Prostatas akmeņi

Prostatas akmeņi tiek klasificēti kā primārie (īstie) un sekundārie (viltus), t.i., tie migrē uz urīnizvadkanāla prostatas daļu, nierēm un urīnpūsli. Pašlaik šī prostatas akmeņu klasifikācija praktiski netiek izmantota. Tomēr šajā klasifikācijā neapšaubāmi ir racionāls aspekts: ja pirmais stāvoklis ir hronisks, tad viltus akmeņi ir steidzami, izraisot akūtu urīna aizturi.

Ja pirms piecdesmit gadiem īsti prostatas akmeņi bija reti sastopami, tagad situācija ir pretēja, kas ir mūsdienu medicīnas "nopelns".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kas izraisa prostatas akmeņus?

Parasti prostatas dziedzera sekrēcijas daļas ir izklātas ar vienslāņa gludu vai cilindrisku epitēliju (atkarībā no sekrēcijas stadijas). Izvadkanāli ir izklāti ar daudzrindu plazmātisku epitēliju, kas distālajos posmos kļūst par pārejas epitēliju. Vīriešiem (galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem) obstrukcijas gadījumā prostatas dziedzera sekrēcijas daļās var atrast konkrēcijas (sfēriskas, līdz 2,5 mm diametrā), kas sastāv no olbaltumvielām un kalcija sāļiem.

Prostatas sekrēcijas pārejas pārkāpuma cēlonis var būt gan prostatas adenomas mezglu attīstība, gan iekaisums. Infekcijas izraisītāja klātbūtnē akmeņi var kļūt par ideālu aizsardzību mikroorganismam, dažreiz pilnīgi nepieejami antibakteriāliem līdzekļiem.

Pārbaudot prostatas akmeņu sastāvu, tiek atzīmēta to identitāte ar urīnpūšļa akmeņiem. Šādi prostatas akmeņi veidojas dziedzera distālajās daļās (izklātās ar pārejas šūnu epitēliju) urīna atplūdes dēļ prostatas dziedzerī (bieži vien pēc iepriekšējām intervencēm - transuretrālās endoprotezēšanas vai prostatas dziedzera iegriezuma, traumas). Šādus akmeņus bieži vien kolonizē arī mikroorganismi, tie pārklājas ar bioloģisku plēvīti un kļūst par hroniskas infekcijas avotu.

Prostatas akmeņu diagnostika

Prostatas akmeņi ir labi vizualizējami ar ultraskaņu, datortomogrāfiju un dažreiz arī urrogrāfiju. Apvienojumā ar anamnēzes datiem, prostatas dziedzera sekrēcijas un ejakulāta mikroskopiskās un bakterioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, iegurņa orgānu Doplera kartēšanu un biopsiju histoloģisko izmeklēšanu ir iespējams diagnosticēt bakteriāla iekaisuma procesa klātbūtni.

Ir svarīgi atzīmēt, ka prostatas tilpums un PSA līmenis serumā nav atšķirams pacientiem ar un bez asimptomātiskiem prostatas akmeņiem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prostatas akmeņu ārstēšana

Anatomiski nav iespējams veikt prostatas dziedzera transuretrālu operāciju (TUR), lai izvadītu visus akmeņus. Ja prostatas dziedzera akmeņi ir klāt kombinācijā ar IVO, pirms TUR ieteicams veikt adjuvantu antibakteriālu ārstēšanu.