Sāpes vēderā un caureja: kad ir iemesls uztraukties?

Šādi populāri simptomi kā sāpes vēderā un caureja, kas rodas kombinācijā vai atsevišķi, var liecināt par daudzām dažādām slimībām. Bet kā cilvēks var saprast, kad ar šiem simptomiem steigties pie ārsta, un kad ir vērts vienkārši kādu laiku pagaidīt, nomierināties un viss pats no sevis uzlabosies, kā tas notiek menstruāciju laikā vai pirms tām, dzemdību priekšvakarā, ar gremošanas traucējumiem, ko izraisa stresa situācijas?

Ir svarīgi saprast, ka attiecīgie simptomi gandrīz nekad neparādās atsevišķi. Ja uzmanīgi klausāties savas sajūtas un rūpīgi aplūkojat ārējās izpausmes, jūs varat (pat ja ne 100%) saprast, ar ko šāda kaite ir saistīta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi sāpes vēderā ar caureju

Ņemot vērā sāpes vēderā un caureju kā slimības simptomu, var redzēt, ka tās galvenokārt rodas kopā (agrāk vai vēlāk) ar citiem simptomiem. Šī ir slimības klīniskā aina, saskaņā ar kuru ārsti veic provizorisku diagnozi. Caureja un sāpes pakrūtē vien var neko neliecināt par pašu rašanās cēloni, bet kombinācijā ar citiem simptomiem tās pateiks daudz vairāk, un "aizdomīgo" loks ievērojami sašaurināsies.

Ja cilvēkam ir sāpes vēderā, caureja un drudzis, tas norāda uz akūtu iekaisuma procesu gremošanas sistēmā. To var izraisīt saindēšanās ar pārtiku, vīrusu, baktēriju vai parazitāras infekcijas, kas iekļuvušas kuņģa-zarnu traktā (mikrobu saindēšanās ar pārtiku, akūta intoksikācija, vīrusi, zarnu infekcijas).

Retāk vēdera sāpes, caureja un drebuļi parādās gremošanas orgānu iekaisuma slimību gadījumā (kuņģa gļotādas iekaisums jeb gastrīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlainais bojājums, pankreatīts, kolīts, apendicīts utt.). Temperatūra 37,5 grādi un augstāka parasti parādās, ja patoloģija ir akūta. Tātad, akūta apendicīta gadījumā tā var sasniegt 40–41 grādu. Temperatūras paaugstināšanās norāda, ka imūnsistēma ir veltījusi visus spēkus cīņai pret iekaisumu un infekciju.

Hroniskas slimības gadījumā temperatūras lēciens var būt nenozīmīgs( dažreiz tas ir pat zem normas).Slimības saasināšanās periodos var parādīties drebuļi.

Saindēšanos, zarnu infekcijas un kuņģa-zarnu trakta iekaisuma patoloģijas raksturo arī citi simptomi: slikta dūša, vemšana, galvassāpes, vājums, apetītes zudums. Dažreiz tiek novērots svara zudums un hiperhidroze. Ja sāpes vēderā un caureja turpinās vairākas dienas, pastāv organisma dehidratācijas un ūdens-elektrolītu līdzsvara traucējumu risks (sausa mēle un gļotāda, slāpes, samazināta urīna izdalīšanās, pazemināts asinsspiediens).

Šādu slimību simptomi ir atkarīgi no izraisītāja. Ja kuņģa-zarnu trakta iekaisuma cēlonis nav infekcija, tad slimība noritēs uz subfebrilas temperatūras fona. Taču vienlaicīga caurejas, sāpju vēderā un paaugstinātas temperatūras rašanās drīzāk norāda uz infekcijas bakteriālu raksturu vai akūta apendicīta attīstību. Rotavīrusa infekcijas gadījumā temperatūra var paaugstināties līdz 39–40 grādiem vienas dienas laikā un palikt tāda 4–5 dienas (to ir ļoti grūti pazemināt). Taču papildus drudzim parādās arī drebuļi, caureja (šķidra vēdera izeja ar nepatīkamu smaku) un sāpes vēderā, vemšana, samazināta apetīte un bērna aktivitāte (pieaugušajiem slimība norit latentā formā).

Kuņģa-zarnu trakta enterovīrusa infekcijas gadījumā pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, kuņģa satura atplūšanu barības vadā (refluksu), sliktu dūšu un sāpēm epigastrijā. Var rasties arī caureja vai aizcietējums. Iespējami arī nopietnāki simptomi: sirds ritma traucējumi (tahikardija vai bradikardija), svara zudums, ekstremitāšu nejutīgums, muskuļu un skeleta sāpes, redzes traucējumi, limfadenopātija (palielināti limfmezgli), dažādas lokalizācijas herpes izsitumi (uz ādas un gļotādām).

Ja caureja un caureja pati par sevi ne vienmēr norāda uz kādu patoloģiju, tad temperatūras paaugstināšanās jau norāda, ka organismā viss nav kārtībā un var būt nepieciešama medicīniskā palīdzība.

Ja cilvēkam ir sāpes vēderā, caureja, bet nav drudža, tā var būt viegla saindēšanās vai kuņģa darbības traucējumi, ko var ārstēt mājās, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, dažu pārtikas produktu nepanesības reakcijas (enteropātija), cistiskā fibroze, Adisona slimība. Tas ir iespējams menstruāciju priekšvakarā vai grūtniecības pēdējās dienās.

Bet saindēšanās gadījumos līdz ar caureju un sāpēm vēderā bieži vien ir pastiprināta gāzu veidošanās, atraugas (bieži vien sapuvušas olas ), slikta dūša un vemšana. Sāpes var koncentrēties gan kuņģa rajonā, gan vēdera lejasdaļā (šeit tās periodiski parādās spazmu veidā pirms defekācijas). Gremošanas traucējumu gadījumā sāpes var būt tikai vēdera lejasdaļā un ne pārāk izteiktas.

Gremošanas sistēmas slimībām var būt savi simptomi atkarībā no iekaisuma atrašanās vietas. Piemēram, gastrīta gadījumā vēdera sāpēm var būt dažāda intensitāte, pēc nepiemērotas pārtikas lietošanas kuņģī ir smaguma sajūta, pastiprināta gāzu veidošanās, grēmas, atraugas, periodiski parādās caureja, biežāk pacientiem rodas aizcietējumi. Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā simptomi var būt identiski, bet sāpes kuņģī būs asas un stipras, saasinājumu laikā iespējama asiņaina vemšana un asiņu parādīšanās fekālijās.

Ar pankreatītu un holecistītu sāpes novērojamas arī vēdera augšdaļas un apakšdaļas krustojumā, taču tās ir diezgan spiedošas, blāvas, izstaro uz lāpstiņu vai aptverošas (ar pankreatīta saasināšanos). Pāris stundas pēc ēšanas cilvēks var sajust smagumu kuņģī, parādās atraugas un slikta dūša.

Akūtā slimības stadijā sāpes ir ļoti spēcīgas, liekot cilvēkam saritināties kamolā, un tiek novērota temperatūras paaugstināšanās.

Periodiski var rasties caureja, ko papildina liela daudzuma fekāliju izdalīšanās, spazmiskas sāpes vēdera lejasdaļā, smags vājums, hiperhidroze, cianoze un reibonis.

Enteropātiju gadījumā caureja ir hroniska, t.i., tā vienmēr parādās pēc tādu pārtikas produktu lietošanas, kas izraisa nepanesamību. Fēces ir putojoša rakstura, un tajās redzamas nesagremotas pārtikas atliekas, iespējams, liels daudzums gļotu. Caurejas lēkmes ir ļoti biežas, 5–15 reizes dienā. Negranulomatozas idiopātiskas enteropātijas gadījumā bez acīmredzamiem slimības cēloņiem ir arī apetītes un ķermeņa svara samazināšanās, fēces kļūst taukainas, un var paaugstināties temperatūra.

Onkoloģisko patoloģiju, un jo īpaši resnās zarnas vēža, simptomi ir šādi: izkārnījumi kļūst tumšāki, sāpes epigastrijā ir stipras, parādās krampji, nepanesība pret noteiktiem pārtikas produktiem un vara garša mutē, tiek atzīmēta arī slikta dūša, vemšana un rūgtums mutē. Enteropātijās, kas attīstās uz T šūnu limfomas fona, tiek novērots arī tūskas sindroms.

Addisona slimībai, papildus kuņģa-zarnu trakta simptomiem, kas saistīti ar gastrīta, kuņģa čūlu u.c. attīstību, ir daudzas citas izpausmes: sausa āda, pazemināts asinsspiediens, sirds un nervu sistēmas traucējumi, samazināts libido, menstruāciju pārtraukšana un matu augšanas pārtraukšana uz kaunuma un padusēm jaunām sievietēm. Ir arī refleksu samazināšanās, traucēta audu jutība un ādas pigmentācija.

Ja kuņģis sāp, it kā būtu caureja, bet caurejas nav, var būt aizdomas par dažādām patoloģijām. Ja ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās parādās sāpes un diskomforts zarnās, cēlonis var būt pārtikas nepanesamība. Šādi simptomi var būt pirmās kuņģa pylorus muskuļu funkcionālas darbības traucējumu pazīmes. Šajā gadījumā parādās slikta dūša (smagos gadījumos pievienojas spēcīga vemšana), urīns kļūst koncentrētāks (tumšs ar nepatīkamu smaku), vienlaikus jūtamas kolikas un smaguma sajūta vēdera lejasdaļā.

Griešanas sāpes epigastrijā pusotru stundu pēc ēšanas ir raksturīgas kuņģa čūlai. Taču dažreiz lēkme atgādina krampjveida vēlmi iztukšoties, bet pakāpeniski mazinās, nebeidzoties ar vēdera izeju. Turklāt novērojami dispepsijas simptomi: slikta dūša, dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, atraugas (bieži skābas), vēdera uzpūšanās, aizcietējums.

Spazmiskas vai asas sāpes vēdera lejasdaļā var rasties arī ar apendicītu. Vairumā gadījumu caureja nenotiek.

Vēdera sagriešanās bez sekojošas zarnu kustības var skart arī grūtnieces augļa augšanas un novietojuma dēļ dzemdē vai pārmērīgas progesterona ražošanas dēļ šajā periodā. Taču ir iespējama arī pārtikas nepanesamība.

Sāpes vēderā bez caurejas un vemšanas var rasties arī kuņģa gludo muskuļu spazmas dēļ gastrīta laikā. Iemesls var būt gan nepiemērotas pārtikas lietošana, gan hipotermija, stress, spēcīgs uzbudinājums.

Sievietēm menstruāciju laikā novērojamas saspiežošas sāpes vēdera lejasdaļā.Tomēr caurejas parādīšanās nemaz nav nepieciešama.

Sāpes vēderā, caureja un vemšana lielākajā daļā gadījumu liecina par saindēšanos ar pārtiku vai infekciju. Ja runājam par saindēšanos ar pārtiku no nekvalitatīvas pārtikas, tad tā parasti novērojama vairākiem cilvēkiem, kas sēž pie viena galda, ir saistīta ar specifisku produktu lietošanu, savārguma attīstība ir pēkšņa. Šajā gadījumā parādās spazmatiskas sāpes un smaguma sajūta vēderā, slikta dūša un vemšana, parādās hiperhidroze, caureja, parādās letarģija un vājums, var paaugstināties temperatūra.

Infekcijas gadījumā, attīstoties kolītam un enterītam, dizentērijai, salmonelozei, holērai, rotavīrusa infekcijai u. c., fekālijas iegūst neparastu (zaļu vai melnu) krāsu un spēcīgu, nepatīkamu smaku. Fekālijās var atrast arī putas, gļotas, asinis, strutainus izdalījumus un ēdiena gabaliņus. Bieži paaugstinās ķermeņa temperatūra, un cilvēkam ir slikta dūša.

Tas pats simptomu komplekss var liecināt par gastrīta vai kuņģa čūlas saasināšanos (bet sāpes galvenokārt būs vēdera augšdaļā, parādīsies ēdiena atraugas un aplikums uz mēles, var paaugstināties ķermeņa temperatūra, un fekālijās un vemšanā var būt asinis). Nevar izslēgt tādas patoloģijas kā pankreatīts, apendicīts, enteropātija, zarnu disbakterioze. Dažos gadījumos sāpes vēderā, caureja un slikta dūša (dažreiz ar vemšanu) novērojama sirds, nieru slimību, pneimonijas un ārpusdzemdes grūtniecības attīstības gadījumā.

Sāpes vēderā un caureja pēc ēšanas ir raksturīgas saindēšanās ar pārtiku, pārtikas nepanesamība un gastrīts. Ar kuņģa čūlu un pankreatītu nepatīkamas sajūtas parasti parādās pēc 1,5-2 stundām.

Ūdeņaina caureja un sāpes vēderā var liecināt par sekrēcijas caureju, ko izraisa nopietni ūdens absorbcijas traucējumi zarnās. Šāda traucējuma rašanās riska faktori ir:

• noteiktu medikamentu lietošana (caurejas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi, zāles astmas un vairogdziedzera ārstēšanai, zāles ar holīnerģisku iedarbību),
• intoksikācija (saindēšanās ar sēnēm, arsēnu, fosfora savienojumiem, alkoholu utt.),
• dažas bakteriālas un vīrusu infekcijas (šo simptomu izraisa holēras, jersiniozes, E. coli celmu un stafilokoku patogēni, kas sintezē enterotoksīnus),
• dažas ģenētiskas patoloģijas (nātrija caureja un hloridoreja),
• audzēja procesi (medulārs vairogdziedzera vēzis, Vernera-Morisona sindroms, gastrinoma, mastocitoze ar kuņģa-zarnu trakta bojājumiem utt.),
• Krona slimība,
• lielas ileuma daļas rezekcijas sekas.

Sāpes vēderā un asiņaina caureja ir diezgan bīstami simptomi, kas parasti norāda uz nopietnām problēmām. Ja izkārnījumi ir kļuvuši tumšāki un tajos ir atrasti asins recekļi, tad mēs runājam par patoloģiju, kas lokalizēta zarnu augšdaļās. Mēs runājam par kuņģa asiņošanu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dēļ. Neliels asins daudzums izkārnījumos un sāpes vēderā var parādīties uz hemorāģiska vai erozīva gastrīta fona. Nevar izslēgt arī audzēja procesus kuņģa-zarnu traktā un aknu cirozi.

Virspusēju asiņu svītru un mazu sarkanu recekļu parādīšanās uz šķidrām fekālijām var liecināt par hemoroīdiem vai anālām plaisām. Šajā gadījumā sāpes vēderā parasti neparādās, bet tās rodas defekācijas laikā (sāpes jūtamas anālajā apvidū).

Ar tādu patoloģiju kā divertikulīts, kam raksturīgs iekaisuma process zarnās, kas saistīts ar izvirzījumu (divertikulu) veidošanos tās sienās, fekālijās var atrast asiņu pēdas. Šajā gadījumā uz zarnu sienām var veidoties erozijas un čūlas. Pacienti sūdzas arī par sāpēm vēdera lejasdaļā kreisajā pusē, kas pastiprinās pie jebkādas slodzes un vēdera muskuļu sasprindzinājuma, drudzi, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī apetītes zudumu. Caureja mijas ar aizcietējumiem.

Asiņaina caureja un sāpes vēderā var būt Krona slimības, zarnu čūlainā bojājuma, disbakteriozes simptomi. Ja paaugstinās arī temperatūra, var būt aizdomas par infekcijas slimību. Tādā veidā bieži par sevi liecina dizentērija, salmoneloze un citas zarnu infekcijas, kā arī parazītu klātbūtne zarnās.

Ja cilvēkam no rīta ir sāpes vēderā un caureja, un tas nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu, tad maz ticams, ka viņam ir saindēšanās ar pārtiku. Šādi simptomi var parādīties tikai pēc vēlām, sātīgām vakariņām ar grūti sagremojamiem ēdieniem vai caurejas līdzekļa lietošanas naktī. Taču šī simptomu kompleksa regulāra rašanās var liecināt par:

• hroniskas kuņģa un zarnu iekaisuma un infekcijas slimības, t
• alerģiskas reakcijas (šajā gadījumā sāpes nav izteiktas, un caureju pavada slikta dūša),
• aizkuņģa dziedzera slimības (kurās ir slikta dūša un bieži parādās rūgta vemšana),
• parazīti zarnās,
• ogļhidrātu un šķiedru metabolisma traucējumi (rodas arī dažādi dispepsijas simptomi),
• disbakterioze.

Caureja un sāpes vēderā sievietēm var rasties, ja aizkavējas menstruācijas. Pats simptomu komplekss šajā periodā nerada briesmas un izzūd bez sekām. Taču menstruāciju aizkavēšanās iemesliem var būt dažādi cēloņi un sekas. Piemēram, diskomforts vēderā un caureja uz aizkavētu menstruāciju fona dažreiz norāda uz grūtniecību vai nopietnu hormonālo nelīdzsvarotību.

Vēdera sāpes, kas saistītas ar premenstruālo sindromu, un caureja, kas rodas pirms vai menstruāciju laikā, netiek uzskatītas par patoloģiju. Šī stāvokļa iemesls ir pastiprināta hormona prostaglandīna ražošana pirms menstruācijām (tas atslābina zarnu muskuļus). Hormonu līmenis stimulē organisma attīrīšanos un atjaunošanos, bet var izraisīt arī kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanos. Zarnas piedzīvo lielu slodzi asiņu pieplūduma dēļ iegurņa orgāniem. Tas viss veicina caurejas parādīšanos, un sāpes parasti ir saistītas ar gludo muskuļu spazmām, ko izraisa menstruālā asiņošana.

Ja sievietei ir pārmērīgi stipras menstruācijas, kuru laikā viņai regulāri ir šķidra vēdera izeja un ļoti stipras sāpes, tas var būt dzemdes inversijas un algomenorejas gadījums.

Lai iegūtu plašāku informāciju par vēdera sāpju cēloņiem ar caureju, izlasiet šo rakstu.

Diagnostika sāpes vēderā ar caureju

Iepriekš mēs sniedzām informāciju par to, kā, pamatojoties uz simptomu raksturu un lokalizāciju, var orientēties iespējamos to parādīšanās cēloņos. Bet pat ja būtu citas slimības izpausmes, mēs nevarētu precīzi pateikt, par kādu konkrētu traucējumu mēs runājam. Un tas viss tāpēc, ka daudzu slimību klīniskā aina ir līdzīga viena otrai. Pat pieredzējis ārsts ne vienmēr var atšķirt vienu slimību no citas, paļaujoties tikai uz aprakstītajiem simptomiem, nemaz nerunājot par parastajiem pacientiem.

Mūsu uzdevums ir palīdzēt ārstam noteikt precīzu diagnozi, jo mūsu interesēs ir, lai viņš pareizi un savlaicīgi nozīmētu ārstēšanu. Slimības, kas izraisīja sāpes vēderā un caureju, diagnostika sākas no brīža, kad ārsts un pacients satiekas (vai tā būtu ātrās palīdzības brigāde, vietējais terapeits vai ģimenes ārsts). Ārēja pārbaude palīdzēs speciālistam novērtēt pacienta stāvokli un dažus ārējos simptomus (piemēram, bālu sejas krāsu vai ādas un gļotādu dzeltēšanu). Pēdējais simptoms ļauj aizdomām par aknu darbības traucējumiem pat bez analīzēm.

Pacienta stāsts par slimības simptomiem var sniegt vēl vairāk informācijas, kas nepieciešama ārstam, kas palīdzēs viņam izlemt, kādā virzienā veikt turpmāku diagnostiku. Nepietiek pateikt: "Man sāp vēders un sāp caureja", ir nepieciešams skaidri aprakstīt tādus brīžus kā:

• simptomu rašanās laiks,
• to saistība ar pārtikas uzņemšanu,
• patērētās pārtikas raksturs, tās tīrība un svaigums,
• fekāliju īpašības (krāsa, smarža, tilpums, konsistence, nesagremotas pārtikas klātbūtne un svešķermeņi), kā arī zarnu kustības biežums, caurejas sākuma laiks, vai ir aizcietējums,
• sāpju intensitāte (jāpiemin pat tikko manāmas sāpes, jo tās vēlāk var pastiprināties),
• sāpju lokalizācija (tas ievērojami palīdzēs ārstam sašaurināt iespējamo diagnožu klāstu, lai noteiktu papildu pārbaudes),
• sāpju raksturs (blāvas vai asas, pastāvīgas vai periodiskas, krampji vai spazmas),
• simptomu ilgums (cik dienas vai stundas ilgst nespēks, iespējams, simptomi parādās regulāri, bet tikai noteiktā diennakts laikā un pēc tam izzūd),
• citu simptomu un faktoru klātbūtne, kas ļauj diferencēt slimības ar līdzīgu klīnisko ainu (slikta dūša, vemšana, drudzis, drebuļi, reibonis, klepus, galvassāpes, sausums, rūgtums, skābums mutē utt.).

Jums jāpastāsta savam ārstam par visiem simptomiem, kas ir parādījušies, un apstākļiem, kādos tie radušies. Pat par tiem, kas no pirmā acu uzmetiena šķiet nenozīmīgi. Piemēram, sāpju laiks. Gastrīta un kuņģa čūlu (kuņģa gļotādas iekaisuma un brūču parādīšanās uz tās) gadījumā sāpes var parādīties pat ēdienreizes laikā vai stundas laikā pēc tās. Un pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums, kura pastiprinātā darbība sākas, kad pārtika nonāk zarnu sākotnējās daļās) parasti par sevi liecina 1,5–2 stundas pēc ēšanas.

Saziņa ar pacientu, fiziskā apskate un anamnēzes apkopošana sniedz ārstam informāciju, kas ļauj viņam ar zināmu precizitāti aizdomāties par simptomu cēloni. Tad ir pienācis laiks nozīmēt nepieciešamos laboratorijas testus. Jebkurā gadījumā jums būs jāveic vispārējs asins un urīna tests, kas pastāstīs par iespējamu iekaisumu organismā, palīdzēs noteikt bakteriālu infekciju vai liecināt par onkoloģiju. Šie paši testi, pamatojoties uz organisma darbību, ļaus nozīmēt efektīvu un drošu ārstēšanu.

Ja ir aizdomas par slimības infekciozo raksturu, tiek veikta asins analīze patogēna noteikšanai un asins bioķīmijai. Zarnu infekciju un helmintozes gadījumā tiek veikta fekāliju analīze un tiek ņemta uztriepe no tūpļa.

Ja ārstam ir aizdomas par vīrusu infekciju vai pārtikas nepanesību, tiek ņemtas asinis antivielu noteikšanai. Ja ir aizdomas par hormonālo nelīdzsvarotību, var nozīmēt hormonu testu. Ja par sāpju cēloni tiek uzskatīta aizkuņģa dziedzera darbība, tās funkcionalitāti pārbauda, veicot fēču analīzi, diastāzi, nosakot aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni urīnā un siekalās, kā arī veicot dažus citus testus.

Ja ir pamats aizdomām par onkoloģisku slimību, asins analīze audzēja marķieriem palīdzēs noskaidrot situāciju, bet galīgā diagnoze ir iespējama tikai pēc biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Sievietēm sāpes vēderā un caureja var būt ginekoloģisku patoloģiju sekas, tāpēc būs nepieciešama ginekologa pārbaude un mikrofloras uztriepes noņemšana. Ja nepieciešams, tiek veikti citoloģiskie pētījumi.

Runājot par instrumentālo diagnostiku, pacientam var tikt nozīmēti dažādi pētījumi, kas palīdzēs atspēkot vai apstiprināt provizorisko diagnozi. Šāda diagnostika netiek veikta visām patoloģijām. Kuņģa darbības traucējumi, saindēšanās, pārtikas nepanesamība parasti neprasa instrumentālu diagnostiku.

Bet sāpīgu menstruāciju un aizdomu par iegurņa orgānu patoloģijām gadījumā var būt nepieciešama atbilstošās zonas ultraskaņas izmeklēšana (US). Kolīta diagnoze var ietvert irigo, rektomanoskopiju un kolonoskopiju; ja ir aizdomas par išēmiskiem procesiem zarnās, tiek veikta selektīva mezenteriska angiogrāfija.

Ja ir aizdomas par kairinātu zarnu sindromu, ārsti bieži izraksta sigmoidoskopiju. Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, būs jāveic arī irrigoskopija un kolonoskopija, kas ļauj pārbaudīt visu zarnu. Tas ir nepieciešams, jo gados vecākiem cilvēkiem ir lielāks zarnu vēža attīstības risks.

Šajā patoloģijā bieži tiek veikta arī ezofagogastroduodenoskopija, kas daudziem pazīstama kā FGDS jeb zonde. Šis pētījums tiek uzskatīts par obligātu arī tad, ja ir aizdomas par kuņģa un aizkuņģa dziedzera slimībām.

Ja ir aizdomas par pankreatītu, var nozīmēt vēdera dobuma ultraskaņu, rentgena izmeklēšanu, datortomogrāfiju, endo- un laparoskopiju. Pēdējais tiek veikts tikai smagos gadījumos un bieži vien kopā ar operāciju aizkuņģa dziedzera noņemšanai.

Ja runa ir par holecistītu, tad var nozīmēt žultspūšļa ultraskaņu, frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu ar žults paraugu ņemšanu izmeklēšanai, holecistoholangiogrāfija. Aizdomīgus gadījumus var diagnosticēt ar hepatobiliārās sistēmas scintigrāfiju, EGDS, žultspūšļa datortomogrāfiju, laparoskopisko diagnostiku.

Kad sāpes parādās vēdera labajā pusē, pirmais aizdomīgais ir apendicīts. Ārsts pievērš uzmanību pacienta uzvedībai (indikatīva pazīme ir vēlme ieņemt piespiedu pozu, it kā atvieglojot stāvokli) un reakcijai uz vēdera muskuļu sasprindzinājumu (smiekli un klepus pastiprina sāpes). Obligāti jāveic rūpīga vēdera palpācija (Rovsinga un Ščetkina-Blumberga testi parādīs sāpju palielināšanos ar īslaicīgu spiedienu uz apendiksa zonu).

Sievietēm var papildus nozīmēt ginekoloģisko izmeklēšanu. Visiem pacientiem ieteicams veikt digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diferenciālā diagnoze

Instrumentālās pētījumu metodes tiek izvēlētas tā, lai kopā ar laboratorijas rezultātiem tās atvieglotu diferenciāldiagnostiku, kas var būt ļoti sarežģīta dažādu gremošanas sistēmas patoloģiju simptomu līdzības dēļ.

Piemēram, apendicīts būs jādiferencē no perforētas kuņģa čūlas, pankreatīta paasinājuma, saindēšanās ar pārtiku, divertikulīta, akūta adneksīta un ārpusdzemdes grūtniecības sievietēm. Pat labās puses pneimonijai un miokarda infarktam var būt līdzīgi simptomi.

Bērnībā apendicīta simptomi ir līdzīgi akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, agrīnās bērnības infekcijām un urīnceļu patoloģijām.

Kā redzam, apendicīta simptomus ne vienmēr var saukt par unikāliem. Tāpēc pretrunīgos gadījumos tiek veikti gan tradicionālie, gan papildu pētījumi: plaušu un vēdera dobuma rentgens, iegurņa orgānu ultraskaņa, EKG, irrigoskopija, rentgens ar kontrastvielu, kolonoskopija, ginekologa (attiecas uz vājākā dzimuma pārstāvjiem) un gastroenterologa apskate.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikācijas un sekas

Kā redzam, izprast vēdera sāpju un caurejas cēloņus maziem bērniem nav vieglāk nekā pašdiagnosticēt slimību pieaugušajiem. Pat speciālistiem bieži vien ir nepieciešami dažādu pētījumu rezultāti, lai noteiktu galīgo diagnozi un sāktu ārstēšanu.

Bet caureja un sāpes vēderā var būt bīstamu slimību simptomi, kam nepieciešami steidzami pasākumi. Un, kamēr mēs ļaujamies pašdiagnostikai, laiks nežēlīgi beigsies, un situācija kļūs sarežģītāka.

Nevar apgalvot, ka visas slimības, kurām raksturīgs aprakstītais simptomu komplekss, jāuzskata par potenciāli bīstamām. Kuņģa darbības traucējumi un viegla saindēšanās bieži vien pat neprasa kvalificētu palīdzību un iziet bez sekām.

Diemžēl to nevar teikt par apendicītu un kuņģa čūlu saasināšanos. Ja laikus neatpazīstat apendicīta simptomus un neizsaucat ātro palīdzību, apendicīts var vienkārši pārsprāgt, un tā saturs izlīs vēdera dobumā, izraisot tajā iekaisuma procesu (peritonītu). Peritonīta ārstēšana ir ļoti sarežģīta un jāveic nekavējoties, jo cilvēks var vienkārši nomirt dažu minūšu laikā.

Runājot par kuņģa čūlām, ar tām var dzīvot ilgu laiku, neapdraudot savu dzīvību. Taču ar šo patoloģiju var rasties tādas komplikācijas kā kuņģa asiņošana un čūlas perforācija. Un tās jau tiek uzskatītas par dzīvībai bīstamām situācijām, kurām nepieciešama tūlītēja speciālistu palīdzība.

No pirmā acu uzmetiena disbakterioze nešķiet situācija, par kuru būtu vērts uztraukties. Taču zarnu mikrofloras pārkāpums ir saistīts ar spēcīgu imunitātes samazināšanos, kā rezultātā bērna vai pieaugušā organismu sāk intensīvi uzbrukt patogēni mikroorganismi. Atkal un atkal vīrusu, baktēriju vai sēnīšu infekcijas slimības ievērojami vājina organismu, kam kļūst arvien grūtāk tikt galā ar slimībām. Cilvēka darbspējas sāk samazināties, samazinās interese par dzīvi, rodas depresija. Vai tas nav iemesls, lai ārstētu slimību, pirms tā noved pie tik nepievilcīgām sekām?

Jebkura slimība, ko pavada caureja un vemšana, rada dehidratācijas risku, kas negatīvi ietekmē daudzu orgānu un sistēmu darbību, jo mūsu ķermenis lielākoties sastāv no ūdens. Zaudējot ūdeni un dzīvībai nepieciešamos mikroelementus, tas vienkārši vairs nevar funkcionēt kā iepriekš, un cilvēks sāk ciest no dažādu orgānu darbības traucējumiem. Turklāt smaga dehidratācija var izraisīt pacienta nāvi.

Runājot par nepanesību pret noteiktām vielām, arī par to labāk zināt, vismaz lai izvairītos no potenciāli bīstamu produktu lietošanas. Tas palīdzēs izvairīties no anafilaktisku reakciju un deficīta stāvokļu attīstības, kas attīstās uz sliktas labvēlīgo vielu uzsūkšanās fona.

Ne tik droša, kā šķiet, var atklāties tāda patoloģija kā kolīts. Ja netiek ārstēts vai ja tas tiek nepareizi veikts, slimība iegūst ilgstošu raksturu. Hroniskam kolītam parasti raksturīga progresējoša gaita, iekaisuma vietā var veidoties nekrotiski perēkļi, kas var izraisīt peritonītu, vai arī var attīstīties akūta asiņošana. Tiek atzīmēta arī iekaisušās zarnas daļas sašaurināšanās, kas traucē tās caurlaidību un izraisa organisma intoksikāciju.

Var ilgi runāt par sekām, kas var rasties, ja neārstējam tādas slimības kā gastrīts, pankreatīts (īpaši akūts, lai gan hronisks nav tik bezrūpīgs, jo var provocēt diabēta attīstību), holecistīts, zarnu infekcijas, helmintozes utt. Bet ko mēs varam par to teikt, ja nespējam ar aci noteikt, kāda slimība ir saistīta ar sāpēm vēderā un caureju. Pareizu diagnozi var noteikt tikai kvalificēts ārsts, un viņš noteikti pastāstīs par visām nepatīkamajām sekām, kas var rasties, ja slimības simptomi tiek ignorēti.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Kā redzam, šķietami nekaitīgi simptomi var būt nopietnu veselības problēmu cēlonis. Bet varbūt ir kāds veids, kā novērst to rašanos?

Ir skaidrs, ka tikai bērna topošā māte var cīnīties ar iedzimtām patoloģijām, kas pirms to parādīšanās vienkārši konfrontē vecākus ar gremošanas traucējumu esamības faktu. Viņai ir jāuzrauga sava veselība, jāsaņem barojošs ēdiens un jādzīvo ekoloģiski tīrā vietā. Diemžēl ne vienmēr ir iespējams ievērot šīs prasības, un bērns joprojām var ciest no dažu pārtikas produktu nepanesības.

Labākais, ko vecāki var darīt, ir pasargāt savu mazuli no šādiem produktiem. To pašu var ieteikt cilvēkiem ar iegūtu nepanesību.

Bet ir daudz vieglāk novērst saindēšanos ar pārtiku, zarnu infekcijas, IBS, kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības. Jums vienkārši jāievēro šādi noteikumi savā dzīvē:

• Ēdiet regulāri (vienā un tajā pašā laikā, ja iespējams), dodot priekšroku mājās gatavotiem ēdieniem, nevis ātrās ēdināšanas produktiem un pusfabrikātiem.
• Uzturam jābūt pilnvērtīgam un sabalansētam. Tajā jāiekļauj pietiekams daudzums graudaugu, dārzeņu un augļu. Aizstājot galveno maltīti ar uzkodu, mēs tādējādi provocējam tādas slimības kā gastrīts, kuņģa čūlas, kolīts utt.
• Labāk ir atteikties no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana un alkohola ļaunprātīga lietošana, jo alkoholā un nikotīnā esošās vielas kairina kuņģi un zarnas.
• Ieturot maltītes apšaubāmās kafejnīcās un ēdnīcās, jāatceras par saindēšanās risku ēdiena gatavošanas tehnoloģijas un sanitāro un higiēnas apstākļu pārkāpumu dēļ. To pašu iemeslu dēļ nevajadzētu pirkt gatavu pārtiku uz ielas (pat ja produkts sākotnēji bija tīrs, kopā ar putekļiem un netīrām rokām tajā nonāks ievērojama daļa mikrobu).
• Kuņģa darbības traucējumi un specifiskas infekcijas var tikt konstatētas arī tiem, kam patīk ceļot uz eksotiskām valstīm un kuri ir aizjūras delikatešu cienītāji.
• Neapstrādātas zivis un nepietiekami termiski apstrādāta gaļa ir galvenie patogēnu avoti, kas izraisa zarnu infekcijas. Labāk ir izvairīties no šādiem kulinārijas gardumiem, dodot priekšroku produktiem, kas ir pietiekami termiski apstrādāti. Zivju un gaļas griešanai nepieciešams atsevišķs griešanas dēlis.
• Neapstrādāts ūdens no krāna vai cita avota nav labākais veids, kā piesātināt organismu ar dzīvību dodošu mitrumu. Īpaši ņemot vērā to, ka šāds dzēriens var saturēt patogēnas baktērijas, kas vēlāk sāks aktīvi vairoties zarnās, izraisot traucējumus kuņģa-zarnu traktā.
• Dārzeņi, augļi un, ja iespējams, ogas pirms lietošanas uzturā jānomazgā zem tekoša ūdens.
• Varbūt ir vērts vēlreiz atgādināt, ka ēdiens jāēd ar tīrām rokām (un jāmazgā ar ziepēm). Tā pati prasība attiecas arī uz ēdiena gatavošanu, īpaši uz ēdieniem, kas netiks pakļauti turpmākai termiskai apstrādei.
• Kas vēl var traucēt mūsu gremošanu? Protams, stress, kam ir pakļauta lielākā daļa no mums. Mums jāiemācās pareizi un mierīgi izturēties pret psihotraumatiskām situācijām, vismaz savas veselības labad.
• Ja joprojām nevarat izvairīties no aizdomīgu simptomu parādīšanās, neuzskatiet sevi par lielisku ārstu un nosakiet diagnozi, kas var izrādīties nepatiesa un pat izraisīt nāvi. Diagnozi jāveic ārstam. Viņš arī nozīmēs ārstēšanu.

Izlasot veselīga dzīvesveida prasību sarakstu, daudzi lasītāji var justies maldināti, jo viņiem tika solīti vienkārši noteikumi. Dažiem viss iepriekš aprakstītais būs pilnīgs pretstats dzīvesveidam, kādu cilvēks bija vadījis līdz šim brīdim. Taču jāsaka, ka pie visa var pierast, ja uz spēles ir likta veselība un dzīvība, un, kad būsiet pieradis pie labā, diez vai vēlēsieties atgriezties pie iepriekšējās eksistences.

Daži cilvēki var domāt, ka sāpes vēderā un caureja nav labs iemesls kaut ko mainīt savā dzīvē. Bet, ja šie simptomi sāk regulāri atkārtoties un noved pie citām bīstamām slimības izpausmēm, attieksme pret tiem kļūs pavisam citāda. Un cilvēks sapratīs, ka labāk bija novērst slimību, nekā ciest no savas neuzmanības sekām.

[ 23 ]

Prognoze

Sāpes vēderā un caureja ir simptomi, kas var pavadīt daudzas dažādas slimības, kuru prognoze ir atkarīga no palīdzības meklēšanas savlaicīguma un nozīmētās ārstēšanas efektivitātes. Sliktākā prognoze ir ar novēlotu ārstēšanu perforētas kuņģa čūlas, onkoloģisko patoloģiju vai apendicīta gadījumā.

Kuņģa-zarnu trakta audzēja procesu problēmu sarežģī fakts, ka sāpes un caureja parasti parādās vēža vēlīnās stadijās, kad ārstēšana tikai nedaudz atvieglo pacienta stāvokli un īslaicīgi uztur viņa dzīvību.

Steidzama kvalificēta palīdzība nepieciešama, ja caureju pavada drudzis, stipras sāpes, reibonis un citi satraucoši simptomi. Caureja un vemšana, kas ilgstoši neapstājas, ir arī bīstama.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]