Temporālais arterīts

Hortona sindroms, temporālais arterīts vai milzu šūnu arterīts - visi šie apzīmējumi attiecas uz vienu un to pašu slimību un ir sinonīmi.

Šīs patoloģiskās izmaiņas organismā ir sistēmiskas, radot cilvēkam daudz nepatīkamu minūšu un dažreiz stundu.

Temporālā arterīta cēloņi

Šo patoloģiju izsaka izmaiņas, kas, lai cik dīvaini tas nebūtu, ietekmē vidējos un lielos asinsvadus, kas atrodas miega artērijas tuvumā, savukārt mazie kapilāri praktiski netiek skarti. Pārsvarā šādi bojājumi skar atsevišķas artērijas, kas piegādā asinis atsevišķām galvas daļām. Tas var būt redzes nervs, aci apgādājošie asinsvadi vai noteikta smadzeņu garozas zona.

Vissmagākā temporālā arterīta komplikācija ir slimu cilvēku redzes zudums. Tāpēc nevajadzētu ignorēt šo patoloģiju, sakot: "varbūt tā pāries pati no sevis". Tātad, kādi ir temporālā arterīta cēloņi, cik tas ir bīstams un kā apturēt šo problēmu ar vismazākajiem zaudējumiem cilvēka ķermenim? Mēs centīsimies rast atbildes uz visiem šiem un dažiem citiem jautājumiem šajā rakstā.

Līdz šim ārsti nevar skaidri pateikt cēloņus, kas var izraisīt Hortona sindroma rašanos un progresēšanu. Eksperti uzskata, ka viens no slimības avotiem ir slimības infekciozas pēdas, jo trešdaļai pacientu, kuriem tika diagnosticēta šī slimība, patoloģiski izmainītu asinsvadu asinīs un gļotādās tika konstatētas antivielas un antigēni, kas veidojas uz infekcijas slimību, piemēram, gripas un dažādu hepatīta formu, fona.

Daži eksperti pamatoti piedāvā ģenētisku slimības adhēzijas teoriju. Pamatojoties uz statistikas datiem, ir pamats uzskatīt, ka šī slimība galvenokārt skar baltās rases pārstāvjus. Diezgan bieži šī slimība skar arī identiskus dvīņus. Ja vienam no brāļiem (māsām) ir šī patoloģija, tad pastāv liela varbūtība, ka arī viņa brālim ir šī slimība anamnēzē.

Ne tik sen parādījās vēl viena teorija, saskaņā ar kuru Hortona sindroms tiek klasificēts kā kolagēna patoloģija. Šī ir slimību grupa, kurā tiek novēroti sistēmiski saistaudu un asinsvadu bojājumi. Speciālisti šādus secinājumus izdara, pamatojoties uz attiecīgās patoloģijas identificēto vienveidību ar mezglaina rakstura periarterītu. Tas ir salīdzināms formas, struktūras, krāsas un citu parametru līmenī.

Lai kādi arī nebūtu temporālā arterīta cēloņi, tā rašanās un progresēšanas mehānisms ir viens: pacienta organismā attīstošais iekaisuma process ietekmē asinsvadu gļotu sieniņu audus. Tā rezultātā tiek bojātas audu struktūras un tiek novērota asinsvada šķērsgriezuma sašaurināšanās, kas izraisa šo asinsvadu "apkalpoto" orgānu uztura pasliktināšanos. Ņemot vērā to, ka iekaisuma zonā pasliktinās asins plūsma, tas ļauj šajā vietā veidoties trombam, kas spēj pilnībā bloķēt esošo lūmenu.

Tromba veidošanās sekas ir atkarīgas no tā, kura asins artērija ir bloķēta – piemēram, tas var būt išēmisks akūts cerebrovaskulārs incidents vai redzes zudums. Tāpat palielinās artērijas sienas (retāk – vēnas) izvirzīšanās varbūtība tās retināšanas vai stiepšanās dēļ (artērijas aneirisma), kas paaugstināta asinsspiediena gadījumā var izraisīt artērijas plīsumu, un attiecīgi pacientam iestāties akūts hemorāģiska rakstura cerebrovaskulārs incidents.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Temporālā arterīta simptomi

Atkarībā no cilvēka asinsvadu sistēmas bojājuma stadijas un smaguma pakāpes, temporālā arterīta simptomi nedaudz atšķiras, taču ir arī tādi, kas ir klātesoši visos patoloģijas attīstības posmos.

1. Sāpju simptomi ir lokalizēti temporālajā reģionā. Sāpju intensitāte ir dažāda, tās var būt blāvas un monotoniskas vai biežāk asas un pulsējošas.
2. Sāpju simptomi ietekmē arī galvas ādu. Pieskaršanās parasti palielina sāpju intensitāti.
3. Tempļu zonā var novērot pietūkumu.
4. Šādi cilvēki zaudē vēlmi ēst.
5. Sāpes var izplatīties arī uz kaklu.
6. Ja Hortona sindromu pavada reimatoīdā polimialģija, tad temporālā arterīta simptomiem pievienojas sāpju simptomi plecu un iegurņa rajonā.
7. Paaugstināta sāpju intensitāte templī un temporomandibulārajā locītavā košļājot.
8. Galvassāpju lēkmes laikā pacientam var būt arī īslaicīga redzes pasliktināšanās. Acīs var parādīties dubultošanās un plīvurs.
9. Hortona sindroms galvenokārt skar pensionārus. Tajā pašā laikā, kā liecina statistika, vājākā puse ir pakļauta šai slimībai daudz biežāk nekā vīriešu puse iedzīvotāju.
10. Atkarībā no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām uzbrukuma laikā var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
11. Ja galvassāpes rodas pietiekami bieži un ilgst ilgu laiku, šādai personai var pakāpeniski sākt attīstīties depresīvs stāvoklis.
12. Personai ir vispārēja nespēka sajūta.
13. Pacientam var būt problēmas pacelt plakstiņu.
14. Progresējošs temporālais arterīts var izraisīt aklumu. Tas izskaidrojams ar redzes nervu apgādājošo asinsrites samazināšanos.
15. Attīstoties aneirismai, var rasties išēmisks vai hemorāģisks insults.
16. Āda ap temporālo reģionu ir nedaudz hiperēmiska.
17. Drudzis.

Milzu šūnu temporālais arterīts

Granulomatozo asinsvadu slimību obligāti raksturo strukturāli bojājumi temporālo artēriju sieniņām. Selektīvi tiek bojāti arī mazāki asinsrites zari. Ļoti bieži milzu šūnu temporālais arterīts, kas ir sistēmiska slimība, ir saistīts ar citu patoloģiju - reimatisku polimialģiju.

Patoloģisko izmaiņu gadījumā, ko ārsti sauc par milzu šūnu temporālo arterītu, ir skaidri novērotas pacienta ķermeņa humorālās un šūnu ģenēzes imūnās reakcijas, kas ietekmē asinsvadu sieniņu elastību.

Akūtas slimības lēkmes laikā asins analīzes uzrādīja nelielu imūnkompleksu un seruma imūnglobulīnu kvantitatīvo rādītāju pieaugumu. Slimības aktīvajā fāzē var novērot cirkulējošo limfoblastu līmeņa paaugstināšanos pacienta plazmā. Lai gan šādi faktori ir dokumentēti, tie nesniedz nepārprotamu pamatu, lai apstiprinātu izmaiņas imūnstatusā personai ar milzu šūnu temporālo arterītu anamnēzē.

Asinsvadu traucējumu atrašanās vietas histoloģiskais attēls ir līdzīgs Takayasu sindromam, taču pastāv arī būtiskas atšķirības, īpaši tās, kas saistītas ar pacientu vecumu.

Milzu šūnu temporālais arterīts ir gados vecāku cilvēku slimība. Vidēji patoloģisko izmaiņu sākuma slieksnis ir septiņdesmit gadi. Reālajā dzīvē šis skaitlis ir robežās no 50 līdz 90 gadiem. Agrīnā vecumā šīs slimības parādīšanās ir ārkārtīgi reta un drīzāk ir izņēmums nekā likumsakarība šai patoloģijai, kas vienmēr rada šaubas par diagnozes pareizību.

Kā liecina klīniskie novērojumi, attiecīgā slimība tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem ar labu veselību savam vecumam, kas norāda uz diezgan augstu imūnsistēmas stāvokli. Pamatojoties uz šo secinājumu, ārsti pieņem, ka augsta imunitāte ir nepieciešama, lai iedarbinātu šīs patoloģijas attīstības mehānismu.

Temporālais arterīts bērniem

Kā minēts iepriekš, Hortona sindroma attīstība ir diezgan cieši saistīta ar pacienta vecumu. Šī patoloģija ir vecu cilvēku slimība. Tāpēc temporālais arterīts bērniem ir absurds. Bet jebkuram noteikumam var būt reti izņēmumi.

Temporālā arterīta diagnoze

Ja rodas sāpju simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu - neirologu. Temporālā arterīta diagnostika ietver:

• Pacientu sūdzību analīze.
• Noskaidrojot pacienta vecumu.
• Asins plazmas pētījumā temporālā arterīta gadījumā novēro ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanos līdz 50–70 mm/h.
• Asins analīze atklāj sarkano asins šūnu (eritrocītu) skaita samazināšanos, saglabājot krāsu piederības fizioloģiskā īpašība. Leikocīti, diagnosticējot temporālo arterītu, lielākoties paliek nemainīgi.
• Tiek noteikts C-reaktivitātes proteīna indekss. Šis enzīms tiek sintezēts aknās. Tā parādīšanās serumā norāda (tāpat kā augsts ESR līmenis) uz smagu iekaisumu cilvēka organismā.
• Kā pēdējais pazīme attiecīgās patoloģijas diagnostikā tiek veikta temporālās artērijas biopsija. Pētījums tiek veikts, izmantojot vietējo anestēziju. Testēšanai tiek ņemts neliels temporālās artērijas gabals. Paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, kas aprīkots ar vairākkārtēja palielinājuma lēcām. Šis pētījums ļauj atpazīt iekaisuma skartās šūnas un pareizi noteikt slimības definīciju.

Pareizu attiecīgās slimības atpazīšanu sarežģī fakts, ka ārstiem nav pilnīgas informācijas par šīs patoloģijas simptomu cēloņiem un specifiku.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Temporālā arterīta profilakse

Ieteikumi par primārajiem pasākumiem, lai novērstu attiecīgās slimības attīstību, ir ļoti problemātiski, jo mūsdienu medicīnai nav pietiekamu zināšanu par patoloģisko izmaiņu būtību un avotiem, kas noved pie attiecīgās slimības. Temporālā arterīta sekundārā profilakse ietver pacienta mūža ārstēšanu ar imūnsupresantiem un steroīdiem hormoniem. Lai atvieglotu galvassāpju lēkmes, cilvēks var viegli izvēlēties sev visefektīvāko tradicionālās medicīnas metodi. Bet pat šajā gadījumā konsultācija ar ārstu nebūs lieka.

Temporālā arterīta prognoze

Hortona sindroma skartās personas tālākā un tuvākā nākotne tieši atkarīga no ārsta - neirologa - palīdzības meklēšanas savlaicīguma. Ja diagnoze tika noteikta laikā un tika veikta atbilstoša terapija, tad temporālā arterīta prognoze var būt diezgan labvēlīga. Ievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, pacients turpina dzīvot pilnvērtīgu, ierastu dzīvi.

Ja diagnozes noteikšanas laikā process tika atstāts novārtā, slimība var izraisīt diezgan nopietnu komplikāciju attīstību, kas ne vienmēr reaģē uz medikamentozo terapiju, neregresē un noved pie pacienta invaliditātes.

Daba mūsu ķermeni ir radījusi "gudru". Un, ja jums bieži sāp galva, nevajadzētu nodarboties ar pašārstēšanos, iedzerot pirmo tableti, kas nonāk pa rokai. Jāsaprot, ka ar biežiem sāpju simptomiem mūsu ķermenis signalizē par kaitīgām izmaiņām, kas traucē tā normālu darbību. Ja temporālā arterīta diagnoze tiek noteikta laikus, tad pacienta ķermenis tiks pakļauts vismazākajai iznīcināšanai, un pacienta turpmākā dzīve, ja tiek ievēroti speciālista ieteikumi, daudz neatšķirsies no vesela cilvēka dzīves. Ja cilvēks ignorē sāpju simptomus, viņš drīz var saskarties ar invalīda likteni. Tāpēc jums vajadzētu pievērst īpašu uzmanību savai veselībai un savlaicīgi meklēt kvalificēta speciālista padomu.