

• vispārējs vājums, astēnija;
• veģetatīvās-asinsvadu reakcijas, svīšana, nestabila hemodinamika;
• paaugstināta gremošanas trakta jutība pret neapstrādātiem dārzeņiem un augļiem, piena produktiem;
• palielināta gāzu veidošanās, izkārnījumu nestabilitāte.

Šādi simptomi liecina par kuņģa-zarnu trakta adaptīvās spējas samazināšanos un var izraisīt hronisku gremošanas orgānu slimību attīstību. [ 7 ]

Zaļo tomātu saindēšanās

Tomātus ēd ne tikai sarkanus, bet arī zaļus – nenogatavus. Šādiem augļiem ir specifiska garša, kas patīk daudziem cilvēkiem. Tomēr nenogatavināti tomāti satur arī indīgas sastāvdaļas, no kurām viena ir labi zināmā solanīna, kas lielās devās var izraisīt smagu saindēšanos.

Solanīns ir toksisks glikoalkaloīds, kas nodrošina augļu dabisku aizsardzību pret pelējumu. Dārzeņiem nogatavojoties, šīs indes saturs samazinās, tāpēc, jo gaišāks un sarkanāks ir auglis, jo drošāks tas ir. Jāatzīmē, ka nelielās koncentrācijās solanīns ir pat noderīgs: tas stiprina sirds un asinsvadu sistēmu un tam piemīt pretvīrusu aktivitāte. Tomēr, ja apēdat 5–6 tumši zaļus tomātus, saindēšanās ir gandrīz garantēta. [ 8 ]

Papildus solanīnam zaļie tomāti satur arī tādas sastāvdaļas kā likopēns un tomāts:

• Likopēns ir spēcīgs antioksidants, kas var novērst DNS mutācijas un vēža attīstību, novērst lēcas patoloģiju un aterosklerozi. Tomēr šīs vielas pārdozēšana ir bīstama saindēšanās ziņā. [ 9 ]
• Tomatīns ir aktīvs antioksidants un imūnmodulators, kas ir plaši pazīstamā medikamenta kortizona pamatā. Pārmērīga tomatina lietošana var izraisīt nopietnu saindēšanos.

Eksperti skaidro: lai pieaugušais gūtu labumu no nenogatavinātiem tomātiem un nesaindētos, jāizvēlas gaiši zaļas krāsas augļi un jāēd tie daudzumā, kas nepārsniedz 300 g dienā. Zaļos tomātus nedrīkst dot bērniem. Termiski apstrādājot, bīstamo vielu koncentrācija dārzeņos ievērojami samazinās.

Svaigu tomātu saindēšanās

Tomāti, tāpat kā daudzi citi dārzeņi, ir uzņēmīgi pret daudzām slimībām: sēnīšu, mikrobu, vīrusu, kā arī kukaiņu kaitēkļu radītiem bojājumiem utt. Daudzas slimības rodas nepareizas vai nepietiekamas augu mēslošanas dēļ augšanas laikā, trūkuma vai pārmērīgas laistīšanas dēļ.

Slimus augus, piemēram, tādus, kuriem ir ziedu galu puve, nav ieteicams lietot uzturā. Pat ja rūpīgi izgriežat brūno skarto vietu, infekcija var palikt uz šķietami veselām dārzeņa daļām. Ja ēdat šādu tomātu, cilvēkam var rasties gremošanas traucējumi un tikt traucēta zarnu mikroflora.

Saindēties var pat tad, ja ēd tomātus, kas atradās sapuvuša tomāta tuvumā, tos iepriekš nemazgājot. Rūpīga dārzeņu un augļu mazgāšana tieši pirms ēšanas ir svarīgs noteikums, lai novērstu intoksikāciju un gremošanas traucējumus.

Konservētu tomātu saindēšanās

Ziemā tomātus galvenokārt patērē konservētā veidā. Tie var būt marinēti un raudzēti tomāti, tomātu salāti, lečo, adžika, kečups utt. Mājsaimnieces zina daudzas šādas konservēšanas receptes, kuras var uzglabāt ilgu laiku, nezaudējot garšu. Tomēr dažos gadījumos šādi preparāti var izraisīt saindēšanos. Iemesli var būt šādi:

• nepietiekami mazgāti un slikti sterilizēti trauki konservēšanai;
• izmantojot salauztus, sapuvušus, sabojātus tomātus, slikti mazgātus zaļumus;
• nepareiza sālījuma sagatavošana;
• nepietiekami blīvu, nehermētisku vāku lietošana;
• uzglabāšana nepiemērotos apstākļos vai jau atvērtas kannas uzglabāšana pārāk ilgi.

Pirmās pazīmes, kas liecina, ka produkts rada saindēšanās bīstamību, ir:

• plakstiņu pietūkums;
• šķidruma duļķainība burkā;
• fermentācijas pazīmju parādīšanās (putas, gāzu veidošanās).

Bojātus konservētus tomātus nedrīkst ēst un tie jāizmet.

Saindēšanās ar gurķiem un tomātiem

Dārzeņu toksiskās sastāvdaļas visbiežāk pārstāv nitrāti - slāpekļskābes sāļi, kas augļos nonāk no augsnes kopā ar mēslošanas līdzekļiem. Ja augsnē nav pietiekami daudz slāpekļa, tad normālu ražu iegūt nav iespējams, jo šis minerāls ir atbildīgs par auga stublāju un lapu veidošanos.

Tomēr, ja mēslošanas līdzekļi augsnē netiek iestrādāti laikā vai nepareizā devā, nitrātu saturs dārzeņos pārsniegs drošo koncentrāciju.

Nitrātu saindēšanās no gurķiem un tomātiem izpaužas ar šādiem simptomiem:

• smags nogurums, galvassāpes;
• reibonis;
• sāpes vēderā, sirds;
• redzes aptumšošana;
• gremošanas traucējumi.

Saindēšanās notiek, ja tiek pārsniegts drošas dienas devas slieksnis, kas pieaugušajam ir 3,7 mg/kg svara, bet bērnam - 0,2 mg/kg svara. Tas ir, ja dārzeņi satur lielu daudzumu nitrātu, un cilvēks ir ēdis daudz augļu, tad intoksikācijas risks ievērojami palielinās. Parasti tomātos ir relatīvi zema toksiskā savienojuma koncentrācija - aptuveni 80-100 mg/kg produkta (salīdzinājumam: arbūzi, melones, bietes var uzkrāt līdz pat 5 tūkstošiem mg slāpekļa sāļu).

Komplikācijas un sekas

Tomātu saindēšanās komplikācijas attīstās relatīvi reti - galvenokārt pacientiem ar vienlaicīgām hroniskām patoloģijām, kā arī gados vecākiem pacientiem, bērniem un cilvēkiem ar vāju imunitāti.

Iespējamās komplikācijas ir šādas:

• dehidratācija līdz hipovolēmiska šoka attīstībai (stāvoklis, ko izraisa cirkulējošās asins tilpuma samazināšanās strauja šķidruma zuduma dēļ);
• akūta sirds mazspēja, aritmija;
• infekciozi toksisks šoks, ko pavada temperatūras paaugstināšanās, apziņas traucējumi utt.
• Ir aprakstīti letāli solanīna saindēšanās gadījumi.[ 10 ]

Starp retākajām komplikācijām, ko infekcijas izplatīšanās laikā tieši izraisa patogēns, var atšķirt apendicītu, holecistītu, pankreatītu utt., kā arī ģeneralizētu infekciju ar pastāvīgu bakteriēmiju. Šādas komplikācijas galvenokārt raksturīgas patoloģijas augstumam, kā rezultātā to pazīmes dažkārt maskē pašas saindēšanās aina.

Diagnostika saindēšanās ar tomātiem

Nav grūti aizdomas par saindēšanos ar tomātiem. Anamnēzē ir iekļauts fakts, ka ir ēsts nekvalitatīvs vai aizdomīgs auglis, pēc kura pēc dažām stundām tika atklāti šādi simptomi:

• dispepsija (slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās);
• sāpes kuņģī, zarnās;
• vispārēja intoksikācija (vājums, drudzis, paātrināta sirdsdarbība, bāla āda, auksti sviedri).
• Testi var ietvert:
• vemšanas, fekāliju, pārtikas atlieku bakterioloģiskā izmeklēšana;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• bioķīmiskā asins analīze, koagulācijas tests.

Lai novērtētu iekšējo orgānu un sistēmu bojājuma pakāpi, nepieciešama instrumentālā diagnostika. Var tikt noteiktas tādas diagnostikas procedūras kā ultraskaņa, elektrokardiogrāfija, radiogrāfija, kolonoskopija, gastroduodenoskopija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija.

Diferenciālā diagnoze

Ļoti bieži, lai noteiktu pareizu diagnozi, konsultācijai nepieciešams piesaistīt dažādu medicīnas jomu speciālistus – īpaši gastroenterologu, neirologu, ķirurgu. Tas ir nepieciešams saindēšanās diferenciāldiagnostikai no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem:

• akūta apendicīta lēkme;
• meningīts, akūti vai pārejoši smadzeņu asinsrites traucējumi, subarahnoidālas asiņošanas;
• iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī ( pankreatīts );
• iekaisuma process žultspūslī (holecistīts);
• gastrīts;
• miokarda infarkts ar vēdera izpausmēm, retāk – hipertensijas krīze;
• sievietēm – ārpusdzemdes grūtniecība, grūtniecības toksikoze, olnīcu cistas sagriešanās, iegurņa peritonīts.

Saindēšanās ar tomātiem jānošķir arī no botulisma, saindēšanās ar sēnēm, smago metālu sāļiem un hlororganiskajiem savienojumiem. [ 11 ]

Pēc saindēšanās cēloņu diferenciācijas un noskaidrošanas ārsts izraksta ārstēšanu, kas ir piemērota konkrētai patoloģiskai situācijai.

Profilakse

Lai izvairītos no saindēšanās ar tomātiem, jums jāievēro šie ieteikumi:

• audzējot dārzeņus, mēģiniet nelietot ķīmiskos mēslošanas līdzekļus vai lietot tos minimālā daudzumā;
• neēdiet nenogatavinātus augļus, aizdomīgus (slikti smaržojošus, ar nepatīkamu garšu vai bojātus);
• Pirms lietošanas noteikti rūpīgi nomazgājiet tomātus;
• konservēšanai izvēlieties ideālus augļus, izmantojiet tīrus traukus, ievērojiet visus sagatavošanas un pasterizācijas noteikumus;
• pirms pirkšanas un ēšanas pārbaudiet katru augli;
• Pirms konservētu produktu lietošanas pievērsiet uzmanību derīguma termiņam, kannas, vāka, sālījuma stāvoklim, kā arī tomātu garšai un smaržai pēc kannas atvēršanas.

Ja ievērosiet visus piesardzības pasākumus, varat novērst saindēšanās iespējamību un gūt labumu tikai no dārzeņu ēšanas.

Kā izvairīties no solanīna saindēšanās zaļajos tomātos?

Zaļie tomāti satur diezgan daudz specifisku vielu, kas neļauj skābeklim iekļūt asinsrites sistēmā, kas var negatīvi ietekmēt hemoglobīna līmeni un sarežģīt aknu darbu. Tā rezultātā var attīstīties intoksikācija.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, nav ieteicams ēst nenogatavinātus augļus bez termiskās apstrādes. Lai samazinātu solanīna un citu kaitīgu komponentu koncentrāciju, tomātus var:

• pārlej verdošu ūdeni;
• cepšana;
• mērcēt aukstā sālītā ūdenī vairākas stundas, periodiski mainot šķidrumu;
• cept vai sautēt.

Neapstrādātus nenogatavinātus paraugus ir atļauts ēst, bet ļoti mazos daudzumos - ne vairāk kā 2-3 mazus tomātus dienā.

Prognoze

Viegla vai vidēji smaga saindēšanās ar tomātiem parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Nevēlamās blakusparādības, īpaši bērniem, var ietvert dažādus traucējumus noteiktu orgānu un sistēmu darbībā. Piemēram, bieža komplikācija ir zarnu mikrofloras pārkāpums, un pēc saindēšanās ar solanīnu ir iespējami aknu un nieru darbības traucējumi. Retos gadījumos smaga saindēšanās var izraisīt vairāku orgānu mazspēju, kam nepieciešama steidzama intensīva ārstēšana.

Ja bērnam tiek konstatēta saindēšanās ar tomātiem, viņš/viņa obligāti tiek hospitalizēts slimnīcas toksikoloģijas vai pediatrijas nodaļā. Dzīvībai bīstami vai kritiski stāvokļi ir indikācijas hospitalizācijai intensīvās terapijas nodaļā. Lielākajai daļai pacientu ar nesarežģītu intoksikāciju prognoze joprojām ir labvēlīga.