Primārā tuberkuloze - informācijas pārskats

Primārā tuberkuloze attīstās mikobaktēriju tuberkulozes pirmās iekļūšanas rezultātā cilvēka organismā. Primārās infekcijas iznākumu nosaka mikobaktēriju skaits un virulence, to iedarbības ilgums un lielā mērā organisma imunobioloģiskais stāvoklis. Pateicoties augstajam dabiskās cilvēka rezistences līmenim pret tuberkulozes infekciju, 90–95% no inficētajiem ar mikobaktērijām tuberkuloze neattīstās. Viņiem tā norit latentā veidā nelielu specifisku izmaiņu veidā, veidojoties stabilai prettuberkulozes imunitātei.

Personām ar imūndeficītu, kuras nav vakcinētas ar BCG vai ir vakcinētas nepareizi, primārā infekcija ar Mycobacterium tuberculosis var izraisīt šo slimību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Primārā tuberkuloze: epidemioloģija

Saspringtas epidēmijas situācijas apstākļos inficēšanās ar Mycobacterium tuberculosis biežāk notiek bērniem un pusaudžiem, bet daudz retāk vecākā vecumā. Primārā tuberkuloze reti tiek novērota pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Dažādas primārās tuberkulozes klīniskās formas tiek atklātas 10–20 % bērnu un pusaudžu un mazāk nekā 1 % pieaugušo, kuri ir saslimuši ar tuberkulozi. Kopumā primārā tuberkuloze tiek diagnosticēta 0,8–1 % no jaundiagnosticētajiem pacientiem.

Kas izraisa primāro tuberkulozi?

Primāro tuberkulozi raksturo limfmezglu, plaušu, pleiras un dažreiz arī citu orgānu bojājumi: nieres, locītavas, kauli, vēderplēve. Specifiskā iekaisuma zona var būt ļoti maza un izmeklēšanas laikā palikt slēpta. Ar lielu bojājumu apjomu to parasti atklāj pacienta klīniskās un radioloģiskās izmeklēšanas laikā.

Pastāv trīs galvenās primārās tuberkulozes formas:

• tuberkulozes intoksikācija;
• intratorakālo limfmezglu tuberkuloze;
• Primārais tuberkulozes komplekss.

Primārās tuberkulozes simptomi

Primārās tuberkulozes klīniskos simptomus var nosacīti apvienot trīs galvenajos sindromos: intoksikācijā, bronhopulmonālajā-pleiras un citu orgānu un sistēmu bojājumu sindromā.

Intoksikācijas sindromu izraisa vielmaiņas un funkcionāli traucējumi, kas rodas primārās tuberkulozes gadījumā. Agrīnie tuberkulozes intoksikācijas klīniskie simptomi ir centrālās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi (uzbudināmība, emocionāla labilitāte), veģetatīvi-asinsvadu disfunkcija (tahikardija, aritmija, tieksme uz hipotensiju, sistoliskais troksnis virs sirds galotnes), apetītes zudums, pastiprināta svīšana. Bieži vien samazinās tolerance pret fizisko un garīgo stresu, kā arī koncentrēšanās spējas.

Primārās tuberkulozes komplikācijas

Primārajai tuberkulozei var būt komplikācijas, padziļinoties imūnsistēmas traucējumiem, un tās ir saistītas ar limfohematogēnu un bronhogēnu infekcijas izplatīšanos, kā arī ar bojājumu veidošanos skartajā zonā un patoloģiskā procesa vispārināšanu. Komplikāciju attīstību veicina primārās tuberkulozes novēlota diagnostika, ārstēšanas nelaikā uzsākšana un terapijas pamatprincipu neievērošana, visbiežāk komplikācijas rodas zīdaiņiem un pirmsskolas vecuma bērniem.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Primārās tuberkulozes diagnostika

Sakarā ar bakterioloģiskās diagnostikas objektīvajām grūtībām primārās tuberkulozes lokālajās formās, rentgena izmeklēšana iegūst īpašu nozīmi, kuras informatīvums lielā mērā ir atkarīgs no metodoloģijas un tehnoloģijas. Dažreiz pacientiem ar slimības klīniskām pazīmēm un jutības pret tuberkulīnu maiņu izmeklējumu rentgenogrammās divās projekcijās un krūškurvja orgānu gareniskajās tomogrammās patoloģiskas izmaiņas netiek konstatētas. Tiek atzīmēta tikai neliela plaušu saknes ēnas paplašināšanās, tās struktūras samazināšanās un plaušu saknes raksta palielināšanās.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]