Submandibulārais siekalu dziedzeris

Zemžokļa siekalu dziedzeris (glandula submandibularis) ir pāru, jaukta sekrēcijas tipa, ar plānu kapsulu. Tas atrodas tāda paša nosaukuma kakla trīsstūra rajonā. Dzemdes kakla fascijas virspusējā plāksne un āda atrodas blakus dziedzerim no ārpuses. Dziedzera iekšējā virsma saskaras ar hioglossus un styloglossus muskuļiem. No augšas dziedzeris sasniedz apakšžokļa ķermeņa iekšējo virsmu.

Dziedzera augšējā mala robežojas ar apakšžokli, bet augšējā virsma - ar mielohioidālo muskuli. Noapaļojot norādītā muskuļa aizmugurējo malu, uz tā augšējās virsmas atrodas submandibulārais siekalu dziedzeris un saskaras ar sublingvālā SS aizmugurējo-ārējo virsmu. Submandibulārā siekalu dziedzera aizmugurējā mala sasniedz parotidālā SS kapsulu un mediālo pterygoidālo muskuli. Izvadkanāls sākas no dziedzera augšējās iekšējās malas, pēc tam iekļūst spraugā starp mielohioidālo un hioglossus muskuļiem. Gar sublingvālā SS iekšējo virsmu izvadkanāls virzās uz priekšu un uz augšu un atveras mutes dobuma pamatnes priekšējā daļā uz sublingvālās papillas.

Zemžokļa siekalu dziedzeri no visām pusēm ieskauj kapsula, ko veido kakla fascijas virspusējā plāksne. Pēdējā, sadaloties, veido apvalku zemžokļa siekalu dziedzerim, kura ārējā plāksne ir piestiprināta pie apakšžokļa apakšējās malas, iekšējā - pie miohioida muskuļa piestiprināšanās līnijas. Starp zemžokļa siekalu dziedzeri un apvalku atrodas irdenu šūnu audu slānis. Zemžokļa telpu apakšžokļa ierobežo kakla pareizās fascijas virspusējā lapiņa, augšpusē - miohioida muskuļa fascijas apvalks, vaļīga fascija, kas pārklāj miohioida muskuli, un rīkles augšējais sašaurinātājs. No zemžokļa telpas patoloģiskais process izplatās uz parafaringālās telpas priekšējo daļu un zemmēles šūnu telpu. Izplatīšanos pieauss dziedzera šūnu telpā novērš spēcīga aponeiroze, kas stiepjas no sternocleidomastoideus muskuļa apvalka līdz apakšžokļa leņķim. Šajā slēgtajā telpā atrodas arī sejas artērija, priekšējā sejas vēna un limfmezgli. Pēdējie savāc limfu no augšlūpas un apakšlūpas, mutes dobuma, mēles, apakšžokļa un rīkles.

Dziedzera priekšējā daļa saskaras ar mielohioīdā muskuļa aizmugurējo malu. Dziedzera sānu virsma atrodas blakus sejas artērijai un vēnai, kā arī blakus tāda paša nosaukuma limfmezgliem. Dziedzera Vartona kanāls (ductus submandibularis) ir vērsts uz priekšu, atrodas blakus zem mēles siekalu dziedzerim un atveras ar atveri uz zem mēles papilas, blakus mēles frenulam.

Inervācija: sekrēcijas (parasimpātiskās) - sejas nerva šķiedras - no chorda tympani un submandibular ganglion, simpātiskās - no ārējā miega nerva pinuma.

Submandibulārajā apvalkā, nedaudz virs (2–8 mm) digastriskā muskuļa aizmugurējā vēdera, iet hipoglosālais nervs (XII galvaskausa nervu pāris), ko pavada lingvālā vēna.

Sensorais lingvālais nervs iet cauri submandibulārā trīsstūra augšējai daļai.

Zemžokļa siekalu dziedzeri inervē bungādiņa chorda tympani (no mutes dobuma apakšējās daļas, gar sejas nervu) caur zemžokļa gangliju un simpātiskajiem nerviem, kas pavada sejas artēriju. Limfos attece notiek uz limfmezgliem pieauss siekalu dziedzera apakšējā pola un dziļajiem jūga limfmezgliem.

Asins apgāde: sejas artērijas dziedzeru zari. Venozā attece: submandibulārā vēna.

Sejas artērija, kas ir ārējās miega artērijas atzars, no digastriskā muskuļa un stilohioīda muskuļa aizmugurējās vēdera daļas ieiet submandibulārajā trijstūrī un caurdur submandibulāro dziedzeri tā aizmugurējā malā. Košļāšanas muskuļa priekšējās malas līmenī sejas artērija iziet no dziedzera uz sejas, noliecoties pāri apakšžokļa malai (tās pulsācija šeit ir viegli sataustāma).

Zemžokļa siekalu dziedzeri ar asinīm apgādā sejas, lingvālās un mentālās artērijas. Šīs zonas venozo tīklu veido priekšējās sejas un retromandibulārās vēnas, kas ieplūst kopējā sejas vēnā. Priekšējā sejas vēna pavada sejas artēriju, atrodas apakšžokļa apakšējā malā aiz artērijas, iekļūst dziedzera kapsulā un stiepjas pa tā priekšējo virsmu.

Limfodrenāža: uz submandibulārajiem limfmezgliem.