Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Siekalu dziedzeru tuberkuloze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Siekalu dziedzeru tuberkuloze (sinonīms: tuberkuloze) ir infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis un kam raksturīga specifisku granulomu veidošanās dažādos orgānos un audos (visbiežāk plaušās) un polimorfa klīniskā aina.
Siekalu dziedzeru tuberkuloze ir reta un veido 0,5% no visām siekalu dziedzeru slimībām. Tā rodas, infekcijai iekļūstot siekalu dziedzeros no ķermeņa tuberkulozes perēkļiem. Izplatīšanās ceļi ir limfogēni, hematogēni un pa intraparotidālajiem vai periparotidālajiem limfmezgliem. Reti infekcija iekļūst caur izvadkanālu.
Siekalu dziedzeru tuberkulozes simptomi
Saskaņā ar klīnisko gaitu izšķir šādas siekalu dziedzeru tuberkulozes formas.
- Eksudatīvs kazeozs (ierobežots vai difūzs).
- Produktīva skleroze (ierobežota vai difūza).
Siekalu dziedzeru eksudatīvā abscesējošā tuberkuloze. Sāpes un pietūkums siekalu dziedzeros var rasties pēc hipotermijas vai gripas. Iekaisuma parādības lēni pastiprinās (nedēļas, mēnešus). Klīniskā aina atgādina hroniska limfadenīta saasinājumu. Parādās vājums un nogurums. Ķermeņa temperatūra paaugstinās tikai saasinājuma laikā. Ja process ir ierobežots, tad pietūkums parasti saglabājas pieauss dziedzera aizmugurējās apakšējās daļās. Var būt difūzs dziedzera bojājums. Sākotnējā periodā ādas krāsa nemainās un tā sakrājas krokā. Pieaugot iekaisumam, āda kļūst hiperēmiska, saplūst ar zemādas audiem. Dziedzera biezumā palpē infiltratīvus perēkļus, kas pēc tam mīkstina, parādās fluktuācija. Pēc perēkļu atvēršanas novēro kazeozu sabrukšanu (drupainas strutas). Iekaisums mazinās, bet dziedzera infiltrācija saglabājas ilgu laiku, veidojas fistulas trakti ar strutainu izdalījumu. Paasinājumi rodas, aizverot fistulu. Mute brīvi atveras, mutes dobumā izmaiņas netiek novērotas. Tiek konstatēta skartā dziedzera sekrēcijas aktivitātes samazināšanās. Dažreiz, veidojoties abscesam, siekalās var būt strutas. Sekrēta uztriepes citoloģiskā izmeklēšana neļauj noteikt tuberkulozes mikobaktēriju. Sialogrāfija atklāj izplūdušu vadu rakstu. Kontrastviela var aizpildīt kavernas dobumu (dobumus), kas ir raksturīgi fokāliem bojājumiem. Pārējās dziedzera zonas nemainās. Raksturīga pazīme ir pārakmeņojumu klātbūtne dziedzerī un blakus esošajās zonās.
Siekalu dziedzeru tuberkulozes diagnostika
Histoloģiskā izmeklēšana atklāj miliārus tuberkulus, kas atrodas dziedzera daivu daļās, izvadkanālu apkārtmērā, stromā un limfoīdo audu apgabalos dziedzera biezumā. Miliārie tuberkuli, saplūstot viens ar otru, veido lielus mezglus, kuru centrālās zonas ir pakļautas kazeozai sabrukšanai. Bieži vien miliārie tuberkuli veidojas dobumu apkārtmērā. Daudzviet siekalu dziedzera mazus un pēc tam lielus kanālus aizstāj granulācijas audi un kazeoza sabrukšana. Pakāpeniski notiek dziedzera atrofija, dažreiz ar tuberkulozes perēkļu kalcifikāciju.
Produktīvā siekalu dziedzeru tuberkuloze atšķiras no eksudatīvās tuberkulozes ar to, ka slimība atgādina audzēju. Šajā gadījumā dziedzera apvidū tiek atrasts mezgls, sāpes nav novērojamas. Mezgls lēnām un pakāpeniski paaugstinās, ķermeņa temperatūra nepaaugstinās. Izmaiņas mutes dobumā netiek konstatētas. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izņemtā mezgla patomorfoloģisko izmeklēšanu. Tas notiek īpaši bieži, ja nav primārā perēkļa plaušās un negatīvas Pirkē un Mantū reakcijas.
[