Andrologs

Viss, kas attiecas uz stiprā dzimuma - vīriešu - veselības jautājumiem, ir androloga kompetencē. Andrologs ir ārsts, kuram rūpīgi jāizpēta un jāzina vīrieša ķermeņa anatomiskās īpatnības, tā embrioloģija un fizioloģija, iespējamie defekti un novirzes uroģenitālās sistēmas attīstībā.

Turklāt andrologam jābūt pamata un modernām diagnostikas, konservatīvās un ķirurģiskās ārstēšanas metodēm šādiem orgāniem:

• Prostata.
• Urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāls).
• Sēklas pūslīši (sēklas tuberkuloze).
• Penis (penis).
• Sēklinieku maisiņš (sēklinieku maisiņš), sēklinieki.

Androloģija kā virziens un vektors medicīnā tiek uzskatīta par apakšspecializāciju uroloģijas, endokrinoloģijas un seksopatoloģijas jomā. Pats termins androloģija ir cēlies no grieķu valodas: ανδρικός, kas nozīmē vīrietis, un λόγος - zinātne, mācība. Tādējādi androloģija pēta stiprā dzimuma pārstāvju anatomiskās, fizioloģiskās īpašības, kā arī visas problēmas, slimības, diagnostikas metodes un ārstēšanu, kas saistīta ar seksuālo sfēru. Līdz ar to androloģijas darbības joma ir līdzīga uroloģijai, taču tai ir noteiktas robežas, ko nosaka profesijas specifika. Uz jautājumu "kas ir andrologs?" var atbildēt šādi - tas ir ārsts ar dziļām zināšanām un praktisku pieredzi kā urologs, kas specializējas erektilās disfunkcijas, prostatīta, urolitiāzes, uretrīta un daudzu citu ar vīriešu veselību - uroģenitālo sfēru - saistītu slimību diagnostikā un ārstēšanā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kad vajadzētu apmeklēt andrologu?

Ja parādās diskomforta simptomi, kas norāda uz iespējamām dzimumorgānu vai urīnceļu slimībām, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar urologu vai andrologu. Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo vieglāk un ātrāk tiks atjaunotas traucētās funkcijas, kas tik sāpīgi ietekmē vīrieša vispārējo un psiholoģisko stāvokli.

Kad Jums jāapmeklē andrologs? Šādi simptomi un stāvokļi var būt par pamatu konsultācijai ar vīriešu veselības speciālistu:

• Netipiski urīnizvadkanāla izdalījumi, tostarp strutaini un izraisot sāpes un dedzināšanu.
• Urinācijas procesa traucējumi, diskomforts, sāpes urinējot.
• Izmaiņas urīna struktūrā un tilpumā – krāsā, konsistencē, smaržā.
• Izmaiņas spermas sekrēcijas procesā (ejakulācija) - spermatoreja.
• Sāpes cirkšņos, starpenē, dzimumlocekļa galviņā, sēkliniekos.
• Urīna nesaturēšana.
• Sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā.
• Izmaiņas dzimumorgānu ādā, izsitumi, čūlas.
• Palielināti un sāpīgi limfmezgli cirkšņa rajonā.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ko pavada sāpes cirkšņos.
• Diskomforts vai sāpes dzimumakta laikā.
• Vizuālas izmaiņas dzimumorgānu lielumā un struktūrā.
• Erektilā disfunkcija - samazināta potence.
• Sāpīgas sajūtas defekācijas laikā.
• Samazināta vai neesoša dzimumtieksme, tieksme (libido, seksuālā pievilcība).
• Pastāvīga neauglība. Ja ieņemšana nenotiek gada laikā, pastāvīgi kontaktējoties ar veselu sievieti, nepieciešams veikt pārbaudi, lai noteiktu iespējamu neauglību.

Uz jautājumu par to, kad apmeklēt andrologu, var atbildēt šādi:

• Regulāri (katru gadu) veiciet profilaktiskās pārbaudes un testus, pat ja no uroģenitālās sistēmas nav satraucošu simptomu.
• Pie pirmajām pazīmēm, satraucošiem simptomiem, kas parādījušies vismaz vienu reizi.Jo ātrāk slimība tiek diagnosticēta, jo ātrāka un nesāpīgāka būs ārstēšana.

Kādas pārbaudes jāveic, apmeklējot andrologu?

Pēc anamnēzes apkopošanas un vizuālas pārbaudes Jums jāveic visaptveroša diagnostiskā pārbaude. Kādi testi jāveic, apmeklējot andrologu:

• OAK – pilna asins aina, kas parāda iekaisuma procesa esamību vai neesamību (leikocītu skaits, hemoglobīns, ESR, hematokrīts, skābā fosfatāze utt.).
• Urīna analīze – klīniskā, bioķīmiskā analīze.
• Saskaņā ar indikācijām - prostatas dziedzera, sēklas pūslīša, sēklinieka un epididimīta audu biopsija.
• Urīnizvadkanāla sekrētu, prostatas sekrētu baktēriju kultūras.
• Asins analīze PSA noteikšanai - prostatas specifiskajam antigēnam.
• Asins analīzes aizdomīgu STS noteikšanai, izmantojot PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un ELISA (ar enzīmu saistīta imūnsorbcijas analīze) metodes.
• Hormonālā pārbaude ir asins analīze hormonu noteikšanai.
• Ejakulāta analīze – spermogramma (MAR tests, antivielas pret spermu, Šuvarska tests – postkoitālais tests).

Testi, kas jāveic, apmeklējot andrologu, ir atkarīgi no slimības simptomiem, klīnisko izpausmju smaguma un pacienta vispārējā stāvokļa.

Kādas diagnostikas metodes izmanto andrologs?

Diagnostikas kompleksa pasākumus, kas palīdz precīzi noteikt simptomu cēloni un precizēt slimību, var iedalīt septiņos vispārīgos posmos. Kādas diagnostikas metodes izmanto andrologs?

Sākotnējā pārbaude, fiziskās metodes:

• Ādas, dzimumorgānu, muguras lejasdaļas, vēdera vizuāla pārbaude.
• Nieru palpācija (normālā stāvoklī nieres nav palpējamas), pilna vai palielināta urīnpūšļa palpācija audzēja dēļ, dzimumorgānu (dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa) palpācija.
• Sēklinieku audu transilluminācija – diafanoskopija.
• DRE – digitālā taisnās zarnas izmeklēšana, lai novērtētu prostatas dziedzera stāvokli.

Kādas laboratorijas diagnostikas metodes izmanto andrologs:

• Pilna asins aina (OAC).
• OAM (vispārēja urīna analīze).
• Prostatas sekrēcijas mikroskopija (izmantojot prostatas masāžu).
• Urīnizvadkanāla izdalījumu mikroskopija.
• Parauga brilles - urīna analīzes.
• Hemorrenālā pārbaude (Reberga tests), kas nosaka endogēnā kreatinīna koncentrāciju asins serumā un urīnā.
• Urīna analīze, izmantojot Nechiporenko metodi.
• Urīna analīze, Zimnitska tests.
• BAC – bioķīmiskā asins analīze.
• Neauglības testi – MAR tests, antispermas antivielu noteikšana, postkoitālais tests (seksuālo partneru imunoloģiskā saderība).
• PCR tests (polimerāzes ķēdes reakcijas metode).

Morfoloģiskās, strukturālās metodes:

• Biopsija.

Instrumentālās izmeklēšanas metodes:

• Urīnpūšļa, urīnizvadkanāla, urīnvadu diagnostiskā kateterizācija.
• Urīnizvadkanāla diagnostiskā bužienaža (stiepšana).
• Endoskopiskā uretroskopija.
• Cistoskopija.
• Pieloskopija.

Kādas diagnostikas metodes andrologs izmanto, lai mainītu urodinamiskos parametrus:

• Cistometrija ir urīnpūšļa tilpuma un urīna spiediena līmeņa pildīšanās laikā attiecības novērtējums.
• UFM – skrīnings, uroflometrija, kas ļauj novērtēt urīna plūsmas parametrus un stāvokli.
• EMG ir elektromiogrāfijas metode, kas ļauj novērtēt skeleta muskuļu biopotenciālus.
• KUDI – daudzkanālu urodinamika, kombinēts urodinamisks pētījums, kas ļauj vienlaikus reģistrēt šādus parametrus: urīnpūšļa spiedienu, vēdera dobuma spiedienu, urīna plūsmas ātrumu, urīna masu (UFM), EMG un spiediena un plūsmas attiecību.
• Videourodinamika.

Radiācijas diagnostikas metodes:

• Ultraskaņa – ultraskaņas izmeklēšana.
• TRUS - transrektāla ultraskaņas izmeklēšana.
• Nieru un urīnceļu ultraskaņas izmeklēšana.
• Sēklinieku, sēklinieku un dzimumlocekļa ultraskaņa.
• Urīnpūšļa ultraskaņa.
• Trīsdimensiju ultraskaņa – 3D ultraskaņa.
• Urorentgena diagnostika.
• Vispārīgs (pārskata) fotoattēls.
• Aptaujas urogrāfija.
• Ekskrēcijas, retrogrādā, antegrāda ureteropielogrāfija.
• Uretrogrāfija.
• Cistogrāfija.
• Kavernogrāfija un kavernosometrija.
• Nieru angiogrāfija.
• Datorizēta urotomogrāfija.
• Iegurņa datortomogrāfija.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) – uroģenitālās sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Radioizotopu renogrāfijas un scintigrāfijas statiskās un dinamiskās metodes.
• PET – pozitronu emisijas tomogrāfija.
• Imunoscintigrāfija ir jauna radionuklīdu metode, kas ļauj identificēt iespējamās metastāzes un to lokalizāciju.

Ko dara andrologs?

Problēmu saraksts, kas raksturo to, ar ko nodarbojas andrologs, ir diezgan liels, taču tipiskākās slimības, ar kurām cilvēki vēršas pie speciālista, ir prostatīts, no kura, saskaņā ar statistiku, vienā vai otrā veidā cieš katrs otrais vīrietis, kas vecāks par 30 gadiem, kā arī neauglība.

Šādas problēmas ir pamats androloga padoma un palīdzības meklēšanai:

1. Reproduktīvās funkcijas traucējumi, neauglība vai bezbērnu laulība. Šī problēma presē netiek plaši atspoguļota, jo tā būtībā ir intīma, personiska un arī diezgan sāpīga, taču neauglīgu pāru skaits katru gadu pieaug. Statistika liecina, ka aptuveni 20% ģimeņu, neskatoties uz apzinātu vēlmi radīt bērnus un regulāru kvalitatīvu dzimumdzīvi, nevar ieņemt bērnu. Vairāk nekā 50% iemeslu, kas kavē ieņemšanu, ir saistīti ar sieviešu veselību, aptuveni 40% ir saistīti ar vīriešu reproduktīvās sistēmas stāvokli.
2. Erektilā disfunkcija (samazināta potence, priekšlaicīga, agra ejakulācija), stāvokļi, ko pavada dzimumtieksmes, pievilcības (libido) zudums, kas saistīti ar iekaisuma slimībām vai psihoemocionālu stresu.
3. Iekšējo un ārējo dzimumorgānu patoloģiska attīstība (nepietiekama attīstība), sekundārās dzimumpazīmes, dzimumorgānu atonija (samazināts tonuss).
4. Hormonāla nelīdzsvarotība (hipogonādisms).
5. Ar vecumu saistīts fizioloģisks androgēnu deficīts.
6. Konsultatīva palīdzība ģimenes plānošanas jautājumos un vīrieša ķermeņa sagatavošanā ieņemšanai.
7. Konsultācija un donora spermas atlase mākslīgajai apaugļošanai ar donora spermu (AISD).
8. Dažādu etioloģiju iekaisuma procesi uroģenitālajā un urīnceļu sistēmā.
9. Seksuāli transmisīvās infekcijas (STS, STI).
10. Urīnceļu sistēmas onkoloģiskās slimības.
11. Profilaktiskās medicīniskās pārbaudes.

To jomu saraksts, kas norāda, ko dara andrologs, ir diezgan liels un katru gadu pieaug, piemēram, dzimuma maiņas operācijas, kas pirms vairākām desmitgadēm bija neiespējamas un nepieejamas.

Androloģija ir ne tikai konservatīva, bet arī ķirurģiska ārstēšanas metode, kas ietver šādus mūsdienu endoskopisko, rekonstruktīvās ķirurģijas veidus, tas ir, ko andrologs dara kā ķirurgs:

• Dzimumorgāna frenula plastiskā rekonstrukcija.
• Parauretrālas cistas ķirurģiska izgriešana (izgriešana).
• Apgraizīšana jeb priekšādiņas izgriešana.
• Ķirurģiska iejaukšanās hidrocēles gadījumā, izmantojot dažādas metodes – Vinkelmana, Lorda, Bergmana vai ar punkciju.
• Mikroķirurģija varikoceles gadījumā - spermatiskās saites varikozas vēnas.
• Sēklinieku ektomija vai rekonstrukcija (protezēšana).
• Dzimumlocekļa izmēra izmaiņas (pagarinājums).
• Epididimektomija ir epididimīta noņemšana.
• Orhidopeksija – kriptorhidisma ārstēšana.
• Deformēta dzimumlocekļa rekonstrukcija.
• Sēklas saites cistas, sēklinieku cistas izgriešana.
• Urīnizvadkanāla plastiskā rekonstrukcija.
• Urīnizvadkanāla stentēšana.
• Sēklinieku protēzes.
• Endoskopiska polipektomija.
• Vazosekcija (sterilizācija).
• Oleogranulomas (dzimumorgānu audu iekaisuma) operācija.
• Cistostomija.
• Dzimumorgānu endoprotezēšana (falliskā endoprotezēšana).
• Prostatas slimību endoskopija.
• Ureteroceles (trūces, urīnvada sienas cistas) operācija.
• Urētera endoskopija.
• Urētera stentēšana.
• Urētera striktūras endoskopija.

Ir grūti detalizēti uzskaitīt, ko dara andrologs, jo androloģija kā medicīnas joma strauji attīstās, katru gadu iekļaujot jaunas metodes un veidus, kā risināt vīriešu intīmās uroģenitālās sfēras problēmas.

Kādas slimības ārstē andrologs?

Viss, kas attiecas uz reproduktīvo, uroģenitālo un urīnceļu sistēmu, ir androloga atbildība. Kādas slimības ārstē andrologs, ar kādām problēmām cilvēki pie viņa vēršas?

• Ģimenes neauglība, kas saistīta ar vīriešu uroģenitālās sistēmas slimībām.
• Erekcijas disfunkcija, seksuāla vēlme, samazināta libido.
• Ejakulācijas traucējumi - ejakulācija (retrogrāda, aizkavēta, priekšlaicīga ejakulācija).
• Visas slimības, kas saistītas ar sēklinieku maisiņa, sēklinieku, spermatiskā vada (sēklas vadu) distālajām daļām – orhīts, vezikulīts, audzēji, cistas, hidrocēle, varikocele.
• Iekaisuma procesi dzimumlocekļa galvā vai priekšādiņā (fimoze, balanopostīts).
• Nesaturēšana – dažādi urīna nesaturēšanas veidi.
• Iedzimtas anatomiskas dzimumorgānu anomālijas (estētiskā rekonstrukcija).
• Dzimumu maiņa.
• Spermatoreja (ejakulāta noplūde no urīnizvadkanāla bez objektīva iemesla).
• Prostatas dziedzera onkoloģiskās slimības.
• Nepieciešamība pēc urīnizvadkanāla rekonstrukcijas.
• Hormonālie traucējumi, andropauze (fizioloģisks hipogonādisms).
• Visas slimības, kas saistītas ar prostatas dziedzeri, adenomu, vezikulītu, prostatītu.
• STS (seksuāli transmisīvās slimības), tostarp infekciozas etioloģijas.
• Bērnu androloģiskās problēmas.

Androloga padoms

Vīriešu uroģenitālās sistēmas slimību profilakse ir profilaktiskas metodes, kas palīdz uzturēt gandrīz visu vīriešu ķermeņa orgānu un sistēmu kvalitāti un funkcionalitāti.

Androloga konsultācija ir ieteikumu kopums, kas galvenokārt attiecas uz seksuālo attiecību kultūru un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu. Arī urīnceļu un reproduktīvās sistēmas patoloģiju profilakse ir veselīga dzīvesveida, fizisko aktivitāšu un regulāru medicīnisko pārbaužu vispārīgie noteikumi.

• Fiziskās aktivitātes ir vīriešu veselības un prostatas dziedzera sastrēguma novēršanas atslēga. Šis padoms ir īpaši aktuāls tiem, kuru darbs saistīts ar mazkustīgu, nekustīgu ķermeņa stāvokli.
• Ja vīrieša aktivitāte, gluži pretēji, ir saistīta ar lielu fizisko slodzi, tostarp statisku, ir nepieciešams režīms, kas ietver īsus pārtraukumus, ar iesildīšanos vai pasīvu atpūtu.
• Svarīgs psihoemocionāls faktors, kas ietekmē vīriešu veselību, ir pietiekams miegs un atpūta.
• Saprātīga uztura ievērošana, tostarp sabalansēta ēdienkarte, palīdz uzturēt normālu asinsvadu sistēmas un iekšējo orgānu stāvokli. Ir jāierobežo garšvielu, pikantu, ceptu, marinētu un treknu ēdienu patēriņš, dodot priekšroku augu pārtikai, olbaltumvielu ēdieniem no teļa gaļas, zivīm, mājputniem. Androloga ieteikumi attiecas arī uz augu eļļu, tauku, kas bagāti ar PUFA - polinepiesātinātajām taukskābēm, iekļaušanu ēdienkartē.
• Smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana palīdzēs samazināt uroģenitālās sistēmas patoloģiju attīstības risku.
• Ir nepieciešams regulāri dušoties vai peldēties vannās ar ārstniecības augu - ozola mizas, kumelīšu, kosas - novārījumiem. Personīgās higiēnas ievērošana ir viens no veidiem, kā ilgstoši saglabāt seksuālās funkcijas aktivitāti un kvalitāti.
• Svarīgs faktors, kas ietekmē uroģenitālās sistēmas veselību, ir regulāras, kvalitatīvas dzimumattiecības, vēlams ar vienu un to pašu seksuālo partneri, lai izvairītos no seksuāli transmisīvām infekcijām.
• Uroģenitālās sistēmas ienaidnieks ir aukstums, hipotermija, vibrācija, pārkaršana un saspiešana.
• STI, STS un venerālo slimību profilakse ir pareiza kontracepcija un gadījuma rakstura seksuāla kontakta izvairīšanās.
• Regulāras ikgadējas urologa un androloga pārbaudes palīdz samazināt slimību risku.

Iepriekš minētie ieteikumi attiecas uz visiem cilvēces spēcīgās puses pārstāvjiem, kuri ir sasnieguši pubertāti. Pēc PVO analītiķu domām, dažādu faktoru ietekmē - sākot no vides līdz sociālekonomiskajiem - visā pasaulē pieaug ar uroģenitālo sistēmu saistīto slimību skaits.

Pēdējo 50 gadu laikā vidējā spermas kvalitāte ir pastāvīgi samazinājusies – par 1,5% un 2% gadā. Tas ir satraucošs signāls, kas liecina par pilnīgu vīriešu auglības samazināšanos, ko var uzturēt ar androloga padomu palīdzību.