Sāpes zem žokļa

Sāpes zem žokļa var rasties mehāniskas iedarbības vai iegūtas slimības rezultātā.Sāpju briesmas zem žokļa slēpjas visā iespējamo seku sarakstā, kas ir atbildīgas ne tikai par paša žokļa integritāti, bet arī par cieto aukslēju, deguna dobumu un pat acīm.

Sāpju gadījumā zem žokļa, lai izvairītos no nepatīkamām sekām, nepieciešams sazināties ar tādiem ārstiem kā ķirurgs, neirologs, zobārsts. Kāpēc jums vajadzētu sazināties ar šiem ārstiem?

Sāpes zem žokļa var rasties traumas, zobu un neiralģisku iemeslu dēļ, kurus mēs sīkāk aplūkosim turpmāk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sāpju cēloņi zem žokļa

Tātad, kāds varētu būt sāpju cēlonis zem žokļa?

1. Apakšžokļa lūzumi. Tas ir iespējams spēcīga trieciena sejai, negadījuma dēļ, kura laikā ir iespējams lūzums. Smaga galvas trauma var būt abu žokļu lūzuma avots vienlaikus, tas ir, augšējā un apakšējā.

Lūzumi ir iedalīti vairākās grupās:

• tieša un atstarota;
• viens un vairāki;
• ar un bez nobīdes;
• sašķelts;
• atvērta un aizvērta.

Ja apakšžoklis ir salauzts, cilvēkam zem tā rodas stipras sāpes; rezultāts ir acīmredzams: mīksto sejas audu pietūkums, asiņošana; košļāšana ir sāpīga vai neiespējama.

2. Žokļa osteomielīts ir slimība, kuras pamatā ir infekcijas un iekaisuma process, kas skar visas žokļa kaula daļas. Osteomielītam ir vairāki veidi:

• traumatisks,
• hematogēns,
• odontogēns.

Pēdējais osteomielīta veids veidojas zobu sakņu kanālu un periodonta kabatu mikrofloras traucējumu rezultātā. Odontogēnā osteomielīta izraisītāji ir stafilokoki, streptokoki un anaerobi.

Akūtu osteomielītu raksturo tādi simptomi kā sāpīga pulsācija zem žokļa, drebuļi, temperatūra sasniedz 40 grādus, galvassāpes.

Šajā gadījumā ir nepieciešams identificēt "problēmzobu", kur ir nekrotiska mīkstums vai plombējums. To ir viegli atklāt, jo blakus esošie zobi "kustas", un šajā vietā jūtamas asas sāpes. Seja kļūst pietūkusi un asimetriska. Limfmezgli kļūst sāpīgi un palielināti.

Iespējamās sekas: abscess, flegmona.

Arī asins stāvoklis mainās uz sliktāku pusi: palielināta ESR, neitrofilā leikocitoze.

Ir grūti pateikt par vispārējo labsajūtu, jo viss ir atkarīgs no slimības sarežģītības.

3. Temporomandibulārās locītavas disfunkcija izraisa sāpju sindromus vairākās jomās:

• apakšžoklis,
• auss priekšā,
• piere,
• vaigu.

Tam ir arī citas raksturīgas iezīmes, kas galvenokārt ietver:

• noklikšķinot,
• ierobežota kustība.

Pašas sāpes izraisa miofasciālais sindroms košļāšanas muskulī, maloklūzija, iekaisuma vai deģeneratīvas izmaiņas locītavā.

4. Asiem un spēcīgiem impulsiem, ko izraisa skartie galvaskausa nervi, ir nopietnas sekas - galvaskausa neiralģija. Vairumā gadījumu mēs runājam par trijzaru nerva neiralģiju.
5. Ir iespējams augšējā balsenes nerva neiralģijas variants, kur galvenās īpašības ir šādas:

• paroksizmālas vienpusējas vai divpusējas sāpes balsenē un apakšžokļa leņķī,
• izstarojošas sāpes acs, auss, krūšu, pleca tuvumā,
• žagas, žāvāšanās, pastiprināta siekalošanās, klepus, sāpes rīšanas laikā.

6. Ļoti reta parādība ir glossopharyngeal neiralģija.

Šai slimībai raksturīgas paroksizmālas sāpes, kas parasti rodas mēles saknē vai mandeles un aptver balseni, ausi un žokļa stūri. Ir gadījumi, kad sāpju sindroms izplatās uz acs ābolu. Ļoti reti sāpes rodas kaklā. Sāpju lēkmes parādās pēkšņi rīkles vai mēles kustību brīdī, proti, rīšanas vai runāšanas laikā. Sāpju lēkmju ilgums ir aptuveni 1–3 minūtes, un sāpes ir dedzinošas un žņaudzošas. Lēkmi pavada sausa mute, sauss klepus. Pēc lēkmes rodas pastiprināta siekalošanās. Pacients parasti tur galvu uz sāniem, tas ir, noliecas virzienā, kur atrodas viņa sāpju punkti.

7. Auss mezgla neiralģijas gadījumā pacients sūdzas par paroksizmālām sāpēm, kuru ilgums sasniedz 1 stundu, deniņu rajonā, sākot no ārējā dzirdes kanāla zem apakšžokļa. Turklāt slimība izraisa "klikšķēšanu" ausī. Sāpes var rasties karstu vai aukstu ēdienu uzņemšanas laikā, kā arī sejas hipotermijas brīdī.
8. Arterīts ir sejas artērijas bojājums.

Simptomi ir dedzinošas sāpes, kas sākas apakšējā vai augšējā žoklī un beidzas acs kaktiņā.

9. Karotidīniju izskaidro miega artēriju iekaisums. Šajā gadījumā cilvēkam raksturīgas sāpes, kas lokalizējas kaklā, sejā, zobos, zem apakšžokļa, ausī. Sāpes ilgst vairākas stundas.
10. Odontogēnas sāpes zem žokļa rodas zobu problēmu dēļ, kur galvenais cēlonis ir nervu kairinājums kariesa, zobu pulpas slimības vai periodonta abscesa dēļ. Parasti intensīvas sāpes cilvēku nomoka naktī. Pēc zobu manipulācijām ar skarto zobu nevar izslēgt trijzaru nerva neiropātijas iespējamību, kuras laikā košļāšanas muskuļi vājinās un samazinās jutīgums apakšlūpas rajonā.
11. Osteogēnā sarkoma ir ļaundabīgs žokļa neepitēlija audzējs, kas izraisa skartā kaula deformāciju. Sāpes ir mērenas.
12. Eritrotalģija jeb sarkanās auss sindroms. Ja runājam par cēloņiem, tad ir iespējami šādi faktori: spondiloze, temporomandibulāru locītavu bojājumi, talāma bojājumi, glosofaringāla neiralģija, idiopātiska sāpju šķiedru paaugstināta jutība pret augstām temperatūrām.

Runājot par sāpju simptomiem, galvenā lokalizācija ir auss, dažreiz tā izstaro uz galvas aizmuguri, pieri, apakšžokli. Auss kļūst sarkana un karsta.

Sāpju simptomi zem žokļa

Sāpes zem žokļa, kas rodas cilvēkiem, kuri valkā breketes, vienlaikus ir manāms ievērojams zobu vaļīgums, tiek uzskatītas par normālu parādību, jo uzstādītā odontogēnā struktūra ir paredzēta zobu un sakodiena korekcijai, kuras laikā zobi tiek pārvietoti.

Ja sāpju simptomiem nav nekāda sakara ar breketēm, tad tās ir iespējamām posttraumatiskām sekām vai slimībām, kuru simptomi ir parādīti turpmāk:

• Ar artrozi pacients cieš no pastāvīgām sāpošām sāpēm žoklī, ko pavada krakšķēšana. Sāpes pastiprinās, plaši atverot muti, košļājot;
• Artrīta gadījumā galvenie simptomi ir krakšķēšana un sāpes zem žokļa un pie auss. Šī slimība ierobežo žokļa kustības.

Artroze un artrīts galvenokārt izraisa sāpes no rītiem, turklāt pacients var dzirdēt troksni. Precīzu diagnozi var noteikt tikai rentgens, jo slimību simptomi ir līdzīgi viens otram (un ne tikai artrīts un artroze).

Audzēji:

1. Labdabīgiem audzējiem var nebūt nekādu simptomu. Cilvēks ilgu laiku var pat nenojaust par konkrētas slimības esamību, piemēram, ar parastu osteomu. Taču ir slimību veidi, kas tomēr liek sevi pazīt, radot mokošas sāpes:

• Osteoīdās osteomas simptomi: asas sāpes žoklī, kas rodas galvenokārt naktī; sejas asimetrija. Tās ir progresējošas formas pazīmes, jo šāda veida audzējs attīstās lēni un sākotnējā stadijā nekādā veidā neizpaužas;
• Osteoblastoklastomai sākotnēji raksturīgas sāpes žoklī. Audzējam augot, sāpju sindroms pastiprinās. Ir arī paaugstināta ķermeņa temperatūra, uz sejas ādas ir fistula, ar neapbruņotu aci ir redzama gaiši rozā neoplazma uz smaganām. Slimības pēdējās stadijās ir manāma sejas asimetrija;
• Sabiezināts žoklis ir pirmā adamantiomas pazīme. Audzēja augšanas periodā ir traucēta košļāšanas funkcija. Vēlīnām slimības formām raksturīgas stipras, asas sāpes žoklī, kuru smagums palielinās košļājot.

Jebkura veida labdabīgs audzējs ir pakļauts ārstēšanai – ķirurģiskai iejaukšanās.

2. ļaundabīgi audzēji:

• vēzis lielā ātrumā ietekmē mīkstos audus ap žokli, kas ir zobu zaudēšanas rezultāts. Sākumā sāpes ir gandrīz nemanāmas, bet laika gaitā pacients nevar iztikt bez pretsāpju līdzekļiem;
• osteogēnā sarkoma – rodas kaulu audos. Pacients ilgstoši jūt nepanesamas sāpes žoklī vai zem tā.

Sāpes zem apakšējā žokļa

Apakšžoklī ir daudz anatomisku receptoru, kuru bojājums izraisa sāpes. Jāpievērš uzmanība galvenokārt patoloģijām, kas saistītas ar submandibulārajiem limfmezgliem. Nav izslēgta limfadenīta iespējamība - iekaisuma process, kas radies infekciju iekļūšanas limfmezglos rezultātā. Akūts limfadenīts izraisa asas sāpes zem žokļa, paaugstinātu ķermeņa temperatūru un vispārēju vājumu. Savlaicīgas ārstēšanas atteikšanās var izraisīt hronisku slimības formu. Šeit sāpes jau ir akūtas. Abu šo limfadenīta formu gaitā ir iespējams strutains veidojums, medicīnā pazīstams kā abscess un flegmons.

Submandibulāro limfmezglu audzēji parasti ir metastāzes, kas iekļuvušas no jebkuriem orgāniem. Sāpes šajā gadījumā var būt pilnīgi atšķirīgas. Citas pazīmes ir: ilgstoša paaugstināta ķermeņa temperatūra, svara zudums, vājums.

Ar mēles paaugstinātu jutību (glosalģiju) sāpes izstaro uz apakšžokli. Kas šajā gadījumā var izraisīt sāpes zem žokļa? Ilgas sarunas, pārāk cietu ēdienu košļāšana, karstu - aukstu, skābu, asu un citu ēdienu ēšana.

Mēles iekaisums (glosīts) pēc simptomiem ir nedaudz līdzīgs iepriekšējam variantam, taču šajā gadījumā mēle ir sabiezējusi un spilgti sarkana. Tas var izraisīt flegmonu vai abscesu.

Siekalu akmeņu slimībai (sialolītiem) raksturīgas stipras sāpes un vienpusējs pietūkums zem apakšžokļa; slikta elpa, kas rodas no dziedzera kanāla izdalīto strutu rezultātā; paaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums.

Attīstoties siekalu dziedzeru iekaisuma procesiem (sialadenīts), pacients sūdzas arī par sāpēm apakšžoklī un vispārēju nespēku. Gala rezultāts var būt flegmona vai abscess.

Stenokardija var izraisīt arī sāpes apakšžoklī. Šeit sāpes zem žokļa un kaklā pastiprinās rīšanas brīdī. Bieži vien pacients nevar norīt ēdienu, tāpēc viņš vispār atsakās ēst. Citi simptomi: ausu sāpes, augsta ķermeņa temperatūra, akūtu elpceļu infekciju vai gripas pazīmes.

Sāpes zem žokļa labajā pusē

Sāpes zem žokļa labajā vai kreisajā pusē var izskaidrot ar vairākiem iemesliem:

• traumas,
• iekaisuma procesi, kas ietekmē žokļa kaulu,
• zobu problēmas,
• limfātiskās izmaiņas, tostarp vēzis.

Neatkarīgi no tā, kādi simptomi pavada sāpes zem žokļa labajā pusē, konsultācija ar ārstu ir obligāta.

Ja sāpes nerada īpašu diskomfortu, tas nenozīmē, ka šīs izmeklēšanas iemesls nav nopietns. Nav noslēpums, ka sākotnēji daudzas slimības neizrāda nekādas redzamas pazīmes. Vēlāk, laika gaitā, nelielas sāpes var pāraugt izsīkumā. Tāpēc sāpes jānovērš nevis ar losjoniem vai pretsāpju līdzekļiem, bet gan ar kompetentu medicīnisku ārstēšanu.

Sāpes kaklā zem žokļa

Visbiežāk sāpes zem žokļa un kaklā ir saistītas ar limfmezglu iekaisumu jeb tonzilītu. Abi cēloņi ir saistīti ar infekcijas iekļūšanu organismā: limfmezglos vai mandeles.

Patogēnu kategorijā, kas izraisa sāpīgus simptomus kaklā zem žokļa, ietilpst arī šādas slimības:

• Migrēna ir neiroloģiska slimība. Sāpes parasti lokalizējas vienā pusē. Tās kļūst intensīvākas spilgtā gaismā vai pēkšņi mainoties apgaismojumam; ar skaļām skaņām, ar spēcīgām smaržām. Migrēnu pavada intensīvas slāpes, slikta dūša, vemšana, redzes traucējumi, redzes pazīmes: "zibens" vai "mušas" acīs, runas traucējumi, pastiprināta miegainība. Lēkme var ilgt no 4 stundām līdz 3 dienām.
• Karotidīnija ir viens no migrēnas veidiem.
• infekcijas zobu slimības.

Sāpes zem žokļa kreisajā pusē

Sāpes zem žokļa kreisajā pusē var izraisīt jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem, kā arī:

• Stenokardija jeb miokarda infarkts ir patoloģijas, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem sirds koronārajos asinsvados. Simptomi parasti ir šādi: dedzinošas sāpes krūtīs. Netipiskas pazīmes ir sāpes zem žokļa kreisajā pusē. Stenokardijas jeb miokarda infarkta gadījumā pacients bieži vien akūtas sāpes žokļa apvidū piedēvē bojātam zobam. Lūk, vēl viens pierādījums tam, ka glābiņš nav pretsāpju līdzekļos, bet gan profesionālā medicīniskā aprūpē. Pretējā gadījumā letāls iznākums nav izņēmums.

Sāpes zem žokļa, nospiežot

Sāpes zem žokļa, palpējot vai nospiežot, var liecināt par dažādiem iemesliem, piemēram:

• Auss mezgla neiralģija,
• Osteogēna sarkoma,
• Limfmezglu iekaisums,
• Sialoliti.

Un tas nebūt nav viss iespējamo slimību saraksts, no kurām katrai ir nopietnas sekas. Visuzticamākais veids, kā noskaidrot iespējamo problēmu, ir apmeklēt ārstu:

• zobārsts,
• neirologs (neiropatoloģisku patoloģiju gadījumā),
• otolaringologs,
• ķirurgs.

Ārsti nosaka sāpes zem žokļa, precīzāk sakot, to cēloni, ne tikai aprakstot simptomus, bet arī veicot rentgena izmeklējumus un testus.

Sāpes zem žokļa rīšanas laikā

Parasti sāpes zem žokļa rīšanas laikā rodas stenokardijas dēļ, kur tipiski simptomi ir saaukstēšanās pazīmes, jo īpaši augsta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, vispārējs nespēks, vājums. Bieži vien stenokardijas sāpes izstaro uz ausi.

Retāk sastopams šo simptomu cēlonis ir glosofaringeāla nerva neiralģija. Šeit sāpes ievērojami atšķiras no stenokardijas izraisītām sāpēm. Šajā gadījumā cilvēkam ir sava veida lēkmes, kuru ilgums ir no 1 līdz 3 minūtēm.

Sāpes zem žokļa rīšanas laikā var būt kombinētas ar "šaušanu" ausīs, apetītes zudumu – ar tonzilītu; ar galvas noliekšanu uz vienu pusi – ar glosofaringālā nerva neiralģiju.

Iekaisis kakls zem žokļa

Sāpes zem žokļa, kur galvenais avots ir kakls, veidojas:

• stenokardija,
• Faringīts ir sadalīts formās un veidos:

1. pikants:

• ko izraisa ietekmējošu faktoru ietekme,
• traumatisks,
• alerģisks,
• vīrusu
• sēnīšu
• baktēriju,
• hronisks;

2. katarāls:

• atrofisks,
• hipertrofiska,
• jaukts.

Akūtam jeb katarālam faringītam ir daži bieži sastopami simptomi, tostarp sāpes zem žokļa, iekaisis kakls, palielināti limfmezgli, drudzis, apetītes zudums, vājums,

• limfadenīts,
• Aftozs stomatīts - vienkārši sakot, čūlainais stomatīts, kas no visiem stomatīta veidiem ir vissarežģītākais un sāpīgākais. Uz mutes dobuma gļotādas nekavējoties parādās neliels plankums, kas nepārsniedz 1 cm. Pēc dažām stundām no baltā plankuma veidojas pelēka nekrotiska erozija. Pēc dažām dienām nekrotiskās masas tiek atgrūstas.
• lingvāls tonsilīts, kas var noritēt dažādos veidos atkarībā no slimības veida:

1. katarāls,
2. folikulu
3. flegmonas.

Parastā slimības aina ir šāda: pacientam rodas stipras sāpes rīšanas laikā, mēles kustības laikā. Galvenais slimības punkts ir mandeles, kas vienmērīgi ieplūst starpmuskuļos un saistaudos, kas vēlāk var izraisīt intersticiālu strutainu mēles iekaisumu.

Slimības flegmonozā tipa gadījumā, kad cēlonis ir mehāniska ietekme uz lingvālo mandeli, piemēram, iesprūst zivju kauls, ir asas sāpes, kas pastiprinās rīšanas laikā, paaugstināta temperatūra un vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

• peritonsilārs un retrofaringāls abscess,
• flegmona.

Sāpes zem apakšējā žokļa kreisajā pusē

Jebkura veida sāpes un jebkurā vietā var izraisīt jebkas, piemēram, traumas, iekaisuma vai infekcijas slimības, audzēji. To pašu mums vēsta sāpes zem žokļa, neatkarīgi no tā, labajā vai kreisajā pusē, no apakšējās vai augšējās daļas.

Bet! Papildus visam iepriekšminētajam, sirds atrodas cilvēka ķermeņa kreisajā pusē, un sirds slimību gadījumā sāpes parasti izstaro uz kreiso pusi. Sāpes zem apakšžokļa kreisajā pusē var izraisīt sirdslēkmes vai stenokardija, kuras cēloņus un simptomus mēs jau esam apsprieduši iepriekš.

Sāpju diagnostika zem žokļa

Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt sāpes zem žokļa, atkarībā no to izcelsmes veida:

• zobārstniecības,
• pamatojoties uz ENT slimībām,
• traumatisks,
• audzēji,
• sirds problēmas,
• neiroloģisks.

Sākotnēji tiek veikta medicīniskā pārbaude, pēc kuras ārsts izraksta rentgenu. Ja ir aizdomas par stenokardiju vai iespējamu sirdslēkmi, sirds darbība tiek noteikta, izmantojot EKG.

Papildus rentgenam otolaringologam ir jānosaka precīza infekcijas būtība (vīrusi, baktērijas, sēnītes), tāpēc asins analīze ir neizbēgama. Piemēram, gan tonsilīts, gan HIV var izraisīt limfmezglu palielināšanos.

Runājot par audzējiem, diagnostikas process ir daudz sarežģītāks, jo ir jānosaka, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, tā stadija, metastāžu klātbūtne utt.

[ 4 ], [ 5 ]

Kā novērst sāpes zem žokļa?

Sāpes zem žokļa praktiski nav iespējams novērst, jo to rašanās iemesli ir daudzi, un visbiežāk tie ir saistīti ar traumām (profilakse ir gandrīz neiespējama) un saaukstēšanos.

Savlaicīga zobārsta pārbaude var pasargāt cilvēku no iespējamām patoloģijām, kas var izraisīt sāpes zem žokļa. Runājot par regulārām profilaktiskajām pārbaudēm kopumā, vēlos teikt, ka tas ir labākais risinājums, lai izslēgtu visa veida problēmas, tostarp sirdslēkmi. Papildu pluss ir vitamīnu, īpaši C grupas, lietošana ziemā; hipotermijas (caurvēja) un pārāk karstu vai aukstu ēdienu lietošanas novēršana; stresa situāciju izslēgšana, kas, kā zināms, negatīvi ietekmē sirds darbu.